封常霞潘玉梅李志玉

香藍(lán)驅(qū)毒顆粒對(duì)扁平疣患者外周血T細(xì)胞亞群和IL－2的影響

封常霞1潘玉梅2李志玉2

目的: 評(píng)價(jià)香藍(lán)驅(qū)毒顆粒對(duì)扁平疣患者外周血T細(xì)胞亞群和IL－2的影響。方法: 對(duì)120例扁平疣患者給予香藍(lán)驅(qū)毒顆粒30 g，每日2次，治療6周。檢測(cè)治療前后扁平疣患者外周血T細(xì)胞亞群及IL－2水平。結(jié)果: 治療前患者外周血CD4＋細(xì)胞數(shù)為32.25±1.83、CD4＋/CD8＋比值0.79±0.26及IL－2水平為2.24±0.68。治療后上述3個(gè)參數(shù)分別為39.89±1.25、1.68±0.21和4.44±0.62，均顯著升高(P＜0.01)。結(jié)論: 香藍(lán)驅(qū)毒顆粒能增強(qiáng)扁平疣患者的免疫功能及T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。

扁平疣； 香藍(lán)驅(qū)毒顆粒； T淋巴細(xì)胞亞群； 白細(xì)胞介素－2

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的一種常見、難治性皮膚病。已有研究表明，在HPV致病過程中機(jī)體的免疫系統(tǒng)起著重要的作用。本文通過研究中藥香藍(lán)驅(qū)毒顆粒(主要成分為大青葉、板藍(lán)根、香附、木賊、薏米、山豆根等)在治療扁平疣的過程中對(duì)患者外周血T細(xì)胞亞群和IL－2的影響，以探討香藍(lán)驅(qū)毒顆粒治療扁平疣的作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月至2013年6月我院門診確診的120例扁平疣患者，符合《中國臨床皮膚病學(xué)》1有關(guān)扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男55例，女65例，年齡14～48歲，平均年齡25.5歲，病程最短2個(gè)月，最長3年；皮損發(fā)病部位大多以面部、頸部、手背為主，少數(shù)患者皮疹發(fā)生在前胸、下肢；3個(gè)月內(nèi)均未經(jīng)過其他抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療，肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠和哺乳期婦女；(2)心、肝、肺、腎等重要臟器疾患；(3)自身免疫疾病者；(4)精神疾病及其他原因不能配合治療者。同時(shí)選擇我院健康體檢者100名作為對(duì)照，男50名，女50名，年齡14～48歲，平均26歲。

治療方法 120例扁平疣患者均服用香藍(lán)驅(qū)毒顆粒，每日2次，每次30 g。6周為1療程。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)及方法 無菌條件下采集扁平疣患者治療前后及正常對(duì)照組早晨空腹靜脈血和肝素抗凝血各3 mL，于2000 r/min離心，取上清液，置－20℃下凍存。

外周血T細(xì)胞亞群(CD4＋、CD8＋)的檢測(cè):通過流式細(xì)胞儀(FACS Calibur，Becton Dickinson公司，美國)進(jìn)行T細(xì)胞亞群檢測(cè)。

血清IL－2水平的檢測(cè):采用ELISA雙抗體夾心法測(cè)定。酶板平衡至室溫，將不同濃度的標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液、空白及樣品加入到酶板中，每孔100μL，每孔再加稀釋好的生物素標(biāo)記的抗體50μL，用封板膜封住反應(yīng)孔，室溫振蕩2 h；洗板后每孔加稀釋好的酶標(biāo)抗體工作液100μL，封板30min，棄上清液洗板；每孔加入底物A、B液各50μL，避光靜置15 min；每孔加入終止液50μL，混勻后在酶標(biāo)儀上測(cè)定OD492值，并獲取樣本濃度值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，數(shù)據(jù)用ˉx±s表示；治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用成組t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。

表1 扁平疣患者外周血T細(xì)胞亞群及血清IL－2檢測(cè)

