姚瑩

【摘要】 目的 探討紅藍(lán)光聯(lián)合復(fù)方維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的療效。方法 將228例患者隨機(jī)分為治療組（114例）和對(duì)照組（114例）。對(duì)照組：每晚外用復(fù)方維A酸紅霉素凝膠。治療組：紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合復(fù)方維A酸紅霉素凝膠治療。兩組均治療8周， 在治療后8、12周對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判定及比較。結(jié)果 治療組有效率為80.70%， 對(duì)照組為56.14%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡療效安全肯定。

【關(guān)鍵詞】 紅藍(lán)光；復(fù)方維A酸凝膠；痤瘡

痤瘡好發(fā)于青春期男女， 發(fā)病部位以面部為主， 影響患者的容貌， 導(dǎo)致不同程度的心理損害。光療法以其副作用小， 效果顯著的特點(diǎn)逐漸被患者接受， 因此本科應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡， 觀察其安全性及療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 228例痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 分別為114例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠和哺乳期婦女；②有光敏感或光敏感疾病者；③4周內(nèi)服用過抗炎、抗生素或阿維A類藥物者；④長期服用激素者。

1. 2 儀器參數(shù) 采用英國歐美娜（0mnilux ）痤瘡治療儀，藍(lán)光標(biāo)準(zhǔn)劑量為48 J/cm2；紅光標(biāo)準(zhǔn)劑量為126 J/cm2。

1. 3 治療方法 Ⅰ～Ⅲ級(jí)治療組：治療前清潔面部后紅藍(lán)光交替照射， 20 min/次， 2次/周（治療時(shí)使用眼罩保護(hù)眼睛）。復(fù)方維A酸凝膠外用， 1次/晚。對(duì)照組：復(fù)方維A酸凝膠外用， 1次/晚。Ⅳ級(jí)患者均加用中藥倒模， 1次/周， 治療組加用紅藍(lán)光照射。治療療程8周， 觀察療效延至12周。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在8， 12周復(fù)診時(shí)， 填寫療效評(píng)價(jià)表格， 同時(shí)記錄不良反應(yīng)。臨床療效根據(jù)治療后皮損總數(shù)減少的百分比進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈： 皮損總數(shù)減少≥90%； 顯效：皮損總數(shù)減少 60%～89%； 有效： 皮損總數(shù)減少20%～59% ； 無效： 皮損總數(shù)減少<20% ， 有效率為痊愈率加顯效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療結(jié)果 兩組痤瘡患者治療結(jié)果見表1， 均取得了一定的療效。8、12周時(shí)治療組有效率為61.16%、80.70%， 對(duì)照組為40.19%、56.14%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 治療組有5例患者皮膚發(fā)紅、燒灼感， 給予冷敷后緩解， 再次照射無不適；少數(shù)患者皮膚干燥緊繃不適， 囑其外用潤膚霜后緩解；外用復(fù)方維A酸凝膠患者有皮膚干燥緊繃、脫屑不適， 給予加強(qiáng)保濕后好轉(zhuǎn)。

3 討論

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病， 病因與雄性激素、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)。既往的抗生素類藥物需長期口服， Poli 等[1]研究顯示痤瘡丙酸桿菌對(duì)抗生素的耐藥性已達(dá)62%。

光療法是新興的治療方法， 其中紅光的組織穿透力較藍(lán)光強(qiáng)， 能刺激巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞的抗炎癥細(xì)胞因子， 達(dá)到抗炎的作用；誘導(dǎo)新生膠原的表達(dá)， 活化細(xì)胞中的纖維母細(xì)胞產(chǎn)生生長因子， 加速對(duì)損傷組織的修復(fù)[2]。Lee 等[3]發(fā)現(xiàn)紅光治療還可以減輕瘢痕的形成；藍(lán)光是激活丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的內(nèi)原性卟啉， 導(dǎo)致細(xì)菌死亡而減輕或消除痤瘡炎癥[4， 5]。喬麗等研究表明藍(lán)光可以減少痤瘡丙酸桿菌的數(shù)量[6]。shnitkind 等[7]發(fā)現(xiàn)窄譜藍(lán)光還可抑制細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。綜上所述， 紅藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡療效互補(bǔ)， 加強(qiáng)治療作用。

倒模中的石膏有收斂、減少分泌， 利于創(chuàng)面愈合， 可以釋放熱量， 促進(jìn)毛孔開放， 利于外用藥物的吸收， 加速炎癥消退。

本科應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合中藥倒模、復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡效果顯著， 不良反應(yīng)少， 且大多不良反應(yīng)可以人為的避免或減輕， 只有1例黃褐斑患者藍(lán)光照射后色素加深， 停止照射并避光后逐漸恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] Poli F， Adhoute H. Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/6% glycolic acid for mild to moderate acne vulgaris.Dermatology， 2005， 210（12）： 14-21.

