王 兵

（黑龍江省海員總醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150020）

肥胖伴糖尿病女性患者中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)模式的建立

王 兵

（黑龍江省海員總醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150020）

目的探討女性肥胖糖尿病患者在社區(qū)的中西醫(yī)干預(yù)模式建立的臨床效果。方法選擇2011年7月～2013年3月在我院接受治療的女性肥胖伴糖尿病患者68例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，每組各34例，對(duì)照組采取常規(guī)西藥抗高血糖藥物、低鹽低脂飲食等措施對(duì)血糖、血脂等指標(biāo)進(jìn)行控制，治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加入糖脈寧加減進(jìn)行治療；兩組療程均為3個(gè)月，對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療組總有效率97.06%（33/34）明顯高于對(duì)照組67.65%（23/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論女性肥胖伴糖尿病患者在社區(qū)接受中西醫(yī)干預(yù)，能夠有效控制體重，降低血糖及血脂，改善病情，值得在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

社區(qū)；肥胖；糖尿??；女性

糖尿病是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率一直居高不下，近幾年來(lái)更是呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病人群也趨于年輕化，嚴(yán)重威脅國(guó)民健康[1]。糖尿病不僅可以造成血糖升高、血液粘稠度提升，還可加快血管壁受損進(jìn)程，提升血管阻力，而且并發(fā)癥很多，如肥胖、高血壓等，可波及全身多個(gè)系統(tǒng)或心腦腎等多個(gè)重要臟器[2]。本文選擇常規(guī)西藥配合糖脈寧治療女性肥胖伴發(fā)Ⅱ型糖尿病患者，取得了不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月～2013年3月在我院接受治療的女性肥胖伴糖尿病患者68例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組兩組。治療組34例，年齡35～72歲，平均年齡（55.29～10.48）歲，病程2～17年，平均病程（6.71～5.03）年。對(duì)照組34例，年齡36～70歲，平均年齡（56.17～11.36）歲，病程1～18年，平均病程（6.38～4.99）年。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療措施，主要包括以下措施：（1）糖尿病健康知識(shí)普及：向患者及家屬普及糖尿病及肥胖相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，日常生活細(xì)節(jié)等；（2）抗高血糖藥物治療：給予患者口服降糖藥物，部分患者需注射胰島素；（3）并發(fā)癥治療：主要包括抗高血壓，降血脂，服用預(yù)防血小板聚集藥物等；（4）其他：患者需保持低鹽低脂飲食，保持心情愉悅，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適當(dāng)活動(dòng)，控制體重[3]。

1.2.2 治療組治療方法

在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療措施，采用糖脈寧方治療，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行加減。糖脈寧方內(nèi)包括：生黃芪30 g，丹參18 g，太子參12 g，麥冬12 g，水蛭5 g，生地黃15 g，川芎12 g，當(dāng)歸6 g，陳皮9 g。每日1劑，早晚各150 ml溫服。辨證論治：燥熱陰虧，分別加入生石膏及知母；陰陽(yáng)俱虛，分別加入制附子、肉桂及龜板。囑患者注意生活調(diào)攝，主要包括控制飲食，保持情緒穩(wěn)定，節(jié)制房事，勞逸結(jié)合，調(diào)適起居。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者病情好轉(zhuǎn)明顯，臨床癥狀基本消失，并發(fā)癥得到有效控制，逐漸緩解，血糖下降至正常范圍內(nèi)，體重下降比較明顯，其他理化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。有效：患者病情好轉(zhuǎn)，血糖下降，

臨床癥狀及各項(xiàng)生化指標(biāo)均得到一定程度的改善，體重下降，但幅度不大。無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均未得到改善甚至發(fā)生惡化，各項(xiàng)生化指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)或有所加重，體重不下降或升高。

2、結(jié) 果

對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較。治療組34例中，顯效者24例，有效者9例，無(wú)效1例，總有效33例，總有效率約為97.06%（33/34）。對(duì)照組34例中，顯效者11例，有效者12例，無(wú)效11例，總有效23例，總有效率約為67.65%（23/34）。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3、討 論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者指出，瘀是糖尿病諸多致病因素中最重要的一種，也是最基本的病理基礎(chǔ)，不僅能夠?qū)е卵巧?，還可誘發(fā)并發(fā)癥。糖尿病遷延不愈，可造成患者體內(nèi)氣陰不足，或陰陽(yáng)兩虛，促使體內(nèi)經(jīng)脈瘀阻，病情更重，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，形成惡性循環(huán)。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，并無(wú)“糖尿病”一詞，其病機(jī)及臨床表現(xiàn)與“消渴病”相當(dāng)，以氣陰兩虛為病證之本，以瘀血阻脈、痰濁雍盛、熱毒侵襲等為病證之標(biāo)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之病，需化痰通絡(luò)、活血祛瘀、清熱固陰，在扶正的同時(shí)兼以祛邪，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[4]。

本次研究用糖脈寧可益氣養(yǎng)陰，化痰健脾，活血通絡(luò)，能夠有效改善臨床癥狀，緩解臨床并發(fā)癥，控制血糖。本次研究中部分女性患者并發(fā)高血壓、心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切觀察，如有必要，隨時(shí)就診治療[5]。在社區(qū)中可建立健康檔案，由醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)患者日?？茖W(xué)服藥，降低并發(fā)癥，按照符合患者實(shí)際情況的健康飲食計(jì)劃及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，使體重得到控制并逐漸下降。

總之，女性肥胖伴糖尿病患者在社區(qū)接受中西醫(yī)干預(yù)，能夠有效控制體重，降低血糖及血脂，改善病情，值得在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1] 郭 鵬.高血壓人群BMI及年齡與高血壓共病關(guān)系的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志,2014(08)：1026-1027.

[2] 徐楨瑩.上海延吉社區(qū)老年人群糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥及其中醫(yī)證候調(diào)查[D]上海：上海中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3] 崔文欣,張小松,陳麗君.圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)狀況與心血管疾病的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014(05)：519-521.

[4] 楊小玲,袁 麗,郭曉蕙,等.中國(guó)Ⅱ型糖尿病患者飲食自我管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中華糖尿病雜志,2013,5(11)：666-669.

[5] 趙淑麗.上海市延吉街道居民肥胖與代謝綜合征關(guān)系的流行病學(xué)研究[D].上海中醫(yī)藥大學(xué),2007.

Community obese women with established combined with the mode of traditional chinese medicine and western medicine intervention in patients with diabetes mellitus

WANG Bin
(Seafarers' general hospital in heilongjiang province to the physician，Heilongjiang Haerbin 150020, China)

Community; Obesity; Diabetes mellitus; Female

R587.1

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