慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒（HCV）基因型與抗病毒治療應(yīng)答率、脂肪變性及纖維化風(fēng)險相關(guān)，可導(dǎo)致患者死亡。但HCV基因型在肝移植術(shù)后疾病進展中所起的作用尚不明了。因此全美5家肝移植中心成立CRUSH-C協(xié)作組，觀察不同HCV基因型患者嚴(yán)重肝纖維化、HCV相關(guān)移植肝功能喪失及抗HCV應(yīng)答率。2002年3月至2007年12月，745例接受肝移植的患者被納入觀察，605例（81%）為1型，53例（7%）為2型，87例（12%）為3型，中位隨訪時間3.1年（2.0～8.0年），未校正的移植術(shù)后3年嚴(yán)重纖維化累積發(fā)生率分別為1型31%、2型19%、3型19%（P＝0.008）。經(jīng)多因素校正后，HCV基因型仍為獨立的預(yù)測因素，與1型相比，2型發(fā)生嚴(yán)重纖維化的風(fēng)險比（HR）＝0.34（P＝0.02），3型HR＝0.59（P＝0.07）。HCV感染的移植肝5年累積存活率分別為1型84%、2型90%、3型94%（P＝0.10）。37%患者接受了抗HCV治療，與1型相比，2型患者持續(xù)應(yīng)答率更高（HR＝5.1，P＝0.003），3型患者也較1型高（HR＝3.27，P＝0.006）。本研究結(jié)果提示患者發(fā)生嚴(yán)重纖維化的風(fēng)險以及治療應(yīng)答率都與HCV基因型相關(guān)。HCV 1型的肝移植受者發(fā)生嚴(yán)重纖維化的風(fēng)險最高、持續(xù)應(yīng)答率最低。本研究結(jié)果提示基于HCV基因型的不同治療策略是必要的。