寧為民 鄧麗娥 何紹初

(廣東省東莞市中醫(yī)院何世東名老中醫(yī)工作室，廣東 東莞 523000)

何世東，主任中醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師，全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專(zhuān)家，第三批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。何教授從醫(yī)40余年，潛心研究腫瘤疾病，除辨證應(yīng)用中藥治療外，還對(duì)腫瘤的飲食治療有豐富經(jīng)驗(yàn)，在此對(duì)其經(jīng)驗(yàn)與同道共鑒。

現(xiàn)在腫瘤更多提倡的是帶瘤生存，如何避免腫瘤的進(jìn)一步侵襲機(jī)體，抑制腫瘤生長(zhǎng)是一方面，同時(shí)還得提高機(jī)體的免疫力。調(diào)查顯示，約有40% ～80%的腫瘤患者伴有程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良［1］，影響患者治療預(yù)后。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視扶助正氣，如《內(nèi)經(jīng)》云“正氣存內(nèi)，邪不可干”。而飲食療法是扶助正氣的重要手段之一，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為是藥三分毒，重視谷肉果菜營(yíng)養(yǎng)身體，強(qiáng)調(diào)飲食攝取以助除病?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》曰:“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補(bǔ)精益氣?！?/p>

何教授認(rèn)為由于惡性腫瘤是全身性的、極度消耗性的疾病，其發(fā)病說(shuō)明機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂而致細(xì)胞突變，而手術(shù)、化療、放療等治療并未改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境。中醫(yī)以宏觀的整體觀應(yīng)用于臨床，改善腫瘤患者體內(nèi)環(huán)境，不單是抗腫瘤。同時(shí)在“治未病理論”的指導(dǎo)下，懂得既病防變，所謂《素問(wèn)·五常政大論》曰:“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無(wú)毒治病十去其九，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之傷其正也?！北ＷC腫瘤患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提高機(jī)體抗病能力，有利于緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)，改善患者體內(nèi)環(huán)境，預(yù)防腫瘤惡化或轉(zhuǎn)移，能夠延長(zhǎng)惡性腫瘤患者的生存時(shí)間。何教授通過(guò)翻閱大量古籍，博采眾方，總結(jié)了以下簡(jiǎn)便的飲食治療方法，扶助腫瘤患者的治療，提高生活質(zhì)量。

1 顧護(hù)脾腎為首要

何教授認(rèn)為腫瘤系人體外感六淫，內(nèi)傷七情，邪之所湊，其氣必虛，而脾腎之虛更為根本。況且手術(shù)、化療、放療大傷元?dú)?，使虛弱之軀體更虛，故臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，虛實(shí)夾雜。治以健脾補(bǔ)腎為主，其中包括氣血陰陽(yáng)的扶助補(bǔ)益，在具體運(yùn)用時(shí)首先照顧脾，因?yàn)槠楹筇熘?，水谷生化之源，若脾不能正常運(yùn)化，任何補(bǔ)養(yǎng)都沒(méi)有作用。同時(shí)抗腫瘤治療的不良反應(yīng)或患者的情志不暢，皆易傷及脾胃，故必須十分重視患者的脾胃功能。

何教授推薦預(yù)防和治療腫瘤均可食用薏苡仁粥，薏苡仁60 g，薏苡仁洗凈或和米少許一起加冷水約二大碗，中火煮約1 h，離火，燜約30 min，每日1次，每日當(dāng)作早餐食用。功能為健脾養(yǎng)胃、利濕益腸作用。薏苡仁甘淡性平，《本草綱目》曰:“薏苡仁陽(yáng)明藥也，能健脾，益胃?！薄侗静菔觥费云?“除濕而不如二術(shù)助燥，益氣而不如參、術(shù)輩猶滋濕熱，誠(chéng)為益中氣要藥?！本C述近10年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)薏苡仁的化學(xué)成分、抗腫瘤作用及相關(guān)方面的研究進(jìn)展表明，薏苡仁不僅本身抗腫瘤效價(jià)明顯，同時(shí)對(duì)腫瘤引起的免疫功能低下、炎癥反應(yīng)及癌性疼痛有一定的治療價(jià)值。在腫瘤的預(yù)防及腫瘤治療中配合放化療應(yīng)用，對(duì)于克服腫瘤的多藥耐藥以及減毒增效作用都有積極的意義［2］。

因腫瘤本虛標(biāo)實(shí)，脾腎兩虛為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)，可予海馬10 g、人參10 g、三七5 g燉瘦肉汁，每周1～2次。人參補(bǔ)氣益脾，海馬補(bǔ)腎化痰軟堅(jiān)，三七祛瘀散結(jié)，共奏補(bǔ)脾腎活血、化痰散結(jié)之功。

2 平補(bǔ)食療為關(guān)鍵

腫瘤是危害人類(lèi)生命和健康的一種嚴(yán)重疾病，當(dāng)今治療腫瘤的手段主要是手術(shù)、化療和放療。而手術(shù)切除、放療、化療都是祛邪手段，達(dá)到治病目的同時(shí)均可導(dǎo)致身體抵抗力降低，而飲食物供給機(jī)體生命需要的營(yíng)養(yǎng)素是扶正的方法，必要的營(yíng)養(yǎng)措施能提高患者的抵抗力，使之能更好地接受抗腫瘤治療，促使病體康復(fù)，患者及時(shí)補(bǔ)充必須的營(yíng)養(yǎng)才能耐受祛邪治療的攻伐，達(dá)到“救人”的目的。何教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，腫瘤患者脾胃虛弱，“進(jìn)補(bǔ)”不易操之過(guò)急，不宜大補(bǔ)，推薦靈芝、牛蒡根2種平補(bǔ)食物。

