本刊編輯部

近日媒體報道，西安宋慶齡基金會下屬的楓韻幼兒園和鴻基新城幼兒園，被發(fā)現(xiàn)在未告知家長的情況下，長期給園內(nèi)幼兒集體服用抗病毒藥物病毒靈，不少孩子被發(fā)現(xiàn)存在頭暈、腿疼、肚子疼等相同癥狀，引發(fā)眾多家長的強烈不滿。現(xiàn)已查明，園方為提高幼兒上學(xué)率，增加幼兒園收入，在明知自己沒有取得法定資格的情況下，以“吃藥能預(yù)防幼兒生病”為由，擅自購買處方藥病毒靈，不定期安排工作人員給園內(nèi)幼兒服用。

原因：為提高上學(xué)率保收

據(jù)報道，西安市警方已經(jīng)分別以涉嫌非法行醫(yī)罪對兩所幼兒園的法人代表孫某、楓韻幼兒園執(zhí)行園長趙某、保健醫(yī)生黃某等3人予以刑事拘留，對另一所幼兒園鴻基新城幼兒園副園長趙某及保健醫(yī)生等兩名涉事責(zé)任人，因涉嫌非法行醫(yī)被拘留。據(jù)警方調(diào)查，從2008年11月到2013年10月，幼兒園冒用其他醫(yī)療機構(gòu)名義，從4家醫(yī)藥批發(fā)零售企業(yè)先后分10次購進病毒靈54600片。給幼兒服用的時間為每年春秋兩季換季時，一般安排孩子在上午10時左右服藥，有時還增加服藥的次數(shù)。對于給幼兒服用病毒靈的原因，據(jù)涉事幼兒園負責(zé)人交代，因了解到病毒靈可以預(yù)防感冒、增強抵抗力，為提高上學(xué)率，給部分班級的幼兒服用，此做法未事先征求幼兒家長意見。根據(jù)幼兒園家長的介紹，上學(xué)率與幼兒園收取的費用息息相關(guān)，如果幼兒缺課太多按規(guī)定園方要給家長退還一定的費用。對于病毒靈，許多稍微上點年紀的人可能都不陌生。作為上世紀最為普及的抗病毒藥物，它曾成為人們治感冒最常用的藥物之一。但多年的臨床應(yīng)用證明，病毒靈抗病毒的效果并不確定，而且也還具有出汗、食欲不振、低血糖等不良反應(yīng)。這些年隨著新的抗病毒藥物的推廣應(yīng)用，病毒靈在很多城市基本被棄用。

如果說，孩子確實感冒或感染了皰疹病毒，讓孩子在規(guī)范的用藥范圍內(nèi)服用病毒靈，或許并不為過。但在孩子沒任何感冒癥狀的情況下，把該藥當(dāng)做“疫苗”讓孩子們預(yù)防性使用，顯然不合醫(yī)療規(guī)范。

一般感冒的病程大多為1～2周，所以病毒靈的服用周期也多控制在半月之內(nèi)，但在這起事件中，一些孩子服用病毒靈的時間長達3年之久，這令人震驚。當(dāng)事幼兒園至少違反了兩個醫(yī)療原則：其一，超出適應(yīng)證用藥（給沒有感冒的孩子服藥）；其二，超劑量使用藥物。而且，現(xiàn)代醫(yī)院管理還要求，對于非能力行為人，醫(yī)療機構(gòu)采取任何醫(yī)療措施，應(yīng)該對其監(jiān)護人實施告知。從這角度講，當(dāng)事幼兒園還違背了醫(yī)療行為基本的告知原則和誠信精神。

有人可能會說，幼兒園作為人群密集的地方，一個孩子感冒可能招致一群孩子感冒。但真正預(yù)防孩子群發(fā)感冒的行為，應(yīng)是教室注意通風(fēng)，進行必要的消毒，根據(jù)流感特點，為孩子注射流感疫苗等。幼兒園放棄了這些對預(yù)防感冒有效的措施，選擇缺乏任何醫(yī)學(xué)證據(jù)的做法，只能被視為不負責(zé)任。

