魏鳳英 王 良

(四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院骨三科，四川 安岳 642350)

護(hù)理與健康教育

芎芍二烏活血止痛酊熱敷聯(lián)合辨證施護(hù)治療頸椎病53例療效觀察

魏鳳英 王 良△

(四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院骨三科，四川 安岳 642350)

目的觀察芎芍二烏活血止痛酊熱敷聯(lián)合辨證施護(hù)治療頸椎病的臨床療效。方法將106例頸椎病患者隨機(jī)分為2組。對照組53例應(yīng)用針刺及常規(guī)藥物治療，并配合常規(guī)護(hù)理。治療組53例在針刺及常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上予芎芍二烏活血止痛酊熱敷和中醫(yī)辨證施護(hù)。2組均5d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果治療組治愈率79.25%，總有效率94.34%，對照組治愈率60.38%，總有效率84.91%，治療組治愈率、總有效率均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論芎芍二烏活血止痛酊熱敷治療頸椎病，配合辨證施護(hù)措施，提高頸椎病患者的生活質(zhì)量，提高治愈率、總有效率。

頸椎??；中藥療法；外用藥；護(hù)理

頸椎病是頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病理改變，刺激壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈交感神經(jīng)甚至脊髓而引起的臨床癥候群。在骨科該病的發(fā)病率有明顯上升，年齡也有偏早的趨勢。由于癥狀復(fù)雜，病程長，嚴(yán)重者可喪失勞動力或生活能力。2011-07—2013-07，我們應(yīng)用芎芍二烏活血止痛酊熱敷聯(lián)合辨證施護(hù)治療頸椎病53例，并與針刺及常規(guī)的藥物治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理53例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部106例均為我院骨一科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組53例，男25例，女28例；年齡42～87歲，平均(48.61±12.25)歲；病程2周～3年，平均(4.32±0.56)個月。對照組53例，男26例，女27例；年齡42～87歲，平均(47.52±13.14)歲；病程2周～3年，平均(4.25±0.75)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 芎芍二烏活血止痛酊(我院制劑室制備，川藥制字Z20070572，藥物組成：紅花、川芎、赤芍藥、川烏頭、草烏頭、桔梗、小茴香、蘇木、樟腦、冰片等)，每次用本品適量，倒在醫(yī)用棉花上，敷頸椎，275W紅外燈照射30min，每日1次，并結(jié)合辨證施護(hù)，辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病證候分類[1]。

1.3.1.1 風(fēng)寒濕型 起居應(yīng)注意保暖，坐臥莫當(dāng)風(fēng)，避免空調(diào)溫度過低，加強(qiáng)局部保暖，室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，干燥，避免潮濕環(huán)境中運動及生活。飲食宜偏溫性，如生姜、蔥白等，忌生冷?？捎檬植令i部及大椎穴，反復(fù)多次。

1.3.1.2 氣滯血瘀型 適當(dāng)體育鍛煉，防起居勞累。保持樂觀情緒。避免過度精神刺激?？蛇M(jìn)食理血之品，如當(dāng)歸、桃子、三七、醋、酒等，多食瓜果、蔬菜，保持大便通暢。可用拿揉頸部，拇指三點一揉痛點、膈俞、血海各l min，每日2次。

1.3.1.3 痰濕阻絡(luò)型 適當(dāng)體育鍛煉，保持樂觀情緒。節(jié)制飲食，忌食肥甘厚膩及煙酒酸辣等刺激性食物，可進(jìn)食健脾利濕、化痰通絡(luò)之品，如薏苡仁、陳皮、砂仁等，多食瓜果、蔬菜，保持大便通暢。并可用手掌摩腹(順時針、逆時針方向各10次)，以拇指三揉一點中脘，雙側(cè)豐隆、足三里穴各l min，每日2次。

1.3.1.4 肝腎不足型 居住環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪聲。飲食多選補(bǔ)肝腎食品，如烏龜肉、鱔魚、羊肉、泥鰍、枸杞子、核桃仁等。并可手掌擦腰部腎俞、命門，搓熱雙足涌泉穴，以透熱為度。

1.3.1.5 氣血虧虛型 囑患者起居動作要緩慢，避免頭部體位迅速改變。飲食以補(bǔ)脾胃、益氣血等為主，如當(dāng)歸、黃芪、黨參、大棗、龍眼肉、落花生、牛肉、葡萄、荔枝等，忌食生冷。并可用手掌摩腹(順時針、逆時針方向各10次)，以拇指三揉一點雙側(cè)足三里穴各1 min，每日2次。

