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小柴胡湯治療面神經(jīng)炎驗(yàn)案三則

2014-04-05 12:32張?zhí)?/span>
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年9期
關(guān)鍵詞:鼓腮諸癥鼻唇

張?zhí)?/p>

(河南省太康縣獨(dú)塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院,河南 太康461400)

近3年來(lái),筆者用小柴胡湯加減治療面神經(jīng)炎性面癱每獲良效,現(xiàn)舉例如下。

例1:侯某,男,19歲,2012年9月16日診。1周前患感冒,發(fā)熱、頭痛、咽痛、周身疼痛、流黃涕,服感康1粒、1日2次,發(fā)熱退、諸癥減輕,但出現(xiàn)口歪眼斜,不能隨意皺眉,右眼閉合不嚴(yán),眼裂增大,右側(cè)鼻唇溝變淺,鼓腮漏風(fēng),面部牽向左側(cè),右側(cè)耳后莖乳突壓痛,舌紅苔黃,脈弦滑。乃熱毒外襲,累及少陽(yáng),面絡(luò)受邪,面肌失養(yǎng)所致。方用小柴胡湯加減。藥用柴胡12g,條參10g,半夏10g,黨參12g,甘草6g,金銀花20g,連翹12g,板藍(lán)根10g,薄荷10g,生姜4片、大棗4枚。5劑,每日1劑,水煎服。2012年9月23號(hào)復(fù)診,眼已能閉合,諸證好轉(zhuǎn),原方續(xù)服5劑。2012年10月1號(hào)三診,眼能自行閉合,皺額時(shí)額紋恢復(fù),口歪眼斜得到糾正,面如常人。停藥3個(gè)月無(wú)反復(fù)。

例2:趙某,男,33歲,2013年8月7號(hào)診。10天前睡臥受風(fēng),晨起覺(jué)右側(cè)耳根后痛,家人發(fā)現(xiàn)面癱,用西藥治療效果不佳。檢查見(jiàn)口角明顯向左歪斜,鼓腮漏風(fēng),右眼裂增大,閉合不全,右額紋消失,鼻唇溝變淺,右側(cè)耳后莖乳突壓痛明顯,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。乃風(fēng)熱毒邪波及少陽(yáng),面絡(luò)失養(yǎng)所引起。治以祛風(fēng)解毒,和解少陽(yáng)為主。方用小柴胡湯加味。藥用柴胡根12g,半夏12g,人參10g,黃芩10g,甘草10g,金銀花15g,連翹10g,薄荷10g,山豆根10g。服5劑后,右側(cè)耳后莖乳突壓痛減輕,眼閉合自如,連服15天后耳后痛及其它諸癥消失。

例3:張某,男,37歲,2014年3月3日診。前天不明原因口眼歪斜,左眼閉合不全,鼓腮漏風(fēng),吹不響口哨,左側(cè)耳根部隱痛。見(jiàn)左眼裂大,閉合不全,鼻唇溝變淺,左耳后莖乳突明顯壓痛,舌苔薄白,脈浮。乃風(fēng)熱毒邪所致。方用小柴胡湯加味。藥用柴胡12g,黃芩12g,黨參10g,半夏12g,金銀花15g,薄荷10g,連翹6g,甘草6g,生姜3片,大棗4枚。5劑,每日1劑,水煎2次煎取400mL,每日2次溫服。3月8日復(fù)診,服藥后耳后痛減輕,眼能閉合,諸癥好轉(zhuǎn)。原方續(xù)服7劑,口眼歪斜消失,眼閉合自如,耳后痛消失。

體會(huì):面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“面癱”范疇,多為風(fēng)寒引起,亦有風(fēng)熱毒邪所致者。手少陽(yáng)支脈沿耳后直上,再屈而下行,經(jīng)顳部至面頰到達(dá)眼眶下。足少陽(yáng)膽經(jīng)起于目外眥向上達(dá)顳部下行耳后。耳后壓痛,即邪及少陽(yáng),以小柴胡湯為主治療,多有效驗(yàn)。口眼歪斜癥狀也會(huì)隨著耳后莖乳突壓痛的減輕而好轉(zhuǎn)。

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