是治療藥，非預(yù)防藥

病毒靈價格低廉，其百片一瓶的價格在1～2.2元之間，1片的價格才一兩分錢。一些藥店的工作人員表示，該藥缺貨，很久沒有賣過了，“價格低、利潤太低”。

藥劑學(xué)專業(yè)人士分析，病毒靈使用時間長、價格便宜，沒有嚴重不良反應(yīng)，這可能是幼兒園選擇病毒靈長期喂給孩子的原因。1999年底，國家藥監(jiān)局曾發(fā)出“關(guān)于公布擬停止使用非抗生素類抗感染藥和解熱鎮(zhèn)痛類藥品地方標(biāo)準品種論證結(jié)果的通知”，其中就包括病毒靈片，停止使用的原因有處方不合理、療效不確切等。2002年以后，國家食藥監(jiān)局以“國藥準字”批準全國共382家藥品生產(chǎn)企業(yè)按照國家標(biāo)準生產(chǎn)病毒靈。這些病毒靈至今沒有停用。

病毒靈通用名叫鹽酸嗎啉胍，對多種病毒包括甲型H1N1流感、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等有抑制作用，用于流感、流行性腮腺炎、水痘、皰疹、濾泡性結(jié)膜炎等的治療，其不良反應(yīng)為“可引起出汗、食欲不振及低血糖等反應(yīng)”。目前國內(nèi)擁有病毒靈生產(chǎn)批文的藥企多達288家。

作為一種廣譜抗病毒藥，鹽酸嗎啉胍片屬于治療藥物，這種藥物本身是處方藥，即便是生了病，也要謹遵醫(yī)囑按量服用。本藥一般建議成人服用，因為這種藥在目前還沒有詳細的小兒臨床試驗資料，小兒服用藥效不確切，所以不推薦孩子使用。

鹽酸嗎啉胍片的不良反應(yīng)有全身皮膚瘙癢難忍，以左小腿及左腳背為重。一般認為鹽酸嗎啉胍片的不良反應(yīng)可能會引起腹瀉腸炎，有的在使用后可能會出現(xiàn)一些如出汗、食欲不振和低血糖的反應(yīng)。因此，如果吃藥后出現(xiàn)藥物過敏的情況要立即停藥，治療觀察。目前沒有發(fā)現(xiàn)其他嚴重影響健康的不良反應(yīng)的報道，也沒有發(fā)現(xiàn)兒童服用病毒靈引起嚴重毒副作用和引起蓄積毒副作用的報道。

據(jù)介紹，如今大醫(yī)院已經(jīng)基本不用該藥，因為近些年有很多療效好、反應(yīng)小的抗病毒藥問世。目前，病毒靈可能在一些基層的醫(yī)院和診所用得較多，該藥價格便宜，雖然沒有嚴重不良反應(yīng)的報道，但是如果兒童長期服用會對肝腎有毒副作用，而且該藥也沒有預(yù)防病毒感染和感冒的作用。

敬畏藥物，不可濫用

目前認為，小孩子預(yù)防感冒，建議多喝水，多在通風(fēng)的地方活動。確實要用藥物的話，建議在醫(yī)生診查、處方的情況下服用板藍根或其他抗病毒沖劑等中藥制劑。另外，還要強調(diào)兩點病毒靈服用規(guī)矩：

1.兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

2.對鹽酸嗎啉胍（病毒靈）過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

另據(jù)網(wǎng)友爆料，西安的幼兒園違規(guī)給小兒濫服藥物只是冰山一角，有些幼兒園在晨檢時集體給孩子們噴病毒唑（利巴韋林）、喝板藍根、噴口腔消毒液……這些幼兒園的出發(fā)點也許是好的，但這些做法確實是錯誤的。“是藥三分毒”這是地球人都知道的常識，藥物是把雙刃劍，在沒有國家權(quán)威部門的公告時，不能大面積使用任何藥物預(yù)防疾病，更何況是小兒。目前醫(yī)學(xué)界公認，除了疫苗，還沒有任何藥物預(yù)防流感病毒有確切效果。因此，任何人對藥品都要心存敬畏，不可濫用。

編后 截至發(fā)稿時，相關(guān)部門正在對那些“被服藥”的孩子們緊急體檢觀察，盡可能把傷害影響降低到最小，其他許多地方也在對幼兒園服藥現(xiàn)象進行普查。這些措施極有必要。然而，如果只是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而不是挖出“病根”，難?！氨环帯笔录?，還有什么其他傷童現(xiàn)象發(fā)生。在此事件中，除了涉事幼兒園方面應(yīng)被依法究責(zé)，我國藥品管理安全也應(yīng)引起重視，一家幼兒園長期大量使用病毒靈，居然沒引起任何部門的重視，何其乖謬？其對于處方藥的管理失當(dāng)，難辭其咎。就此看，有關(guān)部門很難逃脫連帶責(zé)任。