徐敏 陳夏玲 全媛 張曉芳 惠夏

（江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 無錫214062）

在行全麻氣管插管時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些中老年患者牙齒松動(dòng)的情況，這些松動(dòng)牙容易被喉鏡片、氣管導(dǎo)管碰撞脫落，給患者增加了危險(xiǎn)因素。鑒此，在實(shí)踐中我們采用帶線法，可以有效地減少松動(dòng)牙脫落，效果良好，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 物品準(zhǔn)備

絲線（手術(shù)縫合用絲線）、小紗布、膠布。

2 方法

2.1 術(shù)前訪視患者時(shí)，評(píng)估患者有無假牙，有無松動(dòng)的牙齒。如有假牙，囑其進(jìn)手術(shù)室前取下；如有松動(dòng)的牙齒，要了解松動(dòng)牙的位置，松動(dòng)的程度，做到心中有數(shù)。同時(shí)與患者及家屬作好溝通，說明氣管插管時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致松動(dòng)牙脫落，取得患者及家屬的理解。

2.2 麻醉開始前，先與患者確認(rèn)松動(dòng)牙位置，用絲線從牙縫中穿過，橫向綁在松動(dòng)牙的中間部位，打4～5個(gè)外科結(jié)后，將絲線輕輕拉出口腔，用膠布固定在面頰上。整個(gè)操作過程動(dòng)作要輕巧，帶線結(jié)扎時(shí)避免將松動(dòng)牙拽下。

2.3 用一塊小紗布折疊一次后包住松動(dòng)牙，常規(guī)行氣管插管。插管時(shí)注意動(dòng)作要輕柔。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 標(biāo)識(shí)作用 松動(dòng)牙用絲線綁后，可提醒麻醉醫(yī)生行氣管插管時(shí)，動(dòng)作要更加輕柔，盡量避免碰撞松動(dòng)牙。手術(shù)結(jié)束后，患者移送至蘇醒室，待清醒后拔除氣管導(dǎo)管。松動(dòng)牙帶線后起標(biāo)識(shí)作用，方便與蘇醒室的護(hù)士交接松動(dòng)牙的位置，并可提醒護(hù)士拔管時(shí)動(dòng)作要輕柔，拔管后要檢查松動(dòng)牙是否在位。

3.2 避免滑落 氣管插管及拔管中，如果遇松動(dòng)牙脫落，只需將絲線尾端拎住，可以避免牙齒滑落至咽部，掉進(jìn)氣管或食管，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)。

3.3 絲線取材方便，操作簡單，易于推廣。