1.3.2 對照組 常規(guī)護(hù)理。向患者介紹頸椎病的概念、形成原因、治療等，避免頸部劇烈活動，遵醫(yī)囑正確服用解熱鎮(zhèn)痛藥，不適及時復(fù)診。飲食注意營養(yǎng)及易消化，禁刺激性食物。指導(dǎo)功能鍛煉，動靜結(jié)合，循序漸進(jìn)。

1.3.3 療程 2組均5d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2組臨床療效比較見表1。

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組治愈率、總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

頸椎病多由于外傷、慢性勞損、椎間盤退變、先天畸形以及風(fēng)寒濕邪侵襲，滲透于經(jīng)脈筋骨，阻塞經(jīng)絡(luò)，使氣血不暢，脈絡(luò)不通而致?；钛ńj(luò)、散寒止痛為基本治法。院內(nèi)制劑芎芍二烏活血止痛酊中紅花、川芎、赤芍藥、蘇木等活血通絡(luò)；川烏頭、草烏頭、小茴香等散寒止痛；樟腦、冰片為引，通經(jīng)走絡(luò)，拔病外出[2]。

皮膚溫度增加，由于血管擴(kuò)張，血流量增加，吸收也增加[3]。紅外線主要治療作用是溫?zé)嵝?yīng)，在紅外線照射下，頸椎周圍組織溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，改善了血液循環(huán)，促進(jìn)芎芍二烏活血止痛酊吸收，帶藥直達(dá)病所。紅外線還能降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性而消除疼痛，解除肌肉痙攣，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[4]。故結(jié)合275W紅外燈照射?？梢姡荷侄趸钛雇呆鸁岱?，活血通絡(luò)，散寒止痛，緩解壓迫，消除腫脹，分離粘連，解除肌肉和血管的痙攣，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)局部血液供應(yīng)，使病變組織修復(fù)。

在臨床上，醫(yī)護(hù)雖然是不同的工作，但本身屬于一個整體，護(hù)理工作也要根據(jù)護(hù)理對象的不同情況，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。頸椎病易復(fù)發(fā)，可因動作過猛、用力過度造成損傷或鍛煉方法不當(dāng)而復(fù)發(fā)，在治療中，密切配合正確的指導(dǎo)和中醫(yī)辨證施護(hù)不僅能緩解患者的癥狀和心理壓力，而且還提高頸椎病患者的生活質(zhì)量，縮短治療時間，提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：189-190.

[2] 清·吳師機(jī).理瀹駢文[M].王軍，曹建春點校.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：5.

[3] 張兆旺.中藥藥劑學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：297-299．

[4] 呂文兒．手法按摩配合紅外線照射治療肩周炎療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(10)：1336.

(本文編輯：董軍杰)

EffectofHuoxueZhitongtinctureforXiongshaoerwucombinedwiththedialecticalnursinginthetreatmentofcervicalspondylosis

WEIFengying*，WANGLiang.

*OrthopedicsDepartmentOne，AnyueCountyHospitalofTraditionalChineseMedicineinSichuanProvince，Sichuan，Anyue642350

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of hospital preparations of Huoxue Zhitong tincture for Xiongshao erwu combined with the dialectical nursing in the treatment of cervical spondylosis.Method 106patients with cervical vertebra disease were randomized in as control group and treatment group.The control group were treated with acupuncture and routine drug therapy，and combined with routine nursing.The treatment group

Huoxue Zhitong tincture for Xiongshao erwu combined with the dialectical nursing on the basis of acupuncture and routine drug therapy.The course was five days in two groups.The curative effect was evaluated after two groups.Result The cure rate of 79.24% and the total efficiency of 94.34% in treatment were significantly higher than those in control group (60.38%，84.91%，P<0.05).ConclusionHuoxue Zhitong tincture for Xiongshao erwu combined with the dialectical nursing in the treatment of cervical spondylosis can improve the quality of life of patients with cervical spondylosis，shorten treatment time，increase the cure rate，and reduce the recurrence rate.

Cervical spondylosis；Traditional Chinese medicine therapy；Drugs for external use；Nursing

魏鳳英(1975—)，女，主管護(hù)師，學(xué)士。從事骨傷科護(hù)理工作。

R274；R274.053.1

A

1002-2619(2014)12-1878-02

2013-11-12)

△ 通訊作者：四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院骨三科，四川 安岳 642350