丁嫚麗

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦科，黑龍江 牡丹江 157000）

炔雌醇環(huán)丙孕酮預(yù)防宮內(nèi)息肉腔鏡電切術(shù)后復(fù)發(fā)體會(huì)

丁嫚麗

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的研究炔雌醇環(huán)丙孕酮片預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)情況的療效。方法本研究選取2011年1月～2013年1月因子宮內(nèi)膜息肉就診于我院的患者48例，均給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療。術(shù)后患者將采用隨機(jī)分組的方法平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予高效合成孕激素炔諾酮治療，實(shí)驗(yàn)組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組24例患者中有20例月經(jīng)恢復(fù)正常，其余4例仍存在陰道不規(guī)則流血。給予治療后第3個(gè)月和第6個(gè)月復(fù)查婦科彩超均無(wú)子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。對(duì)照組24例患者中有15例月經(jīng)恢復(fù)正常，給予治療后第3個(gè)月和第6個(gè)月復(fù)查婦科彩超，有3例出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療子宮內(nèi)膜息肉樣增生治愈率高，是治療子宮內(nèi)膜息肉樣增生較為方便、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法。

炔雌醇環(huán)丙孕酮； 子宮內(nèi)膜增生；子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡

子宮內(nèi)膜息肉是一種子宮內(nèi)膜局部異常增生產(chǎn)生的良性腫瘤。女性內(nèi)分泌呈周期性改變，由雌激素和孕激素周期性變化調(diào)節(jié)。雌激素的作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，孕激素可以起到拮抗雌激素的作用[1]。因此，當(dāng)女性內(nèi)分泌異常，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)時(shí)間受單一雌激素作用，則引起子宮內(nèi)膜異常增生，發(fā)展為子宮內(nèi)膜息肉，甚至子宮內(nèi)膜癌，嚴(yán)重危害女性健康。目前，臨床治療子宮內(nèi)膜息肉多采用手術(shù)治療的方法。手術(shù)方式多選擇宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)。但是，據(jù)報(bào)道宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后，子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率仍是影響該病預(yù)后的常見(jiàn)因素。炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于激素類藥物，其可以阻斷子宮內(nèi)膜雌激素的依賴，從而控制子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。本研究通過(guò)建立實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分析炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)于宮腔鏡術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)控制的作用。

1、資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取2011年1月～2013年1月因子宮內(nèi)膜息肉就診于我院的患者48例。年齡分布于25～36歲，平均年齡（30.12±3.26）歲。其中42例患者系子宮內(nèi)膜單發(fā)性息肉，其余6例系子宮內(nèi)膜多發(fā)性息肉。入院后均給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療。所有患者均無(wú)其他并發(fā)癥。

1.2 研究方法

入院后完善相關(guān)檢查，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者一般情況。排除手術(shù)禁忌癥后，在患者月經(jīng)干凈3～7 d安排行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)。術(shù)前常規(guī)行擴(kuò)宮治療。術(shù)中置入宮腔鏡后觀察宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜以及輸卵管開(kāi)口情況。明確子宮內(nèi)膜息肉數(shù)目及位置后予以切除，術(shù)后送常規(guī)病理檢查。待患者術(shù)后病理結(jié)果回報(bào)確診為子宮內(nèi)膜息肉后，將入選病例采用隨機(jī)分組的方法平均分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，周期為6個(gè)月。對(duì)照組給予高效合成孕激素炔諾酮治療，周期為6個(gè)月。分別于第3個(gè)月及第6個(gè)月隨訪患者，了解其陰道流血情況，行婦科彩超檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于給予治療第3月和第6月時(shí)，囑患者復(fù)查婦科彩超，明確是否有子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPAA 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果均以“±s”形式表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。極的。目前臨床治療方法較多，包括全子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育緩釋系統(tǒng)以及口服藥物治療等等[3]。每種方法均存在利弊，因此，如何根據(jù)患者具體病情選擇合理治療手段至關(guān)重要。本研究顯示，應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療子宮內(nèi)膜息肉樣增生治愈率高，是治療子宮內(nèi)膜息肉樣增生方便、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法?？勺鳛樽訉m內(nèi)膜息肉治療的一線治療方法。

2、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組24例患者中有20例月經(jīng)恢復(fù)正常，其余4例仍存在陰道不規(guī)則流血。給予治療后第3個(gè)月和第6個(gè)月復(fù)查婦科彩超均無(wú)子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。對(duì)照組24例患者中有15例月經(jīng)恢復(fù)正常，給予治療后第3個(gè)月和第6個(gè)月復(fù)查婦科彩超，有3例出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3、討 論

子宮內(nèi)膜息肉是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)量的增多、經(jīng)期的延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致不孕[2]。子宮內(nèi)膜息肉屬于良性病變，肉眼觀呈息肉狀，病理結(jié)果常為子宮內(nèi)膜單純性增生。但是，子宮內(nèi)膜息肉有一定的癌變傾向，一旦癌變嚴(yán)重危及患者的生命。因此，臨床上對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的治療是積

[1] 李 越，張秀群，梁麗儀炔雌醇環(huán)丙孕酮治療子宮內(nèi)膜息肉樣增生的臨床觀察[J]. 國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析2011,12(11)：1129-1130.

[2] GeFenFen, iron Hui Hui. Different.Methods to Prevent recurrence of endometrial PolyPs resection after clinical observation [J]. Chinese journal of family Planning study, 2014, 22(10)：675-677.

[3] Chen Juan Liang Xiaoyan. HysteroscoPy combined for the treatment of endometrial PolyPs in the clinical curative effect [J]. Journal of modern medicine and health care, 2013,29(15)：2330-2331.

Ethinyl estradiol cyproterone recurrence prevention of intrauterine polyps endoscopic electrotomy after experience

DING Man-li
(Mudanjiang second people's hospital of heilongjiang province department of gynaecology, Heilongjiang Mudanjiang 157000, China)

Ethinylestradiol and cyproterone acetate; Endometrial hyperplasia; Endometrial polyps; Hysteroscopy

R711.74

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