黃文榮　劉柳芳　管宇

[摘要] 目的 對比分析預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年8月～2013年8月來本院口腔科進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對象，按統(tǒng)計學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對照B組，完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，按照相關(guān)成功標(biāo)準(zhǔn)對比兩者的有效率。 結(jié)果 采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對照組（84%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.985，P<0.05）。 結(jié)論 預(yù)成纖維樁因彈性好、強度高、不變色，操作更簡單，適用范圍更廣，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復(fù)

[中圖分類號] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-199-03

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是口腔材料的不斷更替[1]，以金屬樁為代表的傳統(tǒng)材料逐漸被淘汰，作為新興材料的首選，預(yù)成纖維樁在殘根、殘冠的牙齒修復(fù)中，以耐疲勞和機(jī)械性能良好而受到醫(yī)生和患者的廣泛好評，筆者為研究預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的術(shù)后效果，選取2010年8月～2013年8月來本院口腔科進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對象，總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2010年8月～2013年8月來本院口腔科進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對象，其中男62例，女38例，年齡30～65歲，平均（40.5±3.6）歲，按相關(guān)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確診無誤[2]，有進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的手術(shù)指征[3]，包括前牙32例，前磨牙40例，磨牙28例。按統(tǒng)計學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對照B組，兩組之間患者的年齡、性別、受教育程度及身體基礎(chǔ)狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，具體過程大致如下。

對照組，檢查患者牙周、牙槽及對應(yīng)軟組織，包括牙齒磨合關(guān)系，了解口腔形態(tài)的前提下制作義齒模型，暴露牙根管，結(jié)合X線片，對纖維樁進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)殘根的長度應(yīng)用纖維樁。剪去纖維樁多余部分，并完成光滑處理后佩戴。

研究組，和對照組一樣，先進(jìn)行X線片和牙周、牙槽及對應(yīng)軟組織的檢查，了解牙根充填的優(yōu)劣和整體情況，使用牙轉(zhuǎn)擴(kuò)大牙根根管以期提供操作空間，以纖維樁距根尖的距離5mm為宜，長和寬分別為牙根長寬的1/2和1/3，插入合適的纖維樁后并確保穩(wěn)定，然后清除牙根內(nèi)的牙本質(zhì)，涂抹粘結(jié)劑并光照固化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

成功標(biāo)準(zhǔn)[4]為：修復(fù)體未出現(xiàn)松動、滲漏，咀嚼功能恢復(fù)正常， 無不適感，X線檢查病變無進(jìn)展，牙根尖無陰影，顏色正常，否則為失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同纖維樁修復(fù)方式效果統(tǒng)計結(jié)果見表1，采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98.0%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對照組（84.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意（x2=4.985，P<0.05）。

3 討論

口腔醫(yī)療的發(fā)展史就是新材料新技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用史，伴隨著臨床治療思維和方法的革新，和傳統(tǒng)金屬樁相比，本試驗中的纖維樁由增強纖維和預(yù)浸潤的樹脂構(gòu)成，纖維樁在保護(hù)牙根方面、透光性方面等有較大優(yōu)勢，并且并不影響CT成像，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域當(dāng)中。

預(yù)成纖維樁具有彈性度較高，強度較大，外觀美觀以及粘接性能較好等諸多優(yōu)點，余海云[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)預(yù)成纖維樁在用于口腔修復(fù)患者中具有較好的效果，成功率在90%以上，可塑纖維樁的彈性與牙本質(zhì)類似，可以在將外力傳導(dǎo)更為均勻，保護(hù)根尖不受外力折斷，抗疲勞性也較好，生物相容性及粘接力也較高，張文君等[6]報道在使用可塑纖維樁對口腔進(jìn)行修復(fù)時，其成功率為92%，并且在長達(dá)1年的跟蹤隨訪當(dāng)中，僅有3例出現(xiàn)并發(fā)癥。彭利輝等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)在用可塑纖維樁對上前牙的前突錯位進(jìn)行修復(fù)后在長達(dá)4年的跟蹤隨訪當(dāng)中，僅1例出現(xiàn)修復(fù)失敗。但是目前臨床上對預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁的效果比較臨床上還較少報道。在本試驗中采用的兩種纖維樁修復(fù)術(shù)中，結(jié)合應(yīng)用傳統(tǒng)金屬樁口腔修復(fù)的統(tǒng)計資料[8]，前者有效率得到大幅度提高，也加強了牙根固定的強度，并且預(yù)成纖維樁彈性和強度更好與人體組織也更加相容不排斥，在顏色和輕便性能上也無可替代，遠(yuǎn)期效果好，不像金屬的那么因應(yīng)力集中而容易根折，金屬腐蝕而改變牙齦顏色，金屬材料本身也可導(dǎo)致牙齒的磨損和相關(guān)并發(fā)癥，預(yù)成纖維樁在臨床得到廣泛應(yīng)用，相比可塑纖維樁，折斷風(fēng)險小，這也與本研究結(jié)果充分證明。

