牛象龍

遼寧省遼陽(yáng)市結(jié)核病醫(yī)院 遼寧遼陽(yáng) 111000

肺結(jié)核合并糖尿病的臨床療效觀察及分析

牛象龍

遼寧省遼陽(yáng)市結(jié)核病醫(yī)院 遼寧遼陽(yáng) 111000

目的:對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病的臨床療效予以觀察、分析。方法:隨機(jī)選取我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病的患者76例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:本次研究中的76例患者中，治療的總吸收率為90.79%，其中有66例患者的痰菌轉(zhuǎn)陰，并且大部分患者的血糖控制較好，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，糖尿病血糖控制比較好的患者，其肺結(jié)核的治療療效較好。結(jié)論:在肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)該依據(jù)其臨床特點(diǎn)，對(duì)其病因進(jìn)行詳細(xì)的分析，應(yīng)用血糖控制與抗結(jié)核治療相結(jié)合的治療方法，這對(duì)于其治療效果的提升具有積極的作用。

肺結(jié)核合并糖尿病;臨床療效;觀察分析

隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)生率逐漸上升，這主要是由于糖尿病患者出現(xiàn)了代謝異常之后，其抵抗力水平下降，容易發(fā)生及感染結(jié)核病，同樣的，患者在感染肺結(jié)核之后，對(duì)于機(jī)體的糖代謝具有一定的影響，容易導(dǎo)致糖尿病患者的病情加重，二者之間是一種相互影響的關(guān)系，這導(dǎo)致臨床中，其病情的變化非常的復(fù)雜，治療難度比較大，本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，隨機(jī)的選取我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病的患者76例，其中男性患者45例，女性患者31例，患者的年齡在28歲到75歲之間，病史1年到6年，患者的診斷過(guò)程中，參照2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)診斷為活動(dòng)性的肺結(jié)核病例，一些患者伴隨有空洞，所有患者都沒(méi)有出現(xiàn)心、肝腎功能的損害。

1.2 發(fā)病方式

所有患者都有不同程度的咳嗽、咳痰，其中有49例患者以咳嗽為首發(fā)，咳痰患者21例，有18例患者出現(xiàn)了咳血，有23例患者出現(xiàn)了消瘦、納差、乏力等癥狀，有15例患者出現(xiàn)了發(fā)熱盜汗癥狀，有11例患者出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀，有8例患者是糖尿病先于肺結(jié)核發(fā)病，有12例患者是肺結(jié)核先于糖尿病發(fā)病，肺結(jié)核與糖尿病同時(shí)發(fā)病的患者有56例。

1.3 方法

患者只來(lái)哦過(guò)程中，應(yīng)用如下的抗結(jié)核治療方案:保證患者的飲食合理，并積極結(jié)合患者的實(shí)際情況在吡嗪酰胺、利福平、異煙肼、乙胺丁醇幾種藥物中選取三種或者四種聯(lián)用，強(qiáng)化期延長(zhǎng)2到3個(gè)月，繼續(xù)期延長(zhǎng)3 到4個(gè)月，對(duì)于不能取得良好治療效果的患者，在對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的藥敏試驗(yàn)之后，對(duì)其用藥方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)于出現(xiàn)合并感染的患者，還需要對(duì)患者實(shí)施抗感染藥物治療，在其整個(gè)治療過(guò)程中需要加用護(hù)肝藥物，并定期實(shí)施X線片、胸部CT，肝腎功能及血糖的復(fù)查。肺結(jié)核的療效診斷標(biāo)準(zhǔn)為:痰菌轉(zhuǎn)陰2個(gè)月連續(xù)3次，開(kāi)放性空洞閉合，X線或胸部CT顯示病灶吸收或者是出現(xiàn)硬結(jié)鈣化。

另一方面，還需要對(duì)患者實(shí)施糖尿病治療，胰島素常用于I型糖尿病患者的治療中，在整個(gè)治療過(guò)程中，需要嚴(yán)格控制患者的飲食，對(duì)于II型糖尿病患者，如果其病情比較輕，依據(jù)患者自身情況，可以應(yīng)用優(yōu)降糖、二甲雙胍等藥物，對(duì)于病情較重，并且出現(xiàn)了肺結(jié)核空洞的患者，應(yīng)該實(shí)施胰島素治療，其療效標(biāo)準(zhǔn)為:不良表現(xiàn)為癥狀沒(méi)有改善;一般表現(xiàn)為其癥狀基本消失;良好表現(xiàn)為其癥狀消失。

2 結(jié)果

76 例患者中，有66例患者的痰菌轉(zhuǎn)陰，通過(guò)X線胸片或胸部CT檢查可以看出，有33例患者的病灶顯著吸收，吸收的患者有36例，惡化的患者有7例，其治療總的吸收率高達(dá)90.79%，有49例患者的血糖控制良好，9例患者的血糖控制不良，其他18例患者的血糖控制一般，并且血糖控制越好的患者其肺結(jié)核的治療療效越好，反之則比較差。

3 討論

隨著人民生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率逐漸提升，一旦出現(xiàn)糖尿病，患者的代謝會(huì)受到影響，出現(xiàn)一定程度的異常現(xiàn)象，引起患者的抵抗力的下降，導(dǎo)致感染的發(fā)生，這就使得肺結(jié)核合并糖尿病在臨床上是比較常見(jiàn)，二者之間是一種相互影響的關(guān)系，結(jié)核病能夠改變糖尿病患者對(duì)碳水化合物的反應(yīng)，使其胰島受體功能下降，而胰島素內(nèi)分泌功能的降低，與抗結(jié)核藥物對(duì)肝腎功能的損害具有一定的關(guān)系，這會(huì)加重患者的糖代謝紊亂，所以在臨床中，應(yīng)該警惕肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)生，尤其是對(duì)于中老年人的結(jié)核病患者，應(yīng)該及時(shí)對(duì)其實(shí)施血糖檢查，而糖尿病患者，也應(yīng)該定期的進(jìn)行X線胸片或胸部CT的檢查，以便于及早發(fā)現(xiàn)及早治療，這對(duì)于提升其治療效果，改善患者的生活質(zhì)量具有非常重要的作用，在臨床治療過(guò)程中，除了需要加強(qiáng)抗結(jié)核治療與糖尿病的治療之外，還應(yīng)該采取措施預(yù)防相關(guān)藥物對(duì)患者肝腎功能造成的損害。

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