楊萍萍

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

轉(zhuǎn)移因子治療口唇皰疹58例臨床觀察

楊萍萍

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的 觀察轉(zhuǎn)移因子治療口唇皰疹的療效。方法 將58例口唇皰疹患兒隨機分為治療組31例、對照組 27例。治療組給予口服轉(zhuǎn)移因子和外用阿昔洛韋軟膏，對照組單純外用阿昔洛韋軟膏治療。結(jié)果 兩組在總有效率方面差異無顯著性，但治愈率則以治療組高于對照組，且癢痛消失時間治療組明顯短于對照組。結(jié)論 口服轉(zhuǎn)移因子和外用阿昔洛韋軟膏聯(lián)合治療口唇皰疹有較好的療效

轉(zhuǎn)移因子；阿昔洛韋軟膏；口唇皰疹

口唇皰疹也稱（顏面皰疹）是單純皰疹最常見的一種類型。其病因是人體感染單純皰疹病毒而發(fā)病，多在兒童免疫力低下時發(fā)生，有一部分患兒反復(fù)發(fā)作。目前在門診及住院的兒童中時有發(fā)生。轉(zhuǎn)移因子可提高機體免疫力，可用于治療病毒感染。故我科于2010年11月至2012年1月采用轉(zhuǎn)移因子和阿昔洛韋軟膏聯(lián)合治療口唇皰疹，取得較好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇皮損損害出現(xiàn)在24 h以內(nèi)的典型口唇皰疹患兒，把患兒隨機分為兩組，其中治療組31例，男16例，女15例，年齡5～16歲；對照組27例，男15例，女12例，年齡4～16歲。

1.2 治療方法

治療組用阿昔洛韋軟膏敷于皮損處，每天3次，加口服轉(zhuǎn)移因子3 mg，每日2次。對照組單用阿昔洛韋軟膏敷于皮損處，每天3次。

1.3 臨床療效觀察

在治療前和用藥后的第2、4、6天，痊愈時各隨訪1次，認真觀察患兒癢痛燒灼感的變化情況，結(jié)痂、脫痂變化情況，并給予詳細記錄患兒癢痛消失時間、皰疹結(jié)痂時間、皮損痊愈時間。由于口唇皰疹為病毒感染有自限性，一般病程1～2周自愈，故對口唇皰疹的療效評定于治療后第6天。療效評定分3級，治愈:患兒的皮損基本愈合，無新發(fā)現(xiàn)皮疹，臨床癥狀消失。有效:患兒的皮損結(jié)痂變小，臨床癥狀減輕。無效:患兒的皮疹無變化或增多，臨床癥狀無改善。

2 結(jié) 果

治療組的31例中治愈21例，有效10例，治愈率67.7%，總有效率100%；對照組27例中治愈14例，有效12例，無效1例，治愈率51.8%，總有效率96.3%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組在總有效率方面差異無顯著性（P＞0.05），但治愈率則以治療組高于對照組（P＜0.01）?；純旱陌W痛消失時間和結(jié)痂時間在治療組與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05），而痊愈時間差異無顯著性。兩組療效對比見表1。

表1 兩組療效對比

副作用：治療期間沒有發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、腹瀉等副作用，亦沒有見到與口唇皰疹臨床經(jīng)過不同的臨床表現(xiàn)，以及血液檢查值異常等副作用。

隨訪：治療組30例獲得隨訪，平均隨訪期為3個月，其中復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率3.33%，對照組獲得隨訪25例，其中4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16%，對照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組。

