叢文銘（第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院病理科，上海200438）

《實(shí)用器官移植電子雜志》自2013年1月創(chuàng)刊以來，以其獨(dú)特的專業(yè)視角、新穎的欄目編排和注重解決臨床實(shí)用問題為辦刊特色，得到了全國廣大器官移植工作者的重視和好評。期刊編委會在本期重點(diǎn)推出肝臟移植病理專題，聚焦到了我國肝臟移植外科重要的基礎(chǔ)性問題，應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注。

我國肝臟移植起步于20世紀(jì)70年代中后期，但在此后的20年期間里，肝臟移植臨床病理診斷處于空白狀態(tài)。然而，在過去的20年期間里，我國臨床肝臟移植學(xué)科有了長足的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)已完成了24 000余例肝臟移植手術(shù)，處于世界領(lǐng)先水平之一。我國肝臟移植臨床病理診斷從21世紀(jì)初期開始有個(gè)例報(bào)告以來，各移植中心都陸續(xù)開展了移植病理診斷，其中天津市第一中心醫(yī)院和第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院等醫(yī)院病理科已積累了1 000例次以上的大系列肝移植肝穿刺材料和病理診斷經(jīng)驗(yàn)。但在總體上看，我國肝臟移植病理的發(fā)展仍不平衡。

我們知道，移植病理被認(rèn)為是器官移植術(shù)后并發(fā)癥的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但移植病理與普通外科病理在理論和實(shí)踐上又有明顯不同。國家衛(wèi)生部已出臺了《肝臟移植技術(shù)管理規(guī)范》，中華醫(yī)學(xué)會制定了《臨床診療指南-器官移植學(xué)分冊》以及《臨床技術(shù)操作規(guī)范-器官移植分冊》，提出了“相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過肝臟移植相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格”的要求。但遺憾的是，目前還沒有關(guān)于移植病理診斷標(biāo)準(zhǔn)和移植病理醫(yī)師資質(zhì)等相關(guān)規(guī)定，我國從事移植病理診斷的醫(yī)師還普遍缺乏專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會。因此期待有關(guān)專業(yè)學(xué)會能考慮制訂移植病理醫(yī)師的資質(zhì)要求和培訓(xùn)方案，切實(shí)解決好我國器官移植臨床和病理學(xué)科同步協(xié)調(diào)發(fā)展的問題。

2002年，中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會成立了《全國肝膽腫瘤及移植病理協(xié)作組》，此后協(xié)作組召開了多次全國肝臟移植病理診斷研討會和臨床病理討論會，組織制定了《肝移植術(shù)后常見病變的病理診斷與分級指南》，2011年還組織編寫了國內(nèi)首部《肝臟移植臨床病理學(xué)》專著，上述活動也得到了許多移植病理和移植外科專家的積極支持和熱情參與。從目前肝臟移植病理的實(shí)際情況看，應(yīng)著重對遲發(fā)性急性排斥反應(yīng)、中央靜脈周圍炎型急性排斥反應(yīng)、早期慢性排斥反應(yīng)、術(shù)后特發(fā)性肝炎、抗體介導(dǎo)性排斥反應(yīng)等特殊并發(fā)癥的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)等問題加強(qiáng)研究。我們希望肝臟移植病理醫(yī)師以《肝移植術(shù)后常見病變的病理診斷與分級指南》為基礎(chǔ)，借助《實(shí)用器官移植電子雜志》這個(gè)平臺，加強(qiáng)肝臟移植病理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和學(xué)術(shù)交流，使我國器官移植病理的診斷水平能夠適應(yīng)移植臨床快速發(fā)展的需要，為我國肝臟移植事業(yè)的健康發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。