3 討論

中藥香藍(lán)驅(qū)毒顆粒中的多種成分板藍(lán)根、大青葉等均具有抗病毒調(diào)節(jié)免疫作用，我們以往研究發(fā)現(xiàn)，其有效率為91.67%，痊愈率為86.67%。2扁平疣的發(fā)生、發(fā)展和消退與機(jī)體免疫密切相關(guān)，有研究表明在控制HPV感染方面細(xì)胞免疫應(yīng)答(尤其是Th應(yīng)答)作用更重要。3一般認(rèn)為，CD3＋代表T細(xì)胞總數(shù)，協(xié)助細(xì)胞抗原受體傳導(dǎo)抗原信息，CD4＋和CD8＋是兩個(gè)主要亞群，CD4＋為輔助誘導(dǎo)細(xì)胞，主要識(shí)別外源性抗原，具有輔助細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樾?yīng)細(xì)胞，生成抗體和巨噬細(xì)胞活化等功能；CD8＋為抑制殺傷細(xì)胞，主要識(shí)別內(nèi)源性抗原，具有抑制細(xì)胞活化，抑制細(xì)胞產(chǎn)生抗體和細(xì)胞毒性作用，當(dāng)CD4＋/CD8＋下降時(shí)，提示機(jī)體的免疫功能降低。細(xì)胞因子IL－2主要由活化的T細(xì)胞產(chǎn)生，具有促進(jìn)T細(xì)胞增殖和增強(qiáng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒殺傷作用，能增強(qiáng)天然殺傷細(xì)胞(NK)活性，維持NK細(xì)胞長期生長，提高它們?nèi)芙夂推茐牟《靖腥景屑?xì)胞的能力，并可以抑制病毒再生。4本研究表明患者組在治療前CD4＋水平明顯低于正常組，而CD8＋水平明顯高于正常組，CD4＋/CD8＋水平明顯低于正常組，血清IL－2水平明顯低于正常人組，表明患者的細(xì)胞免疫功能受抑制，這可能是導(dǎo)致扁平疣反復(fù)發(fā)作及遷延不愈的原因。經(jīng)6周治療后，CD4＋水平升高，而CD8＋水平降低，CD4＋/CD8＋水平及IL－2升高，較治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，中藥香藍(lán)驅(qū)毒顆粒治療扁平疣，其發(fā)揮療效的作用機(jī)制可能與增強(qiáng)扁平疣患者的細(xì)胞免疫功能及T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。

1趙辨.中國臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009. 415－416.

2封常霞，牟華光，魏叔相，等.中藥香藍(lán)驅(qū)毒顆粒治療扁平疣的臨床療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23(5):408－409.

3王椿森，李家文，黃長征.皮膚性病免疫學(xué).湖北:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1999.158.

4 Sereti I，Anthony KB，Martinez－Wilson H，eta1.IL－2 induced CD4 T－cell expansion in HIV infected patients is associated with long－term decreases in T－cell proliferation.Blood，2004，104 (3):775－780.

(收稿:2014－03－15 修回:2014－04－29)

Effects of Xianglan Qudu Keli on the levels of T lym phocyte subsets and IL－2 in peripheral blood of the patients w ith ver ruca p lana

FENGChang-Xia，PAN Yu-mei，LIZhi-yu.Weifang Institute ofDermatology，Shandong，261061

Objective:To determine the influence of Xianglan Qudu Keli on the levels of T lymphocyte subsets and IL－2 in peripheral blood of the patients with varruca plana.Methods:One hundred and twenty patientswith varruca plana were treated with Xianglan Qudu Keli，30g twice a day for 6 weeks.T lymphocyte subsets and IL－2 level in peripheral blood of patients were detected before and after treatment.Results:Before treatment，the CD4＋cell number was 32.25±1.83，the ratio of CD4＋/CD8＋was 0.79±0.26 and the level of IL－2 was 2.24±0.68.After treatment，the CD4＋cell numberwas 39.89±1.25，the ratio of CD4＋/CD8＋was 1.68±0.21 and the level of IL－2 was 4.44±0.62，which was significantly increased that those before treatment (P＜0.01).Conclusion:Xianglan Qudu Keli can enhance cellular immunity and T cell－mediated immune response in the patients with varruca plana.

varruca plana；Xianglan Qudu Keli；T lymphocyte subsets；IL－2

1山東省濰坊市皮膚病防治所，261061

2山東省安丘市人民醫(yī)院，261000