魏炘

安徽省宿州市第一人民醫(yī)院 安徽宿州 234000

淺談乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)的臨床意義

魏炘

安徽省宿州市第一人民醫(yī)院 安徽宿州 234000

目的:探討乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的臨床意義。方法:選取我院2013年8月－2014年6月接收的住院患者90例，采用時(shí)間分辨熒光定量(TRFIA)法進(jìn)行乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)，回顧性分析其臨床檢測(cè)資料，并總結(jié)其檢測(cè)結(jié)果，以探討乙肝兩對(duì)半檢測(cè)的臨床意義。結(jié)果:本組患者經(jīng)檢測(cè)后，其檢測(cè)結(jié)果如下:HBsAb(乙肝表面抗體)檢測(cè)結(jié)果為(9.39±0.76)mIu/ml，HBsAg(乙肝表面抗原)檢測(cè)結(jié)果為(1.14±0.65)ng/ml，HBeAb(乙肝e抗體)檢測(cè)結(jié)果為(2.37±0.58)NCU/ml，HBeAg(乙肝e抗原)檢測(cè)結(jié)果為(0.63±0.14)NCU/ml，HBcAb(乙肝核心抗體)檢測(cè)結(jié)果為(3.23±0.65)IU/ml。結(jié)論:乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)可幫助患者充分了解自身病情，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，故而具有較高的臨床意義。

乙肝兩對(duì)半;定量檢測(cè);臨床意義

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示，當(dāng)前我國(guó)的乙肝病毒攜帶者占比約為10%(特指乙肝流行區(qū))，而其的診斷與后期治療效果的評(píng)判在很大程度上取決于乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)結(jié)果，可見(jiàn)乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)在乙肝疾病的診療中具有極為重要的臨床意義［1－2］。為進(jìn)一步探討乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義，對(duì)我院接收的行乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年8月－2014年6月接收的術(shù)前檢查患者90例，均行乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)。90例入選對(duì)象中，男性為53例(占比為58.89%)，女性為37例(占比為41.11%);年齡層次:21－57歲，平均年齡為(33.1±5.7)歲。

1.2 檢測(cè)方法將檢測(cè)過(guò)程中所用的試劑與微孔反應(yīng)條進(jìn)行平衡處理(置于20－25℃的室溫下);吸取25μl抗－HBc的樣本處理液依次加入用于待測(cè)樣本的反應(yīng)微孔中;分別吸取100μl待檢樣品與HBsAg定標(biāo)品、抗－HBs定標(biāo)品和HBeAg校準(zhǔn)品，且分別吸取50μl待檢樣品與抗－HBe校準(zhǔn)品、抗－HBc校準(zhǔn)品，按照順序?qū)⑵浞謩e置于微孔反應(yīng)條的小孔中，抗－HBe和抗－HBc需加入50μl的中和抗原。封片密封處理后，室溫下震蕩儀緩慢震蕩孵育1小時(shí);揭封條，用洗板機(jī)洗滌4次后，拍干;將銪標(biāo)記工作液均為100μl分別加入到每個(gè)小孔中后貼封片密封處理，室溫下震蕩儀緩慢震蕩孵育1小時(shí)，洗滌6次后，拍干;每個(gè)小孔中再分別加入100μl增強(qiáng)液，貼封片，采用震蕩儀震蕩孵育5min，在半小時(shí)內(nèi)完成測(cè)定。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)分別記錄HBsAb(乙肝表面抗體)、HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAb(乙肝e抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)以及HBcAb(乙肝核心抗體)的檢測(cè)結(jié)果，并計(jì)算出各個(gè)項(xiàng)目的平均值。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以(%)表示。

2 結(jié)果

本組患者的乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)結(jié)果:HBsAb檢測(cè)結(jié)果為(9.39±0.76)mIu/ml，HBsAg檢測(cè)結(jié)果為(1.14±0.65)ng/ml，HBeAb檢測(cè)結(jié)果為(2.37±0.58)NCU/ml，HBeAg檢測(cè)結(jié)果為(0.63±0.14)NCU/ml，HB－cAb檢測(cè)結(jié)果為(3.23±0.65)IU/ml。

