李 萍

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血的療效觀察

李 萍

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的分析陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血的臨床效果。方法 收集我院2012年3月～2014年1月期間診治的36例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（18例）和對(duì)照組（18例），觀察組患者應(yīng)用陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療，對(duì)照組患者口服避孕藥治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后取得了良好的效果，出血得到明顯控制，術(shù)后實(shí)施為期一年的隨訪，觀察組患者的月經(jīng)期恢復(fù)至4～10天，平均（7.26±1.69）天，有4名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.22%，對(duì)照組患者的月經(jīng)期恢復(fù)至3～10天，平均（7.31±1.58）天，有11名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為61.11%，觀察組一年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血具有良好的臨床效果，且優(yōu)于口服避孕藥治療方式。

陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)；剖宮產(chǎn)；子宮疤痕憩室出血；臨床效果

子宮疤痕憩室出血是剖宮產(chǎn)的常見并發(fā)癥，發(fā)病率大約為10%～20%，對(duì)女性的正常生活和工作造成了嚴(yán)重影響，需積極治療[1]。本文旨在分析陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血的臨床效果，特收集我院的36例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的36例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血患者，隨機(jī)分為觀察組（18例）和對(duì)照組（18例），觀察組患者年齡27～39歲，平均年齡（33.46±5.28）歲，對(duì)照組患者年齡28～40歲，平均年齡（33.83±5.45）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療，所有患者均實(shí)施全身麻醉，常規(guī)對(duì)子宮表面、前壁下段表面等處進(jìn)行探查，根據(jù)實(shí)際情況選擇是否上宮腔管，注入生理鹽水促使宮腔球囊膨大，并誘導(dǎo)后子宮瘢痕薄弱處破裂，充分顯露球囊，對(duì)子宮瘢痕破裂進(jìn)行修剪，最后通過可吸收線間斷8字縫合子宮破口；對(duì)照組患者口服避孕治療，治療藥物為去氧孕烯炔雌醇片，在月經(jīng)周期第3天開始服用，1片/d，連續(xù)服用三周，月經(jīng)來潮后停藥，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，使用“±s”表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后取得了良好的效果，出血得到明顯控制，術(shù)后實(shí)施為期一年的隨訪，觀察組患者的月經(jīng)期恢復(fù)至4天～10天，平均（7.26±1.69）天，有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.22%，對(duì)照組患者的月經(jīng)期恢復(fù)至3天～10天，平均（7.31±1.58）天，有11例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為61.11%，觀察組一年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3、討 論

子宮疤痕憩室主要是由于先前子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口因沒有得到良好愈合而形成的一個(gè)凹陷，如果沒有得到及時(shí)有效的治療則會(huì)對(duì)經(jīng)血的引流產(chǎn)生阻礙，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期陰道流血等癥狀，還可能導(dǎo)致不孕、痛經(jīng)等癥狀，需積極診治。

對(duì)于子宮疤痕憩室出血的治療，目前主要有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療則主要通過口服避孕藥方式，去氧孕烯炔雌醇片是常用的治療藥物，操作簡(jiǎn)單，在不愿意手術(shù)及希望盡早再次生育患者中應(yīng)用較廣泛，但藥物療效不夠理想，尤其是停藥后復(fù)發(fā)率較高[2]。因此在治療上主要通過手術(shù)方式，子宮疤痕憩室切除術(shù)是目前最為常用的治療方式，與藥物治療相比，能顯著降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率[3-4]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后取得了良好的效果，術(shù)后實(shí)施為期一年的隨訪，采用陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療的觀察組有4名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.22%，而采用口服避孕藥治療的對(duì)照組有11名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為61.11%，觀察組一年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明了陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血具有良好的臨床效果，且優(yōu)于口服避孕藥治療方式。

[1] 和秀魁,羅喜平,毛玲芝,等.口服避孕藥與陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血的對(duì)比分析[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2012:171.

[2] 李 莉,趙銀卿,黃佩寧,等.經(jīng)陰道切除子宮瘢痕憩室的臨床療效評(píng)估[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(11):1565-1567.

[3] 丁景新,陳建亮,張宏偉,等.宮腹腔鏡聯(lián)合修補(bǔ)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,39(5):506-510.

[4] 龍瓊?cè)A,彭海蘭,盧少紅,等.子宮切口憩室引起的月經(jīng)淋漓不凈的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(7):614-615.

Yin curative effect observation of operation in treatment ofcesarean scar diverticular hemorrhage

LI Ping

(Nanyang fi rst people's hospital of henan province,Henan Nanyang 473000,China)

ObjectiveTo analyze the Yin type uterine scar diverticulum clinical effects of treatment of cesarean scardiverticular hemorrhage. Methods Collected in our hospital in 2012 March～2014 year in January during the diagnosis and treatment of 36 cases of cesarean scar diverticular bleeding patients as research object, randomly divided into observation group (18 cases) and control group (18 cases), patients in the observation group application of Yin type uterine scar diverticulum resection in the treatment of patients, accor ding to oral prophylactic treatment, two groups were observed in patients with therapeutic effect. Results The results showed that, the two groups of patients after treatment, and achieved good results, bleeding can be controlled obviously, one-year follow-up of the implementation of the postoperative patients in the observation group, the menstruation recovery to 4d～10d, the average (7.26±1.69) d, 4 patients with recurrence, the recurrence rate was 22.22%, control group patients the menstruationrecovery to 3d～10d, the average (7.31 +1.58)d, 11 patients with recurrence, the recurrence rate was 61.11%, the observation group recurrence rate was signifi cantly lower than that of the control group (P＜0.05). Conclusion Yin type uterine scar diverti culum resection in the treatment of cesarean scar diverticular bleeding has good clinical effect, and is superior to oral contraceptive treatment.

Yin type uterine scar resection of the diverticulum; Cesarean section; Uterine scar diverticular hemorrhage; Clinical effect

R719.8

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