當(dāng)然，在使用中，也有一些禁忌證[9]，根管感染沒有有效控制，在植入纖維樁時發(fā)現(xiàn)殘留牙組織很薄弱，牙根長度不夠及咬頜過緊等都是難以達(dá)到良好的手術(shù)效果的。同時，在使用時要注意不同粘結(jié)系統(tǒng)與不同纖維樁的實際操作過程有一定的差異性，應(yīng)注意操作的規(guī)范性，研究表明光固化系統(tǒng)無須攪拌和混合而操作方便也提高了根管和預(yù)成纖維之間的粘合度，本試驗中預(yù)成纖維樁修復(fù)的總有效率高于可塑纖維樁，當(dāng)然操作者熟練度也對手術(shù)成敗有一定的影響，這些都忽視不得。

總之，預(yù)成纖維樁因彈性好、強度高、不變色，臨床上操作相比更簡單，適用范圍更廣，可明顯減少復(fù)診次數(shù)，有效降低患牙根折的發(fā)生率，在掌握良好的手術(shù)適應(yīng)征的前提下，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，造福于大眾，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張文君.張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）：59-65.

[2] 潘小波，侯永福，楊征.可塑纖維彎曲強度的測定[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，23（4）：692-693.

[3] 鄧華頡，馬飛，曾美榮.自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結(jié)劑對石英纖維樁固位力影響的比較研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（7）：65-67.

[4] 陳麗萍，黃林艷，張富強.兩種樹脂粘結(jié)劑對纖維樁粘接強度測試及界面的激光掃描共聚焦顯微鏡觀察[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，25（21）：3704-3706.

[5] 余海云.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：9-10.

[6] 張文君，張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）：59.

[7] 彭利輝，鐘愛喜，潘小波，等.可塑纖維樁全瓷冠在上前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1020-1021.

[8] 張相，王新知.碳纖維樁的性能及應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，8（3）：143-145.

[9] 陳蕾，雷慧云，徐國富.3種黏固劑與根管牙本質(zhì)粘接界面的掃描電鏡觀察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（30）：35.

（收稿日期：2013-09-26）

[摘要] 目的 對比分析預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年8月～2013年8月來本院口腔科進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對象，按統(tǒng)計學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對照B組，完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，按照相關(guān)成功標(biāo)準(zhǔn)對比兩者的有效率。 結(jié)果 采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對照組（84%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.985，P<0.05）。 結(jié)論 預(yù)成纖維樁因彈性好、強度高、不變色，操作更簡單，適用范圍更廣，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復(fù)

[中圖分類號] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-199-03

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是口腔材料的不斷更替[1]，以金屬樁為代表的傳統(tǒng)材料逐漸被淘汰，作為新興材料的首選，預(yù)成纖維樁在殘根、殘冠的牙齒修復(fù)中，以耐疲勞和機(jī)械性能良好而受到醫(yī)生和患者的廣泛好評，筆者為研究預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的術(shù)后效果，選取2010年8月～2013年8月來本院口腔科進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對象，總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2010年8月～2013年8月來本院口腔科進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對象，其中男62例，女38例，年齡30～65歲，平均（40.5±3.6）歲，按相關(guān)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確診無誤[2]，有進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的手術(shù)指征[3]，包括前牙32例，前磨牙40例，磨牙28例。按統(tǒng)計學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對照B組，兩組之間患者的年齡、性別、受教育程度及身體基礎(chǔ)狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，具體過程大致如下。