[2] 沈秀玲，戴向農(nóng)，王立新，等.紅藍(lán)光交替照射治療中、重度痤瘡的療效觀察.嶺南皮膚性病病雜志， 2009（16） 305-306.

[3] Lee SY， Park KH， Choi JW. A prospective， randomized， placebo-conntrolled， double-blinded， and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation； clinical， profilometric， histologic， ultrastructural， and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B， 2007， 88（1）： 51-57.

[4] 喬麗，趙廣，吳衛(wèi)紅，等.藍(lán)光治療面部尋常痤瘡療效觀察.臨床皮膚科雜志， 2007（36）： 177-178.

[5] Eman M， Lebzlter J. Light therapy in the teratment of acne vulgaris. Dematol Surg， 2004（30）： 139-146.

[6] Fukao M， Kawada A，Aragane Y， et al. An open study and in vitro investigation of acne phototherapy with a high-in-tensity， enhanced， narrow-band ， blue light source. J Am Acad Dermatol， 2005（52）： 14.

[7] Shnitkind E， Yaping E， Geen S， et al. Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light . J Drugs Dermatol， 2006，5 （7）：605-610.

【摘要】 目的 探討紅藍(lán)光聯(lián)合復(fù)方維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的療效。方法 將228例患者隨機(jī)分為治療組（114例）和對(duì)照組（114例）。對(duì)照組：每晚外用復(fù)方維A酸紅霉素凝膠。治療組：紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合復(fù)方維A酸紅霉素凝膠治療。兩組均治療8周， 在治療后8、12周對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判定及比較。結(jié)果 治療組有效率為80.70%， 對(duì)照組為56.14%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡療效安全肯定。

【關(guān)鍵詞】 紅藍(lán)光；復(fù)方維A酸凝膠；痤瘡

痤瘡好發(fā)于青春期男女， 發(fā)病部位以面部為主， 影響患者的容貌， 導(dǎo)致不同程度的心理損害。光療法以其副作用小， 效果顯著的特點(diǎn)逐漸被患者接受， 因此本科應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡， 觀察其安全性及療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 228例痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 分別為114例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠和哺乳期婦女；②有光敏感或光敏感疾病者；③4周內(nèi)服用過抗炎、抗生素或阿維A類藥物者；④長期服用激素者。

1. 2 儀器參數(shù) 采用英國歐美娜（0mnilux ）痤瘡治療儀，藍(lán)光標(biāo)準(zhǔn)劑量為48 J/cm2；紅光標(biāo)準(zhǔn)劑量為126 J/cm2。

1. 3 治療方法 Ⅰ～Ⅲ級(jí)治療組：治療前清潔面部后紅藍(lán)光交替照射， 20 min/次， 2次/周（治療時(shí)使用眼罩保護(hù)眼睛）。復(fù)方維A酸凝膠外用， 1次/晚。對(duì)照組：復(fù)方維A酸凝膠外用， 1次/晚。Ⅳ級(jí)患者均加用中藥倒模， 1次/周， 治療組加用紅藍(lán)光照射。治療療程8周， 觀察療效延至12周。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在8， 12周復(fù)診時(shí)， 填寫療效評(píng)價(jià)表格， 同時(shí)記錄不良反應(yīng)。臨床療效根據(jù)治療后皮損總數(shù)減少的百分比進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈： 皮損總數(shù)減少≥90%； 顯效：皮損總數(shù)減少 60%～89%； 有效： 皮損總數(shù)減少20%～59% ； 無效： 皮損總數(shù)減少<20% ， 有效率為痊愈率加顯效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療結(jié)果 兩組痤瘡患者治療結(jié)果見表1， 均取得了一定的療效。8、12周時(shí)治療組有效率為61.16%、80.70%， 對(duì)照組為40.19%、56.14%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 治療組有5例患者皮膚發(fā)紅、燒灼感， 給予冷敷后緩解， 再次照射無不適；少數(shù)患者皮膚干燥緊繃不適， 囑其外用潤膚霜后緩解；外用復(fù)方維A酸凝膠患者有皮膚干燥緊繃、脫屑不適， 給予加強(qiáng)保濕后好轉(zhuǎn)。

