我今年74歲，一年前，當(dāng)陰莖勃起時，局部有牽扯感，可見陰莖呈螺旋狀向左彎曲，且有小便不暢癥狀。平時不勃時無此癥狀和感覺。半年前發(fā)現(xiàn)陰莖下左側(cè)有黃豆大圓形硬結(jié)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說是陰莖海綿體炎。請問該如何治療？

北京 柳讀者

柳讀者：

你這種情況在中老年男性中并不少見，是左側(cè)陰莖海綿體的局部發(fā)生病變，并且最終形成了纖維化硬結(jié)，醫(yī)學(xué)上稱之為陰莖海綿體纖維化或陰莖硬結(jié)癥。該病可能與陰莖損傷、炎癥、糖尿病、衰老、維生素E缺乏等因素有關(guān)，但是許多患者的病因不清楚。表現(xiàn)為海綿體上有大小不一的單個或多個斑塊樣或條索樣結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬如軟骨，輕觸微痛，在勃起時可出現(xiàn)疼痛和彎曲，但在疲軟狀態(tài)下可以沒有明顯不適。這是一種良性病變，不會惡變成腫瘤，不必擔(dān)心。

海綿體硬結(jié)可以影響到陰莖勃起過程中的正常伸展與舒張，并在硬結(jié)處阻礙與牽拉勃起的陰莖，造成勃起的陰莖向患側(cè)彎曲。硬結(jié)還可使陰莖因勃起而產(chǎn)生牽拉疼痛，從而影響性交。

部分患者的硬結(jié)可以隨時間的推移自愈，但是多數(shù)患者需要積極治療，治療方法較多，例如口服藥物、陰莖硬結(jié)局部注射激素、局部放射線照射、手術(shù)等。盡管療效存在明顯差異且不確定，但醫(yī)生往往愿意首先采用藥物治療，包括他莫昔芬、己酮可可堿、維生素E等。只有對于那些硬結(jié)較大、久治不愈且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，影響性交的患者，才會采取手術(shù)治療，但這需要與醫(yī)生討論。此外，在日常生活中還要注意不要酗酒及飲食辛辣，避免局部強烈刺激，切忌性生活粗暴等。

北京協(xié)和醫(yī)院男科

主任醫(yī)師、教授 李宏軍