對照組，檢查患者牙周、牙槽及對應(yīng)軟組織，包括牙齒磨合關(guān)系，了解口腔形態(tài)的前提下制作義齒模型，暴露牙根管，結(jié)合X線片，對纖維樁進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)殘根的長度應(yīng)用纖維樁。剪去纖維樁多余部分，并完成光滑處理后佩戴。

研究組，和對照組一樣，先進(jìn)行X線片和牙周、牙槽及對應(yīng)軟組織的檢查，了解牙根充填的優(yōu)劣和整體情況，使用牙轉(zhuǎn)擴(kuò)大牙根根管以期提供操作空間，以纖維樁距根尖的距離5mm為宜，長和寬分別為牙根長寬的1/2和1/3，插入合適的纖維樁后并確保穩(wěn)定，然后清除牙根內(nèi)的牙本質(zhì)，涂抹粘結(jié)劑并光照固化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

成功標(biāo)準(zhǔn)[4]為：修復(fù)體未出現(xiàn)松動、滲漏，咀嚼功能恢復(fù)正常， 無不適感，X線檢查病變無進(jìn)展，牙根尖無陰影，顏色正常，否則為失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同纖維樁修復(fù)方式效果統(tǒng)計結(jié)果見表1，采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98.0%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對照組（84.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意（x2=4.985，P<0.05）。

3 討論

口腔醫(yī)療的發(fā)展史就是新材料新技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用史，伴隨著臨床治療思維和方法的革新，和傳統(tǒng)金屬樁相比，本試驗中的纖維樁由增強纖維和預(yù)浸潤的樹脂構(gòu)成，纖維樁在保護(hù)牙根方面、透光性方面等有較大優(yōu)勢，并且并不影響CT成像，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域當(dāng)中。

預(yù)成纖維樁具有彈性度較高，強度較大，外觀美觀以及粘接性能較好等諸多優(yōu)點，余海云[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)預(yù)成纖維樁在用于口腔修復(fù)患者中具有較好的效果，成功率在90%以上，可塑纖維樁的彈性與牙本質(zhì)類似，可以在將外力傳導(dǎo)更為均勻，保護(hù)根尖不受外力折斷，抗疲勞性也較好，生物相容性及粘接力也較高，張文君等[6]報道在使用可塑纖維樁對口腔進(jìn)行修復(fù)時，其成功率為92%，并且在長達(dá)1年的跟蹤隨訪當(dāng)中，僅有3例出現(xiàn)并發(fā)癥。彭利輝等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)在用可塑纖維樁對上前牙的前突錯位進(jìn)行修復(fù)后在長達(dá)4年的跟蹤隨訪當(dāng)中，僅1例出現(xiàn)修復(fù)失敗。但是目前臨床上對預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁的效果比較臨床上還較少報道。在本試驗中采用的兩種纖維樁修復(fù)術(shù)中，結(jié)合應(yīng)用傳統(tǒng)金屬樁口腔修復(fù)的統(tǒng)計資料[8]，前者有效率得到大幅度提高，也加強了牙根固定的強度，并且預(yù)成纖維樁彈性和強度更好與人體組織也更加相容不排斥，在顏色和輕便性能上也無可替代，遠(yuǎn)期效果好，不像金屬的那么因應(yīng)力集中而容易根折，金屬腐蝕而改變牙齦顏色，金屬材料本身也可導(dǎo)致牙齒的磨損和相關(guān)并發(fā)癥，預(yù)成纖維樁在臨床得到廣泛應(yīng)用，相比可塑纖維樁，折斷風(fēng)險小，這也與本研究結(jié)果充分證明。