3 討論

傳統(tǒng)的ELISA方法測(cè)定乙肝兩對(duì)半血清標(biāo)志物時(shí)，只能判斷其陰陽(yáng)性，給臨床診斷和治療帶來(lái)許多不便。一般而言，乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)中，HBsAg的靈敏度可達(dá)0.2ng/ml，采用ELISA法(酶標(biāo)法)檢測(cè)的靈敏度為2.0ng/ml，大大提高了檢測(cè)結(jié)果的靈敏度。就急性乙肝早期而言，盡早通過(guò)HBsAg檢測(cè)以確定HBV感染，可有效縮短窗口期，而部分慢性乙肝患者機(jī)體內(nèi)的HBV包膜蛋白免疫應(yīng)答較為缺乏，使得HBsAg的表達(dá)不夠，故而易出現(xiàn)HBsAb與HBsAg陰性，經(jīng)定量檢測(cè)后更易發(fā)現(xiàn)濃度低的HBsAg，從而有利于判斷病情［3］。

HBeAg與HBeAb經(jīng)定量檢測(cè)后，可有效明確其轉(zhuǎn)換時(shí)期，HBeAg表達(dá)能力較強(qiáng)時(shí)，可視為間接提示病毒處于高復(fù)制狀態(tài)下，故而其傳染性也較高;當(dāng)HBeAb表達(dá)能力較強(qiáng)時(shí)，一來(lái)表明有病情好轉(zhuǎn)跡象，二來(lái)對(duì)于肝功能指標(biāo)不理想者，其或與肝硬化、肝壞死等有關(guān);HBcAb表達(dá)能力的高低則可直觀(guān)反映出患者體內(nèi)病毒的感染狀況，可作為非活動(dòng)性慢性肝炎與活動(dòng)性慢性肝炎的判斷依據(jù)。

HBsAb定量檢測(cè)能夠?qū)贵w是否真正具有"中和"HBV的免疫力作出正確評(píng)價(jià)，對(duì)乙肝的預(yù)防起到監(jiān)督作用。HBsAb的含量在10mIU/ml以上的病人在用ELISA檢測(cè)就可呈HBsAb陽(yáng)性結(jié)果，但并不能表明機(jī)體均具有一定的免疫力，而當(dāng)樣本HBsAb結(jié)果介于10－100mIu/ml之間的定性雖為陽(yáng)性，但處于該時(shí)機(jī)內(nèi)的HBV免疫力相對(duì)來(lái)說(shuō)是較弱的，部分甚至不能預(yù)防HBV感染，故而只有HBsAb結(jié)果＞100mIu/ml時(shí)方可認(rèn)為具有抵抗HBV感染的作用［4］。定量檢測(cè)中可參照HBsAb結(jié)果對(duì)機(jī)體對(duì)乙肝疫苗免疫效果與HBV免疫狀態(tài)進(jìn)行判斷，故而定量檢測(cè)在高危人群預(yù)防免疫與乙肝疫苗免疫效果的評(píng)價(jià)中的意義重大，少年兒童預(yù)防乙肝方面尤甚。

以往臨床上采用血清HBV－DNA熒光定量PCR檢測(cè)，雖然可有效反映血液中病毒的復(fù)制狀態(tài)，但對(duì)病毒復(fù)制靜息期HBV病毒狀態(tài)并不能完全反映出來(lái)，且HBV－DNA結(jié)果呈陰性時(shí)并不能代表患者體內(nèi)的HBV已被清除，故而將該方法與兩對(duì)半指標(biāo)結(jié)合后才能使HBV病毒狀態(tài)的判斷更為客觀(guān)［5］。

綜上所述，乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)可幫助患者充分了解自身病情，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，故而具有較高的臨床意義。

［1］楊娜.乙肝兩對(duì)半定量分析的臨床意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(08):52－53.

［2］瞿良，王惠萱，李云，等.乙肝血清學(xué)標(biāo)志物定量檢測(cè)及其臨床意義［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，10(06):516－517.

［3］闞躍華.乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的臨床意義［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(15):1149－1151.

［4］單桂秋，李秋生，肖紹英.檢測(cè)乙型肝炎表現(xiàn)抗原的－步法試劑的鉤狀效應(yīng)分析［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，13(02):107.

［5］薛春楊，周建波.ELISA法乙肝兩對(duì)半檢測(cè)影響因素分析和臨床意義［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(16):359－360.

R446.11+2

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1009－6019(2014)09－0162－01