扈玉紅 杜紅蓮

（1.河北北方學(xué)院第三附屬醫(yī)院ICU，河北 張家口075000；2.河北省張家口市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口075000）

過氧化氫是一種較強(qiáng)的氧化劑，屬中高效消毒劑，具有殺菌作用快、能力強(qiáng)、殺菌譜廣、刺激性小、腐蝕性低、容易氣化、不殘留有毒物質(zhì)等優(yōu)點(diǎn)[1]，在臨床上使用較多，但多局限于傷口換藥，護(hù)理上很少使用。在長期的護(hù)理實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，3%的過氧化氫溶液在清洗口咽通氣道內(nèi)痰液、清除厚重舌苔及為呼吸機(jī)流速傳感器消毒上，具有其它消毒液無法替代的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 使用方法

1.1 清除口咽通氣道內(nèi)痰液 對于痰液粘稠、咳嗽無力的患者，護(hù)士經(jīng)常借助置入口咽通氣道為其吸痰，吸痰后取出的口咽通氣道管腔內(nèi)充滿痰液。對其進(jìn)行清洗時發(fā)現(xiàn)，口咽通氣道設(shè)計(jì)上存在弧度，機(jī)械刷洗難度較大，僅靠水壓沖刷也難以徹底清潔痰液，嘗試用84等消毒液浸泡，仍不能去除。但將口咽通氣道置入3%的過氧化氫溶液中，痰液即刻被溶解成泡沫，3～5min后取出沖洗，清潔徹底，且達(dá)到了消毒的目的。

1.2 清除厚重舌苔 危重患者多數(shù)不能經(jīng)口進(jìn)食，出現(xiàn)舌苔厚重現(xiàn)象，表現(xiàn)為舌苔顏色黃白厚膩、口腔異味等。在對其行口腔護(hù)理時，曾以棉球或紗布蘸取碳酸氫鈉、復(fù)方氯己定、生理鹽水等除舌苔，效果均不佳，我們用3%過氧化氫溶液浸泡過的紗布，在患者厚重舌苔的舌面上重復(fù)擦洗，舌面上產(chǎn)生許多污濁泡沫，待泡沫不再生成時，用浸有生理鹽水的紗布對泡沫進(jìn)行清潔，厚重舌苔即得以清除。

1.3 流速傳感器的消毒 拉斐爾呼吸機(jī)使用的流速傳感器為非金屬產(chǎn)品，對其消毒不能進(jìn)行高壓滅菌，也禁止用含氯消毒液浸泡，而用戊二醛，其刺激性氣味對人體有害。我科采用3%過氧化氫溶液浸泡流速傳感器對其消毒，效果甚佳，在每次的呼吸機(jī)細(xì)菌培養(yǎng)中，均未發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長。

2 討論

2.1 痰液由粘液、滲出物、吸入的塵埃顆粒、細(xì)菌組成[2]。過氧化氫溶液的殺菌機(jī)理在于其強(qiáng)氧化性，它的氧化產(chǎn)物可直接氧化細(xì)菌的外層結(jié)構(gòu)，使細(xì)菌通透性屏障遭到破壞而死亡，過氧化氫溶液的分解產(chǎn)物如羥基和活性氧等自由基團(tuán)，可直接與蛋白質(zhì)和核酸發(fā)生反應(yīng)，使物質(zhì)結(jié)構(gòu)遭到破壞[1]。痰液遇到過氧化氫后，粘液、滲出物及細(xì)菌中的蛋白質(zhì)和核酸被徹底分解，呈現(xiàn)為大量易清除的泡沫。

2.2 舌苔是由附著于舌面絲狀乳頭上的角化細(xì)胞及其間隙中填充的脫落角化上皮、唾液、細(xì)菌、霉菌、食物碎屑、滲出的白細(xì)胞等組成的[3]。由于過氧化氫溶液還具有防腐、除臭、清潔的功能[4]，遇到有機(jī)物后立即分解釋放新生氧，從而發(fā)揮抗菌、清潔、分解粘連作用，再加上機(jī)械的清潔作用，可以較好地除去厚重舌苔，消除口腔異味。

2.3 拉斐爾呼吸機(jī)的流速傳感器位于呼吸管道吸氣肢與呼氣肢的三通交接處，與患者氣道距離很近，感染的幾率較其他品牌的呼吸機(jī)高。為此，做好它的消毒對預(yù)防院內(nèi)感染尤為重要。由于其材質(zhì)為非金屬，對其消毒時受到很多限制。過氧化氫既不會與非金屬物品發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng)，又屬中高效消毒劑，可有效殺滅各種細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢和病毒[1]，所以在每次的細(xì)菌培養(yǎng)中均未發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長，是理想的消毒液。

[1]楊華明.最新現(xiàn)代醫(yī)院消毒新技術(shù)操作[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：126-129.

[2]鄧長生，符曉華，李偉揚(yáng).診斷學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：13.

[3]高利，劉萍，羅玉敏.舌苔的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）：85-86.

[4]李小寒，尚少梅，錢曉路，等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：147.