王 慧郭艷江梁東海

（1 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 日照 276800；2 日照市結(jié)核病防治所影像科，山東 日照 276800；3 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院影像科，山東 日照 276800）

腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)功能宮頸癌根治術(shù)的療效分析

王 慧1郭艷江2梁東海3

（1 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 日照 276800；2 日照市結(jié)核病防治所影像科，山東 日照 276800；3 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院影像科，山東 日照 276800）

目的 探討腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)功能的宮頸癌根治術(shù)的臨床療效。方法 將68例宮頸癌患者隨機(jī)分為腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)叢的根治性子宮切除術(shù)治療組（LNSRH）和常規(guī)腹腔鏡下根治性子官切除術(shù)治療組（LRH），每組各34例，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 LNSRH組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及尿管拔除時(shí)間均少于LRH組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的陰道切除長(zhǎng)度以及宮旁切除長(zhǎng)度之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。結(jié)論 采用LNSRH術(shù)治療宮頸癌臨床療效好，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

宮頸癌；腹腔鏡；保留盆腔神經(jīng)功能；臨床療效

宮頸癌根治術(shù)目前已成為治療宮頸癌的有效方法，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下根治性子官切除術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用，本文將進(jìn)一步探討腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)功能的宮頸癌根治術(shù)的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月間收治的68例宮頸癌患者，按照手術(shù)治療方式的不同隨機(jī)將患者分為L(zhǎng)NSRH治療組和LRH治療組，每組各34例，其中LNSRH組患者年齡38～71歲，平均年齡（52.6±1.7）歲，鱗癌20例，腺癌14例，Ⅰa期14例，Ⅰb期8例，Ⅱa期12例。其中LRH組患者年齡41～72歲，平均年齡（53.4±1.9）歲，鱗癌18例，腺癌16例，Ⅰa期15例，Ⅰb期6例，Ⅱa期13例。兩組患者在年齡、病理類型以及臨床分期等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

LRH組患者按照常規(guī)步驟行腹腔鏡下廣泛性全子宮切除術(shù)，LNSRH組患者至少解剖、暴露并保留側(cè)盆腔神經(jīng)叢，鈍性分離骶韌帶外側(cè)的神經(jīng)纖維束，切斷骶韌帶，保留下腹下神經(jīng)的終末支。切開膀胱反折腹膜，暴露膀胱宮頸韌帶，切斷膀胱中靜脈及膀胱下靜脈，保留下腹下叢膀胱支。分別切斷主韌帶內(nèi)的子宮上靜脈和膀胱上動(dòng)脈，再分離并切斷子宮深靜脈，保留盆腔內(nèi)臟神經(jīng)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、陰道切除長(zhǎng)度以及宮旁切除長(zhǎng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，LNSRH組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及尿管拔除時(shí)間均少于LRH組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的陰道切除長(zhǎng)度以及宮旁切除長(zhǎng)度之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

宮旁切除長(zhǎng)度(cm) LNSRH組 3.4±1.3 10.2±2.3 3.4±0.5 3.2±0.2 LRH組 5.1±1.5 14.6±3.2 3.5±0.4 3.3±0.3 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05組 別 術(shù)后排氣時(shí)間(d)尿管拔除時(shí)間(d)陰道切除長(zhǎng)度(cm)

3 討 論

宮頸癌目前的發(fā)病率較高，隨著腹腔鏡技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在婦科惡性腫瘤診斷與治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，并且取得較滿意的臨床效果[1]。傳統(tǒng)腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后易導(dǎo)致膀胱功能恢復(fù)延遲，直結(jié)腸功能紊亂及性功能障礙等神經(jīng)損傷癥狀，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[2]，因此，保留盆腔神經(jīng)功能的手術(shù)成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

本研究結(jié)果表明：LNSRH術(shù)治療宮頸癌，患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及尿管拔除時(shí)間均較LRH組有所縮短（P＜0.05），而在陰道切除長(zhǎng)度以及宮旁切除長(zhǎng)度之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且術(shù)中、術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，這與文獻(xiàn)[3]報(bào)道一致。利用腹腔鏡的放大作用，手術(shù)視野清晰，盆腔解剖結(jié)構(gòu)清楚，腹腔內(nèi)壓力使毛細(xì)血管出血減少等，使手術(shù)過程中辨認(rèn)、分離和保留盆腔神經(jīng)叢較容易，手術(shù)安全性有充分的保障[4]。同時(shí)，LNSRH對(duì)早期宮頸癌患者術(shù)后膀胱、直腸功能的恢復(fù)有一定的保護(hù)作用。

綜上所述，采用LNSRH術(shù)治療宮頸癌臨床療效好，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 李虹.腹腔鏡下30例宮頸癌根治術(shù)的臨床療效分析[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(3):70-71.

[2] 任杰平,陸燕弟,張秀平.腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的根治性子宮切除術(shù)的手術(shù)配合[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,8(8):72-74.

[3] 羅岳西,伍燕,劉先平,等.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)保留盆腔自主神經(jīng)的近期療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(12):2365-2367.

[4] 劉青,李培全,劉開江,等.腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)功能的宮頸癌根治術(shù)近期療效的比較研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2010,10(12):1082-1085.

Clinical Effect Analysis of Laparoscopic Nerve-sparing Radical Hysterectomy in Cervical Cancer

WANG Hui1, GUO Yan-jiang2, LIANG Dong-hai3
(1 Department of Obstetrics and Gynecology, Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China; 2 Department of Radiology, Rizhao Tuberculosis Control, Rizhao 276800, China; 3 Department of Radiology, Donggang District People’s Hospital ,Rizhao 276800, China)

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy in cervical cancer. Methods 68 cases of cervical cancer were randomly divided into laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy group (LNSRH) and conventional laparoscopic radical hysterectomy group (LRH), 34 cases in each group, compared the clinical effect of patients in two groups. Results The postoperative exhaust time and catheter time of patients in LNSRH group was less than that in LRH group, there was significant difference between two groups (P＜0.05), the difference of vaginal hysterectomy and uterine resection length of patients between two groups was no statistical significance (P＞0.05). There showed no obvious complications of all patients during and after operation. Conclusion Taking LNSRH in the treatment of cervical cancer has good clinical effect and high safety, it is worthy of further clinical application.

Cervical cancer; Laparoscopic; Nerve-sparing; Clinical effect

R737.33

：B

：1671-8194（2014）08-0007-02