3 討 論

轉(zhuǎn)移因子是從健康豬或牛脾臟中提取的多肽、氨基酸的多核苷酸等。是白細胞浸出液的可透析物質(zhì)中的一種具有免疫活性的小分子成分，其活性是多核苷酸或小肽的復(fù)合物，其主要作用是可以提高機體的細胞免疫功能[1]；它能使致敏受體的淋巴細胞誘生多種免疫調(diào)節(jié)活性因子，促進體內(nèi)干擾素（IFN）的釋放和白細胞介素Ⅱ（IL-2）的生成。從而調(diào)節(jié)機體的免疫功能[2]。能夠特異性將供體細胞免疫力傳遞到受體細胞內(nèi)，增強受體免疫功能，具有傳遞免疫信息、激發(fā)免疫細胞活性、調(diào)節(jié)免疫功能、增強機體非特異性細胞免疫功能等作用[3]。轉(zhuǎn)移因子（TF）是可透析的小分子天然生化制劑，屬免疫調(diào)節(jié)性藥物。在激發(fā)人體免疫力的同時，無抗原性，又不產(chǎn)生任何副作用[4]。臨床應(yīng)用在孕婦及嬰幼兒時未見孕婦及嬰幼兒有任何不良反應(yīng)。可長期使用。轉(zhuǎn)移因子在治療中雖沒見任何不良反應(yīng)，但治療中還是有一些注意事項：服藥期間忌食魚、蝦、酒、綠豆、西紅柿等食物，以免影響療效；按照說明書的用法用量使用，不要超量服用；服藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并向醫(yī)師咨詢；長期服用應(yīng)向醫(yī)師咨詢；成人及兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；當藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用；兒童應(yīng)在成人監(jiān)護下使用；請將此藥品放在兒童不能接觸到的地方，以免誤食；如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。轉(zhuǎn)移因子主要通過上消化道吸收，并在血液中停留24 h以上[5,6]。療效持久。目前轉(zhuǎn)移因子口服液用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療，也可作為惡性腫瘤的輔助治療藥物；臨床上可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病的治療。由于轉(zhuǎn)移因子的雙向免疫調(diào)節(jié)作用，使其應(yīng)用范圍極其廣泛。防治成人及小兒的呼吸道感染，治療兒童哮喘和肺炎，治療嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉，治療病毒性腸炎，治療扁平疣，治療帶狀皰疹，治療病毒性心肌炎，治療扁桃體炎，與干擾素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性乙肝，治療兒童特應(yīng)性皮炎等，輔助治療肺結(jié)核，預(yù)防兒童單純性腎病綜合征繼發(fā)感染，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，放射損傷的防治，可用于減輕各種輻射對人造成的傷害。目前轉(zhuǎn)移因子治療疾病的報道越來越多。臨床上越來越廣泛應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子。筆者用轉(zhuǎn)移因子治療口唇皰疹。取得很好療效?？诖桨捳畈∫蚴歉腥締渭儼捳畈《径l(fā)病?？诖桨捳钇浜冒l(fā)于口唇、口角，常由感冒、發(fā)熱、疲勞，睡眠不足、心情抑郁、壓力大、緊張焦慮等因素，致使免疫力下降，使?jié)摲隗w內(nèi)的皰疹病毒大量繁殖，導(dǎo)致嘴角起泡而發(fā)病。發(fā)病開始時有灼熱感，繼而口唇出現(xiàn)群集的水泡、糜爛、結(jié)痂等，本病的病程大約為一周左右，本病有自限性。有些患者免疫力低下可反復(fù)發(fā)作。目前常用治療方案：按皮膚科一般護理常規(guī)進行局部的皮膚護理；同時給予抗病毒藥物治療：常用的抗病毒性藥物有阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏；復(fù)發(fā)性單純皰疹可用2%甲紫溶液、新霉素軟膏、酞丁胺霜劑或3%～5%無環(huán)鳥苷軟膏外搽。細胞免疫功能低下者可用左旋咪唑50 mg，3次/天，服3 d，停藥12 d，如上法連用2～3個月。亦可肌注聚肌胞、轉(zhuǎn)移因子等。筆者在臨床工作中用阿昔洛韋軟膏外涂患處，加轉(zhuǎn)移因子治療口唇皰疹。免疫力低下是口唇皰疹反復(fù)發(fā)作的主要因素，故用轉(zhuǎn)移因子調(diào)節(jié)患兒免疫力口服。安全有效。轉(zhuǎn)移因子在治療過程中，能夠縮短治療時間，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。輔助效果極為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 霍保來.轉(zhuǎn)移因子的研究進展[M].北京:學術(shù)期刊出版社.

[2] 蔣為民,馬雙飛.轉(zhuǎn)移因子對免疫功能的調(diào)節(jié)[J].中國生化藥物雜志,2004,24,(6):364-365.

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