靈芝15～20 g代茶飲，或沖服靈芝孢子粉，靈芝為多孔菌科植物紫芝或赤芝的種子實(shí)體，其性味甘、平，入腎、脾經(jīng)，能滋補(bǔ)強(qiáng)壯、益氣補(bǔ)血、安神健胃。《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主耳聾，利關(guān)節(jié)，保神，益精氣，堅(jiān)筋骨，好顏色”?！侗静菥V目》記載為“療虛勞”?，F(xiàn)代研究證明，靈芝抗腫瘤作用的機(jī)制主要在于增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫力，抑制腫瘤血管新生，抑制腫瘤細(xì)胞的移動(dòng)、黏附，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化，翻轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥的多藥耐藥性［3］。同時(shí)藥理實(shí)驗(yàn)證明，靈芝能拮抗化學(xué)治療、放射治療的毒性［3］。

牛蒡根30 g，瘦肉2兩煲湯。明朝李時(shí)珍稱(chēng)其“剪苗淘為蔬，取根煮，曝為脯，云其益人”，《本草綱目》中詳載其“通十二經(jīng)脈，除五臟惡氣”?，F(xiàn)代藥理研究表明，牛蒡子具有抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)及抗炎、抗菌抗病毒、抗糖尿病、抗氧化、肝保護(hù)及治療勃起功能障礙等多種藥理作用［4］。

3 辨證施膳要兼顧

化療后可見(jiàn)脾虛濕壅之象，癥見(jiàn)食欲減退，口淡多涎，或有惡心、嘔吐，甚至有腹痛、腹瀉。嘔吐嚴(yán)重者，方用姜汁陳皮飲，取鮮生姜20 g、陳皮50 g煎湯代茶飲以健脾止吐;腹瀉較重者，可服芡實(shí)淮山粥，芡實(shí)60 g、淮山藥60 g、梗米100 g熬粥以健脾祛濕。

放療屬熱毒之邪，往往傷津耗液，可見(jiàn)口鼻皮膚干燥，唇紅干裂，食入難咽，小便黃，大便干。治宜滋養(yǎng)肺胃之陰。若津傷口渴較重者，予焗服羅漢果代茶飲;肺陰虧虛之燥咳者，予沙參、百合燉雪梨或西洋參煎水代茶飲。

手術(shù)傷耗氣血，損傷正氣甚劇，癥見(jiàn)神疲乏力，頭暈心悸，面色少華，少氣懶言。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，生血填精。可予紅參燉瘦肉汁。

4 飲食禁忌不容忽視

《金匱要略·禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治篇》曰:“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則宜體，害則成疾?！痹凇妒澄锉静輹?huì)纂·日用家鈔》中提出數(shù)十種服藥應(yīng)忌內(nèi)容，并且提出總的服藥食忌原則，“凡服藥，不可雜食肥豬犬肉，油膩羹燴腥臊，陳臭諸物;并不可多食生蒜胡荽生姜諸果，諸滑泄之物”。中醫(yī)食療既包括了對(duì)有益食物的追求，也包括了對(duì)不利身體健康食物的舍棄，并用術(shù)語(yǔ)“發(fā)物”概括特別容易誘發(fā)某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發(fā)疾病的食物。何教授多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腫瘤常很快即造成人體氣血陰陽(yáng)的嚴(yán)重虧損，加之手術(shù)、放療、化療等各種治療措施每易影響到人體機(jī)能，卻由于不合理的忌口，致使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)攝取不夠，或由于不合理的進(jìn)食而加重病情、誘發(fā)疾病。適量戒食或少吃某些食物有利于身體康復(fù)，癌癥的發(fā)物包括狗肉、公雞、羊肉、蠶蛹、蝦、蟹、螺、蚌、煙酒等容易動(dòng)風(fēng)化火助濕生痰的之物，腫瘤患者食用后雖不至于每吃必“發(fā)”，但多數(shù)人容易出現(xiàn)食物變態(tài)反應(yīng)，而且某些患者可能對(duì)某類(lèi)食物較為過(guò)敏而易“發(fā)”，并以此為誘因?qū)е聶C(jī)體的進(jìn)一步虛衰［5］。同時(shí)，禁食辛辣及刺激性食品，禁食腌制、油炸品、煙熏及燒烤食品。因此，腫瘤患者提倡適當(dāng)戒口。

5 小結(jié)

腫瘤患者因病程的纏綿容易產(chǎn)生厭服藥物、抗拒治療的心理，食療既是營(yíng)養(yǎng)豐富的美味佳肴，又有藥物滋補(bǔ)療疾的作用，有利于改善體內(nèi)環(huán)境，其取藥物之味，食借藥力，藥助食威，二者相輔相成相得益彰，適于長(zhǎng)期堅(jiān)持。綜上所述，中醫(yī)食療在腫瘤的治療中的辨證施用值得推廣。

(指導(dǎo)老師:何世東)

［1］黎介壽.腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)的興起及臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2004，12(4):221-222.

［2］溫曉蓉.薏苡仁化學(xué)成分及抗腫瘤活性研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(3):135-138.

［3］林志彬.中西醫(yī)結(jié)合研究詮釋靈芝的扶正固本功效［J］.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，20(6):1-6.

［4］曹旭，曹劍鋒，陳靠山.牛蒡的藥理作用研究進(jìn)展［J］.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012，29(11):975-979.

［5］周岱翰.淺論癌癥戒口與“發(fā)物”附565例癌病者飲食因素調(diào)查報(bào)告［J］.廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，3(2，3):112-113.