3 討論

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病， 病因與雄性激素、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)。既往的抗生素類藥物需長期口服， Poli 等[1]研究顯示痤瘡丙酸桿菌對(duì)抗生素的耐藥性已達(dá)62%。

光療法是新興的治療方法， 其中紅光的組織穿透力較藍(lán)光強(qiáng)， 能刺激巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞的抗炎癥細(xì)胞因子， 達(dá)到抗炎的作用；誘導(dǎo)新生膠原的表達(dá)， 活化細(xì)胞中的纖維母細(xì)胞產(chǎn)生生長因子， 加速對(duì)損傷組織的修復(fù)[2]。Lee 等[3]發(fā)現(xiàn)紅光治療還可以減輕瘢痕的形成；藍(lán)光是激活丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的內(nèi)原性卟啉， 導(dǎo)致細(xì)菌死亡而減輕或消除痤瘡炎癥[4， 5]。喬麗等研究表明藍(lán)光可以減少痤瘡丙酸桿菌的數(shù)量[6]。shnitkind 等[7]發(fā)現(xiàn)窄譜藍(lán)光還可抑制細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。綜上所述， 紅藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡療效互補(bǔ)， 加強(qiáng)治療作用。

倒模中的石膏有收斂、減少分泌， 利于創(chuàng)面愈合， 可以釋放熱量， 促進(jìn)毛孔開放， 利于外用藥物的吸收， 加速炎癥消退。

本科應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合中藥倒模、復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡效果顯著， 不良反應(yīng)少， 且大多不良反應(yīng)可以人為的避免或減輕， 只有1例黃褐斑患者藍(lán)光照射后色素加深， 停止照射并避光后逐漸恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] Poli F， Adhoute H. Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/6% glycolic acid for mild to moderate acne vulgaris.Dermatology， 2005， 210（12）： 14-21.

[2] 沈秀玲，戴向農(nóng)，王立新，等.紅藍(lán)光交替照射治療中、重度痤瘡的療效觀察.嶺南皮膚性病病雜志， 2009（16） 305-306.

[3] Lee SY， Park KH， Choi JW. A prospective， randomized， placebo-conntrolled， double-blinded， and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation； clinical， profilometric， histologic， ultrastructural， and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B， 2007， 88（1）： 51-57.

[4] 喬麗，趙廣，吳衛(wèi)紅，等.藍(lán)光治療面部尋常痤瘡療效觀察.臨床皮膚科雜志， 2007（36）： 177-178.

[5] Eman M， Lebzlter J. Light therapy in the teratment of acne vulgaris. Dematol Surg， 2004（30）： 139-146.

[6] Fukao M， Kawada A，Aragane Y， et al. An open study and in vitro investigation of acne phototherapy with a high-in-tensity， enhanced， narrow-band ， blue light source. J Am Acad Dermatol， 2005（52）： 14.

[7] Shnitkind E， Yaping E， Geen S， et al. Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light . J Drugs Dermatol， 2006，5 （7）：605-610.

【摘要】 目的 探討紅藍(lán)光聯(lián)合復(fù)方維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的療效。方法 將228例患者隨機(jī)分為治療組（114例）和對(duì)照組（114例）。對(duì)照組：每晚外用復(fù)方維A酸紅霉素凝膠。治療組：紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合復(fù)方維A酸紅霉素凝膠治療。兩組均治療8周， 在治療后8、12周對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判定及比較。結(jié)果 治療組有效率為80.70%， 對(duì)照組為56.14%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡療效安全肯定。

【關(guān)鍵詞】 紅藍(lán)光；復(fù)方維A酸凝膠；痤瘡

痤瘡好發(fā)于青春期男女， 發(fā)病部位以面部為主， 影響患者的容貌， 導(dǎo)致不同程度的心理損害。光療法以其副作用小， 效果顯著的特點(diǎn)逐漸被患者接受， 因此本科應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡， 觀察其安全性及療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 228例痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 分別為114例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠和哺乳期婦女；②有光敏感或光敏感疾病者；③4周內(nèi)服用過抗炎、抗生素或阿維A類藥物者；④長期服用激素者。

1. 2 儀器參數(shù) 采用英國歐美娜（0mnilux ）痤瘡治療儀，藍(lán)光標(biāo)準(zhǔn)劑量為48 J/cm2；紅光標(biāo)準(zhǔn)劑量為126 J/cm2。