當(dāng)然，在使用中，也有一些禁忌證[9]，根管感染沒有有效控制，在植入纖維樁時發(fā)現(xiàn)殘留牙組織很薄弱，牙根長度不夠及咬頜過緊等都是難以達(dá)到良好的手術(shù)效果的。同時，在使用時要注意不同粘結(jié)系統(tǒng)與不同纖維樁的實際操作過程有一定的差異性，應(yīng)注意操作的規(guī)范性，研究表明光固化系統(tǒng)無須攪拌和混合而操作方便也提高了根管和預(yù)成纖維之間的粘合度，本試驗中預(yù)成纖維樁修復(fù)的總有效率高于可塑纖維樁，當(dāng)然操作者熟練度也對手術(shù)成敗有一定的影響，這些都忽視不得。

總之，預(yù)成纖維樁因彈性好、強度高、不變色，臨床上操作相比更簡單，適用范圍更廣，可明顯減少復(fù)診次數(shù)，有效降低患牙根折的發(fā)生率，在掌握良好的手術(shù)適應(yīng)征的前提下，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，造福于大眾，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張文君.張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）：59-65.

[2] 潘小波，侯永福，楊征.可塑纖維彎曲強度的測定[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，23（4）：692-693.

[3] 鄧華頡，馬飛，曾美榮.自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結(jié)劑對石英纖維樁固位力影響的比較研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（7）：65-67.

[4] 陳麗萍，黃林艷，張富強.兩種樹脂粘結(jié)劑對纖維樁粘接強度測試及界面的激光掃描共聚焦顯微鏡觀察[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，25（21）：3704-3706.

[5] 余海云.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：9-10.

[6] 張文君，張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）：59.

[7] 彭利輝，鐘愛喜，潘小波，等.可塑纖維樁全瓷冠在上前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1020-1021.

[8] 張相，王新知.碳纖維樁的性能及應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，8（3）：143-145.

[9] 陳蕾，雷慧云，徐國富.3種黏固劑與根管牙本質(zhì)粘接界面的掃描電鏡觀察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（30）：35.

（收稿日期：2013-09-26）

[摘要] 目的 對比分析預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年8月～2013年8月來本院口腔科進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對象，按統(tǒng)計學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對照B組，完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，按照相關(guān)成功標(biāo)準(zhǔn)對比兩者的有效率。 結(jié)果 采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對照組（84%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.985，P<0.05）。 結(jié)論 預(yù)成纖維樁因彈性好、強度高、不變色，操作更簡單，適用范圍更廣，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復(fù)

[中圖分類號] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-199-03

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是口腔材料的不斷更替[1]，以金屬樁為代表的傳統(tǒng)材料逐漸被淘汰，作為新興材料的首選，預(yù)成纖維樁在殘根、殘冠的牙齒修復(fù)中，以耐疲勞和機(jī)械性能良好而受到醫(yī)生和患者的廣泛好評，筆者為研究預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的術(shù)后效果，選取2010年8月～2013年8月來本院口腔科進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對象，總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2010年8月～2013年8月來本院口腔科進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對象，其中男62例，女38例，年齡30～65歲，平均（40.5±3.6）歲，按相關(guān)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確診無誤[2]，有進(jìn)行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的手術(shù)指征[3]，包括前牙32例，前磨牙40例，磨牙28例。按統(tǒng)計學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對照B組，兩組之間患者的年齡、性別、受教育程度及身體基礎(chǔ)狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，具體過程大致如下。

對照組，檢查患者牙周、牙槽及對應(yīng)軟組織，包括牙齒磨合關(guān)系，了解口腔形態(tài)的前提下制作義齒模型，暴露牙根管，結(jié)合X線片，對纖維樁進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)殘根的長度應(yīng)用纖維樁。剪去纖維樁多余部分，并完成光滑處理后佩戴。

研究組，和對照組一樣，先進(jìn)行X線片和牙周、牙槽及對應(yīng)軟組織的檢查，了解牙根充填的優(yōu)劣和整體情況，使用牙轉(zhuǎn)擴(kuò)大牙根根管以期提供操作空間，以纖維樁距根尖的距離5mm為宜，長和寬分別為牙根長寬的1/2和1/3，插入合適的纖維樁后并確保穩(wěn)定，然后清除牙根內(nèi)的牙本質(zhì)，涂抹粘結(jié)劑并光照固化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

