盛達(dá) 王永明 郭秀玲
山東省即墨市人民醫(yī)院 山東即墨266200
紫杉醇聯(lián)合順鉑治療45例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移療效觀察
盛達(dá) 王永明 郭秀玲
山東省即墨市人民醫(yī)院 山東即墨266200
目的:探究與分析紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移療效觀察。方法:選取我院自2012年4月至2014年4月收治的45例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者,對(duì)其采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療,觀察該組患者的臨床療效。結(jié)果:該組患者經(jīng)治療后完全緩解17例(37.78%),部分緩解14例(31.11%),穩(wěn)定10例(22.22%),進(jìn)展4例(8.89%),總有效率68.89%。該組患者中出現(xiàn)了4例白細(xì)胞水平下降(8.89%),3例血小板下降(6.67%),7例出現(xiàn)了惡心嘔吐(15.56%),5例出現(xiàn)肌肉酸痛(11.11%),3例出現(xiàn)了肝功能損害(6.67%),經(jīng)過對(duì)癥治療后可緩解癥狀。結(jié)論:采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的臨床療效顯著,安全性較高,值得推廣。
紫杉醇;順鉑;乳腺癌;肺轉(zhuǎn)移;療效
乳腺癌作為臨床上一類較為常見的惡性腫瘤,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),且在術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率,其中以肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高,預(yù)后情況較差[1]。對(duì)于乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者采用化療治療可取得顯著的臨床療效,現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下:
1.1 一般資料
選取我院自2012年4月至2014年4月收治的45例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者,全部患者均經(jīng)CT、MRI檢查后確診,均為女性,年齡在34至67歲之間,平均年齡為45.6歲,病理類型:侵潤(rùn)性小葉癌10例,單純癌8例,侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌13例,硬癌7例,髓樣癌7例。
1.2 治療方法
該組乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者均采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療,治療方法為:于治療第1日、第2日、第3日口服10mg的地塞米松,于24小時(shí)后分別行靜脈滴注紫杉醇注射液175mg/m2,每日2次,且在應(yīng)用紫杉醇的期間,對(duì)患者的血壓變化情況給予監(jiān)測(cè);在行化療治療前為患者行肌肉注射25mg的非那根和10mg的地塞米松,以達(dá)到預(yù)防變態(tài)反應(yīng)的目的;每日為患者注射順鉑注射液20mg/m2,以21日為一個(gè)療程,在治療4個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)
按照WHO的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該組患者的療效進(jìn)行判斷,共分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展四個(gè)等級(jí),以完全緩解和部分緩解所占比例之和作為總有效。同時(shí)對(duì)該組患者在治療期間出的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,包括白細(xì)胞下降、血小板下降、惡心嘔吐、肌肉酸痛、肝功能損害等。
2.1 該組患者的臨床療效
該組患者經(jīng)治療后完全緩解17例,占37.78%,部分緩解14例,占31.11%,穩(wěn)定10例,占22.22%,進(jìn)展4例,占8.89%,總有效31例,總有效率68.89%。
2.2 該組患者的不良反應(yīng)
該組患者中出現(xiàn)了4例白細(xì)胞水平下降,占8.89%,經(jīng)過白細(xì)胞懸液治療后緩解,3例血小板下降,占6.67%,經(jīng)氨肽素治療后緩解,7例出現(xiàn)了惡心嘔吐,占15.56%,經(jīng)胃復(fù)安及異丙嗪治療后緩解,5例出現(xiàn)肌肉酸痛,占11.11%,經(jīng)維生素B及非甾體止痛藥治療后緩解,3例出現(xiàn)了肝功能損害,占6.67%,經(jīng)保肝藥物治療后緩解。
乳腺癌作為一類發(fā)病率較高的惡性腫瘤,難治愈且易發(fā)生轉(zhuǎn)移,其中以乳腺癌肺轉(zhuǎn)移最為常見,對(duì)患者的生命健康造成了威脅?,F(xiàn)臨床上以化療為首選治療方式,且包括順鉑、紫杉醇、去甲長(zhǎng)春花堿等藥物均對(duì)乳腺癌的治療具有顯著的療效[2]。紫杉醇作為一種能夠起到抗腫瘤作用的天然產(chǎn)物,通過促進(jìn)腫瘤細(xì)胞內(nèi)微管的穩(wěn)定性和聚合能力,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的有絲分裂受阻,從而抑制腫瘤的生長(zhǎng),最終導(dǎo)致其死亡[3]。而順鉑作為一種可作用于細(xì)胞周期的非特異性藥物,可在細(xì)胞周期內(nèi)的任意時(shí)相起到作用,在進(jìn)入腫瘤細(xì)胞之后,可水解生成羥烴氨鉑,大部分的產(chǎn)物以單鏈的內(nèi)聯(lián)結(jié)構(gòu)存在,并與DNA交叉連接,從而干擾并抑制了DNA的復(fù)制,在抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的過程中可具有顯著作用[4]。因此,對(duì)于乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的患者,采用紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療能夠顯著提升臨床療效。本次研究結(jié)果顯示,該組患者經(jīng)治療后總有效率可高達(dá)68.89%。另外,在研究過程中我們發(fā)現(xiàn),此治療方法較為常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)與骨髓抑制反應(yīng),其中胃腸道反應(yīng)主要包括了惡心嘔吐,骨髓抑制反應(yīng)則為白細(xì)胞減少等。但由于此類不良反應(yīng)的癥狀較輕,一般經(jīng)過為期10天的對(duì)癥治療后,其異常的臨床表現(xiàn)即可逐漸緩解,且對(duì)于下一個(gè)療程的用藥療效并為造成影響。研究結(jié)果顯示,該組患者中出現(xiàn)了4例白細(xì)胞水平下降(8.89%),3例血小板下降(6.67%),7例出現(xiàn)了惡心嘔吐(15.56%),5例出現(xiàn)肌肉酸痛(11.11%),3例出現(xiàn)了肝功能損害(6.67%),經(jīng)過對(duì)癥治療后可緩解癥狀。綜上所述,采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的臨床療效顯著,雖在治療過程當(dāng)中可出現(xiàn)不同類型的不良反應(yīng),但癥狀較輕,經(jīng)過對(duì)癥治療后可有效緩解,說(shuō)明此種治療方法的安全性較高,可作為一種理想的化療方案推廣于臨床工作中。
[1]方偉達(dá),趙兵,余其昌.乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的綜合治療[J].腫瘤防治雜志,2002,12(1):70-71.
[2]孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:566-570.
[3]江澤飛,宋三泰,姚開泰.乳腺選擇性靶向藥物治療臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展,2004,2(4):252-253.
[4]張剛果,李飛浪.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移22例療效分析[J].中國(guó)肺癌雜志,2007,10(01):51-52.
R737.9
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1009-6019(2014)09-0250-01