衡戈
新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000
微波治療鼻出血65例體會(huì)
衡戈
新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000
目的:探討微波治療鼻出血的療效。方法:對(duì)2010年1月--2011年1月期間所收治的65例鼻出血患者進(jìn)行研究,所有患者均采取鼻內(nèi)窺鏡下微波治療方法進(jìn)行治療,對(duì)一般資料以及治療效果進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:65例患者通過(guò)鼻內(nèi)鏡下的微波治療達(dá)到一次性治愈效果的共計(jì)57 例(67.69%),8例患者手術(shù)后出現(xiàn)局部滲血癥狀,其中7例患者采取加填塞明膠海棉的方法成功止血,1例患者后改采用凡士林紗條填塞的方法成功止血。術(shù)后無(wú)一例患者出現(xiàn)鼻中隔穿孔或者鼻甲粘連的癥狀。結(jié)論:對(duì)于鼻出血患者而言,實(shí)施在鼻腔內(nèi)窺鏡下微波治療方案能夠使止血更加的規(guī)范,避免盲目止血,同時(shí)可減輕患者的痛苦,一次性治愈效果好,可縮短療程,止血后不易誘發(fā)其他癥狀,安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。
微波治療鼻出血臨床效果
鼻出血是耳鼻喉科室常見(jiàn)疾病之一,具有發(fā)病急,癥狀較重的特點(diǎn)。一般為控制出血,多采取的是填塞止血的方法,這種方法下患者往往需要承受較大的疼痛,且一次性止血效果不佳,常常反復(fù),后期也容易產(chǎn)生大量的并發(fā)癥[1]。當(dāng)下的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速,微波技術(shù)就是應(yīng)用比較廣泛的一種。本研究主要對(duì)微波治療鼻出血進(jìn)行討論,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇2010年1月--2011年1月前來(lái)我院治療的65例鼻出血患者作為研究對(duì)象,患者情況如下:男性患者為40例,女性患者為25例;患者年齡在10歲--70歲之間,平均年齡41歲;患者病程在1d--3d之間。經(jīng)過(guò)臨床診斷,在65例患者當(dāng)中,單側(cè)患者為50例,雙側(cè)患者為15例。鼻中隔黎氏區(qū)患者為40例,下鼻道后端武式靜脈叢患者為10例,毛細(xì)血管患者為10例,其他部位患者為5例。
1.2 方法
本研究選擇鼻內(nèi)窺鏡下微波治療方案,鼻內(nèi)窺鏡設(shè)備為OLYPUS(奧林巴斯)鼻內(nèi)窺鏡,型號(hào)CLH-250,微波治療儀器為綜合治療儀器。治療方法如下:第一,患者需取半座位,醫(yī)療人員應(yīng)用濃度為1%的地卡因副腎素面片,為患者的患側(cè)鼻孔進(jìn)行麻醉,多數(shù)情況是麻醉3次,以5.0min為一次;第二,在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下,遵循先上后下,先前后后的原則,對(duì)患者鼻腔內(nèi)部出血點(diǎn)的分布情況進(jìn)行觀察。在對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位以后,應(yīng)用地卡因棉片局部加敷,然后進(jìn)行微波治療。在微波治療過(guò)程當(dāng)中,將儀器輸出功率設(shè)置在25.0~30.0W范圍內(nèi);第三在直視狀態(tài)下,將微波電極插入鼻出血點(diǎn)處的粘膜位置下,點(diǎn)處開(kāi)動(dòng)微波器3秒--5秒。直至出血點(diǎn)以及周邊組織顏色發(fā)白且基本呈凝固狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn),停止微波治療。若出血點(diǎn)分布分散且較多,可多點(diǎn)微波治療,直至完全止血。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
本研究主要設(shè)定有效、無(wú)效兩種標(biāo)準(zhǔn)。有效標(biāo)準(zhǔn)為:患者經(jīng)過(guò)1次--2次的微波治療后,臨床出血癥狀消失,在隨訪半年后,患者無(wú)任何出血現(xiàn)象,將其視為有效治療。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為:患者經(jīng)過(guò)兩次以上的治療后,仍然存在出血癥狀,出血量因人而異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選擇SPSS 19.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件,計(jì)量資料方法,應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料方面,應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