成功標(biāo)準(zhǔn)[4]為：修復(fù)體未出現(xiàn)松動、滲漏，咀嚼功能恢復(fù)正常， 無不適感，X線檢查病變無進(jìn)展，牙根尖無陰影，顏色正常，否則為失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同纖維樁修復(fù)方式效果統(tǒng)計結(jié)果見表1，采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98.0%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對照組（84.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意（x2=4.985，P<0.05）。

3 討論

口腔醫(yī)療的發(fā)展史就是新材料新技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用史，伴隨著臨床治療思維和方法的革新，和傳統(tǒng)金屬樁相比，本試驗中的纖維樁由增強纖維和預(yù)浸潤的樹脂構(gòu)成，纖維樁在保護(hù)牙根方面、透光性方面等有較大優(yōu)勢，并且并不影響CT成像，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域當(dāng)中。

預(yù)成纖維樁具有彈性度較高，強度較大，外觀美觀以及粘接性能較好等諸多優(yōu)點，余海云[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)預(yù)成纖維樁在用于口腔修復(fù)患者中具有較好的效果，成功率在90%以上，可塑纖維樁的彈性與牙本質(zhì)類似，可以在將外力傳導(dǎo)更為均勻，保護(hù)根尖不受外力折斷，抗疲勞性也較好，生物相容性及粘接力也較高，張文君等[6]報道在使用可塑纖維樁對口腔進(jìn)行修復(fù)時，其成功率為92%，并且在長達(dá)1年的跟蹤隨訪當(dāng)中，僅有3例出現(xiàn)并發(fā)癥。彭利輝等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)在用可塑纖維樁對上前牙的前突錯位進(jìn)行修復(fù)后在長達(dá)4年的跟蹤隨訪當(dāng)中，僅1例出現(xiàn)修復(fù)失敗。但是目前臨床上對預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁的效果比較臨床上還較少報道。在本試驗中采用的兩種纖維樁修復(fù)術(shù)中，結(jié)合應(yīng)用傳統(tǒng)金屬樁口腔修復(fù)的統(tǒng)計資料[8]，前者有效率得到大幅度提高，也加強了牙根固定的強度，并且預(yù)成纖維樁彈性和強度更好與人體組織也更加相容不排斥，在顏色和輕便性能上也無可替代，遠(yuǎn)期效果好，不像金屬的那么因應(yīng)力集中而容易根折，金屬腐蝕而改變牙齦顏色，金屬材料本身也可導(dǎo)致牙齒的磨損和相關(guān)并發(fā)癥，預(yù)成纖維樁在臨床得到廣泛應(yīng)用，相比可塑纖維樁，折斷風(fēng)險小，這也與本研究結(jié)果充分證明。

當(dāng)然，在使用中，也有一些禁忌證[9]，根管感染沒有有效控制，在植入纖維樁時發(fā)現(xiàn)殘留牙組織很薄弱，牙根長度不夠及咬頜過緊等都是難以達(dá)到良好的手術(shù)效果的。同時，在使用時要注意不同粘結(jié)系統(tǒng)與不同纖維樁的實際操作過程有一定的差異性，應(yīng)注意操作的規(guī)范性，研究表明光固化系統(tǒng)無須攪拌和混合而操作方便也提高了根管和預(yù)成纖維之間的粘合度，本試驗中預(yù)成纖維樁修復(fù)的總有效率高于可塑纖維樁，當(dāng)然操作者熟練度也對手術(shù)成敗有一定的影響，這些都忽視不得。

總之，預(yù)成纖維樁因彈性好、強度高、不變色，臨床上操作相比更簡單，適用范圍更廣，可明顯減少復(fù)診次數(shù)，有效降低患牙根折的發(fā)生率，在掌握良好的手術(shù)適應(yīng)征的前提下，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，造福于大眾，提高生活質(zhì)量。

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[4] 陳麗萍，黃林艷，張富強.兩種樹脂粘結(jié)劑對纖維樁粘接強度測試及界面的激光掃描共聚焦顯微鏡觀察[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，25（21）：3704-3706.

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[6] 張文君，張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）：59.

[7] 彭利輝，鐘愛喜，潘小波，等.可塑纖維樁全瓷冠在上前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1020-1021.

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（收稿日期：2013-09-26）