1. 3 治療方法 Ⅰ～Ⅲ級(jí)治療組：治療前清潔面部后紅藍(lán)光交替照射， 20 min/次， 2次/周（治療時(shí)使用眼罩保護(hù)眼睛）。復(fù)方維A酸凝膠外用， 1次/晚。對(duì)照組：復(fù)方維A酸凝膠外用， 1次/晚。Ⅳ級(jí)患者均加用中藥倒模， 1次/周， 治療組加用紅藍(lán)光照射。治療療程8周， 觀察療效延至12周。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在8， 12周復(fù)診時(shí)， 填寫療效評(píng)價(jià)表格， 同時(shí)記錄不良反應(yīng)。臨床療效根據(jù)治療后皮損總數(shù)減少的百分比進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈： 皮損總數(shù)減少≥90%； 顯效：皮損總數(shù)減少 60%～89%； 有效： 皮損總數(shù)減少20%～59% ； 無效： 皮損總數(shù)減少<20% ， 有效率為痊愈率加顯效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療結(jié)果 兩組痤瘡患者治療結(jié)果見表1， 均取得了一定的療效。8、12周時(shí)治療組有效率為61.16%、80.70%， 對(duì)照組為40.19%、56.14%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 治療組有5例患者皮膚發(fā)紅、燒灼感， 給予冷敷后緩解， 再次照射無不適；少數(shù)患者皮膚干燥緊繃不適， 囑其外用潤膚霜后緩解；外用復(fù)方維A酸凝膠患者有皮膚干燥緊繃、脫屑不適， 給予加強(qiáng)保濕后好轉(zhuǎn)。

3 討論

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病， 病因與雄性激素、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)。既往的抗生素類藥物需長期口服， Poli 等[1]研究顯示痤瘡丙酸桿菌對(duì)抗生素的耐藥性已達(dá)62%。

光療法是新興的治療方法， 其中紅光的組織穿透力較藍(lán)光強(qiáng)， 能刺激巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞的抗炎癥細(xì)胞因子， 達(dá)到抗炎的作用；誘導(dǎo)新生膠原的表達(dá)， 活化細(xì)胞中的纖維母細(xì)胞產(chǎn)生生長因子， 加速對(duì)損傷組織的修復(fù)[2]。Lee 等[3]發(fā)現(xiàn)紅光治療還可以減輕瘢痕的形成；藍(lán)光是激活丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的內(nèi)原性卟啉， 導(dǎo)致細(xì)菌死亡而減輕或消除痤瘡炎癥[4， 5]。喬麗等研究表明藍(lán)光可以減少痤瘡丙酸桿菌的數(shù)量[6]。shnitkind 等[7]發(fā)現(xiàn)窄譜藍(lán)光還可抑制細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。綜上所述， 紅藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡療效互補(bǔ)， 加強(qiáng)治療作用。

倒模中的石膏有收斂、減少分泌， 利于創(chuàng)面愈合， 可以釋放熱量， 促進(jìn)毛孔開放， 利于外用藥物的吸收， 加速炎癥消退。

本科應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合中藥倒模、復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡效果顯著， 不良反應(yīng)少， 且大多不良反應(yīng)可以人為的避免或減輕， 只有1例黃褐斑患者藍(lán)光照射后色素加深， 停止照射并避光后逐漸恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] Poli F， Adhoute H. Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/6% glycolic acid for mild to moderate acne vulgaris.Dermatology， 2005， 210（12）： 14-21.

[2] 沈秀玲，戴向農(nóng)，王立新，等.紅藍(lán)光交替照射治療中、重度痤瘡的療效觀察.嶺南皮膚性病病雜志， 2009（16） 305-306.

[3] Lee SY， Park KH， Choi JW. A prospective， randomized， placebo-conntrolled， double-blinded， and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation； clinical， profilometric， histologic， ultrastructural， and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B， 2007， 88（1）： 51-57.

[4] 喬麗，趙廣，吳衛(wèi)紅，等.藍(lán)光治療面部尋常痤瘡療效觀察.臨床皮膚科雜志， 2007（36）： 177-178.

[5] Eman M， Lebzlter J. Light therapy in the teratment of acne vulgaris. Dematol Surg， 2004（30）： 139-146.

[6] Fukao M， Kawada A，Aragane Y， et al. An open study and in vitro investigation of acne phototherapy with a high-in-tensity， enhanced， narrow-band ， blue light source. J Am Acad Dermatol， 2005（52）： 14.

[7] Shnitkind E， Yaping E， Geen S， et al. Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light . J Drugs Dermatol， 2006，5 （7）：605-610.