65 例患者通過(guò)鼻內(nèi)鏡下的微波治療達(dá)到一次性治愈效果的共計(jì)57 例(67.69%),8例患者手術(shù)后出現(xiàn)局部滲血癥狀,其中7例患者采取加填塞明膠海棉的方法成功止血,1例患者后改采用凡士林紗條填塞的方法成功止血。術(shù)后無(wú)一例患者出現(xiàn)鼻中隔穿孔或者鼻甲粘連的癥狀。因此認(rèn)為:對(duì)于鼻出血患者而言,實(shí)施在鼻腔內(nèi)窺鏡下微波治療方案能夠使止血更加的規(guī)范,避免盲目止血,同時(shí)可減輕患者的痛苦,一次性治愈效果好,可縮短療程,止血后不易誘發(fā)其他癥狀,安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。
3.1 鼻出血
鼻出血是一種獨(dú)立疾病,還是作為其他相關(guān)疾病的一個(gè)癥狀出現(xiàn),到目前為止,并沒(méi)有一個(gè)確切的定論,但鼻出血對(duì)患者的身體健康損傷比較嚴(yán)重。第一,倘若鼻出血是獨(dú)立疾病,目前的治療方式具有較大限制,僅僅是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療,表象下隱藏癥狀無(wú)從得知。第二,倘若鼻出血是相關(guān)疾病的癥狀,則必須嚴(yán)肅對(duì)待,單純止血無(wú)法治愈患者,甚至?xí)a(chǎn)生一些比較嚴(yán)重的后果。相對(duì)于其他疾病、癥狀而言,多數(shù)患者的鼻出血并沒(méi)有太嚴(yán)重的問(wèn)題發(fā)生。因此,本研究認(rèn)為,日后在治療鼻出血時(shí),應(yīng)從以下幾個(gè)角度出發(fā):第一,從患者的年齡出發(fā),尤其是老年患者與兒童兩個(gè)群體,這兩個(gè)群體由于年齡較為極端化,因此出現(xiàn)鼻出血的概率較高,應(yīng)采用微波技術(shù)治療,減少對(duì)患者的身體影響。第二,中年患者在條件允許的情況下,進(jìn)行相關(guān)臨床檢驗(yàn)之后再治療,避免誤診或者治療失誤。
3.2 微波治療
微波是一種高頻電磁波,能以生物體本身作為熱源,利用生物體豐富的水性成分產(chǎn)生不導(dǎo)電的熱,能使組織溫度上升到70℃--120℃之間,促使血液凝固,產(chǎn)生良好的止血作用。應(yīng)用微波治療鼻出血的優(yōu)勢(shì)在于:第一,不會(huì)對(duì)患者造成太大的痛苦。倘若采用傳統(tǒng)的止血方法,不僅會(huì)對(duì)患者的呼吸造成影響,而且容易造成鼻出血癥狀反復(fù)發(fā)生;第二,微波技術(shù)加熱非常均勻,內(nèi)外同熱,臨床止血效果好,患者經(jīng)過(guò)微波技術(shù)止血后,不易復(fù)發(fā),對(duì)正常生活與工作不會(huì)產(chǎn)生影響。第三,微波技術(shù)比手術(shù)、冷凍、激光等技術(shù)的療效都要好一些,無(wú)任何并發(fā)癥,無(wú)任何禁忌癥,治療后無(wú)后遺癥。
3.3 注意事項(xiàng)
微波技術(shù)雖然有其他技術(shù)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì),但鼻出血的止血工作仍然要嚴(yán)肅對(duì)待。因此,應(yīng)用微波治療鼻出血時(shí),以下注意事項(xiàng)必須引起醫(yī)護(hù)人員的注意:第一,倘若患者屬于鼻腔大出血,必須先堵塞止血,對(duì)患者給予輸液、輸血對(duì)癥處理,待患者的出血量減少或者是停止出血后,應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡檢查、微波治療。第二,倘若雙側(cè)黎氏區(qū)出血,每次僅僅能夠治療一側(cè),如果同時(shí)進(jìn)行兩側(cè)治療,勢(shì)必造成患者鼻中隔穿孔情況,對(duì)患者的危害較大。綜上所述,微波治療鼻出血的臨床效果比較理想,日后應(yīng)進(jìn)一步深入研究微波治療方案,提高醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療體系。另一方面,微波治療鼻出血的注意事項(xiàng)必須引起注意,細(xì)節(jié)上的因素往往是治療的關(guān)鍵。
[1]包燕東,顧玲,陳文明.鼻內(nèi)鏡下雙極電凝治療鼻出血65例體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,32:6747-6748.
[2]李阿平,衛(wèi)英.清熱涼血方配合微波治療鼻出血98例[J].陜西中醫(yī),2014,05:566-567.
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1009-6019(2014)09-0206-02