趙寨紅

江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)大市口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇鎮(zhèn)江 212001

芻議如何加強(qiáng)社區(qū)老年人合理用藥管理

趙寨紅

江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)大市口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇鎮(zhèn)江 212001

目的:探討如何加強(qiáng)社區(qū)老年人的合理用藥管理。方法:選取2011年5月－2013年3月社區(qū)需要藥物治療的120例老年患者，對(duì)患者進(jìn)行合理選擇藥物，禁止多重用藥，避免抗生素的濫用，加強(qiáng)靜脈輸液的管理。結(jié)果:通過(guò)對(duì)120例老年患者進(jìn)行合理用藥的管理，僅有10例患者得到不良反應(yīng)，管理有效率為91.7%。結(jié)論:在對(duì)老年患者用藥時(shí)采取多方面措施，能夠使患者的用藥得到合理的管理。

社區(qū)老年人;合理用藥;加強(qiáng)管理

老年人由于免疫能力和生理機(jī)能的降低，容易產(chǎn)生較多的慢性疾病，很多患者自身患有多種疾?。?］，所以需要給予多種藥物的治療，長(zhǎng)時(shí)間使用多種藥物，有時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)［2］。因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能具有較大差異，因此不能全部實(shí)行規(guī)定的用藥，因此需

要對(duì)老年人用藥情況進(jìn)行良好的選擇和合理的管理，從而提高患者的治療效果，避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生。選取2011年5月－2013年3月社區(qū)需要藥物治療的120例老年患者，進(jìn)行管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2011年5月－2013年3月社區(qū)需要藥物治療的120例老年患者進(jìn)行藥物方面的管理，男性69例，女性51例，年齡范圍: 60－78歲，平均年齡為68.42歲。所有患者在一般資料上差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 合理選擇藥物每種疾病的治療藥物較多，而每位患者要使用哪種藥物，要進(jìn)行患者綜合情況的判定。選擇藥物的基本原則為療效確切而且不良反應(yīng)較少。因?yàn)槔夏耆私?jīng)常同時(shí)患有幾種疾病，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)用藥的種類多，交叉重復(fù)，而且藥劑量不明確，有時(shí)還會(huì)隨意停藥，減少劑量。而且藥物還會(huì)在患者的體內(nèi)發(fā)生作用的改變，使其增加藥物敏感性。以你社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員一定要為患者選擇較少的藥物，和適當(dāng)?shù)挠盟巹┝俊?/p>

1.2.2 禁止多重用藥很多老年患者存在同時(shí)服用多種藥物的現(xiàn)象。因此在對(duì)患者診斷前，要詳細(xì)了解患者的用藥情況，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用的藥物，要選擇較為簡(jiǎn)單，而且安全性較高的藥物。同時(shí)與其他患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通，對(duì)于診斷不符以及效果較差的藥物可以進(jìn)行停用。在開(kāi)新藥之前，一定要了解患者的用藥史以及病史，防止藥物疊加。對(duì)于危險(xiǎn)性較高而且治療窗窄的藥物，在合并用藥時(shí)要較為謹(jǐn)慎。同時(shí)告知患者藥物的服用時(shí)間以及停藥時(shí)間，增加溝通交流使患者對(duì)醫(yī)生的信任感增強(qiáng)［3］。

1.2.3 避免抗生素濫用由于老年人各器官功能有一定的衰退，抵抗力也有所下降，很容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，因此就會(huì)增加使用維生素的概率。當(dāng)給予患者抗生素時(shí)意識(shí)一定要了解抗生素的禁忌癥、適應(yīng)癥以及藥物的禁忌配伍，盡量選擇不良反應(yīng)以及敏感性較小的藥物［4］。同時(shí)根據(jù)患者的感染源以及感染部位，選擇廣譜維生素，針對(duì)患者的生理以及肝腎功能選擇藥劑量。若患者的腎功能較差，不能使用氨基糖甙類的抗生素，。在聯(lián)合用藥的過(guò)程中，一定要清楚β－內(nèi)酰胺類的快速殺菌藥不能夠與四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類以及林可霉素等藥物聯(lián)合使用。醫(yī)生還要注意抗生素的用藥時(shí)間，在患者的體溫恢復(fù)的2天后就可以停止維生素的使用，避免盲目、頻繁的更換抗生素。

1.2.4 加強(qiáng)靜脈輸液的管理社區(qū)門(mén)診較為重要的一種治療措施為輸液治療，該種方法能夠使藥物直接進(jìn)入血液中，能夠提高藥物吸收和治療的效果，還可以減少胃腸的刺激，因此很多患者會(huì)選擇輸液治療。但是在老年患者輸液治療時(shí)，一定要梳理正確的意識(shí)。對(duì)于可以口服用藥的患者盡量不給于注射用藥;對(duì)于能夠肌內(nèi)注射的盡量不使用靜脈注射。在用藥前還要對(duì)患者的過(guò)敏史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，按照規(guī)范采取用藥措施。對(duì)于重要的注射劑，要嚴(yán)格按照規(guī)定的使用劑量和用藥途徑進(jìn)行相應(yīng)的使用，同時(shí)保證合理使用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)120例老年患者進(jìn)行合理用藥的管理，僅有10例患者得到不良反應(yīng)，管理有效率為91.7%。效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

為了提高老年患者用藥的安全性以及治療效果，需要對(duì)患者進(jìn)行合理用藥的相應(yīng)管理，尤其在社區(qū)醫(yī)院中，采取相應(yīng)的措施更能夠得到較好的效果。措施包括，對(duì)患者進(jìn)行合理選擇藥物，禁止多重用藥，避免抗生素的濫用，加強(qiáng)靜脈輸液的管理，使患者不良反應(yīng)的情況得到較大程度的降低，得到91.7%的管理有效率。

［1］賈丹，諸燕琦，王育琴.臨床藥師與抗菌藥物合理應(yīng)用［J］.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師－抗菌藥物合理應(yīng)用專刊，2013，29(14):149－150.

［2］段寧，崔德健.抗菌藥物研究進(jìn)展與臨床合理應(yīng)用－抗感染治療合理用藥專家圓桌會(huì)議紀(jì)要［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，19 (12):115－116.

［3］黃華利，楊勇，王友群.對(duì)283戶家庭小藥箱的調(diào)查與分析［J］.中國(guó)藥房，2011，18(13):149－150.

［4］趙歡.社區(qū)老年慢性病患者合理用藥審查系統(tǒng)的構(gòu)建與評(píng)價(jià)［D］.天津大學(xué)，2012.

［5］鄧源，王亞平，劉麗君，閆曉紅.社區(qū)老年人用藥情況調(diào)查與分析［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11:1053－1054.

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1009－6019(2014)09－0314－02

梁乙剛71887部隊(duì)醫(yī)院副院長(zhǎng)張寶紅71887部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任