夏鐵明，程萬民

(天津市第五中心醫(yī)院，天津300450)

聲帶白斑是耳鼻喉科的常見病，2010年1月～2013年3月，我科采用普米克令舒霧化吸入治療聲帶白斑100例，取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:選擇聲帶白斑患者100例，其中男91例、女9例，年齡15～73歲、平均38歲，病史1周～6個(gè)月、平均1個(gè)月。病變位于單側(cè)聲帶63例，雙側(cè)聲帶37例。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適、異物感、干咳等。喉錄像檢查示聲帶急慢性炎癥改變，單側(cè)或雙側(cè)有白斑。

治療方法:普米克令舒2 mg+生理鹽水2 mL，利用空氣壓縮泵霧化吸入，每天1～2次，每次約10 min，10 d為一療程，根據(jù)白斑的嚴(yán)重程度可連續(xù)霧化1～2個(gè)療程。

療效評定:痊愈為白斑消失，聲音嘶啞完全緩解，聲帶充血明顯減輕。好轉(zhuǎn)為白斑明顯減少，聲音嘶啞明顯改善，聲帶充血減輕。無效為白斑無明顯變化，聲音嘶啞無改善，聲帶充血無減輕。以痊愈+好轉(zhuǎn)計(jì)總有效率。

結(jié)果:治療1～2個(gè)療程，痊愈78例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率100%。隨診半年，復(fù)發(fā)5例。

討論:聲帶白斑是聲帶黏膜上皮生長異常或成熟異常及過度角化引起的喉炎癥改變，因多伴有不同程度的不典型增生，而存在惡變傾向。其發(fā)病原因目前尚不明確，有報(bào)道認(rèn)為聲帶白斑與長期吸煙、酗酒、胃食管反流有關(guān)［1］。普米克令舒是一種新合成的吸入性非鹵化的糖皮質(zhì)激素，是目前惟一用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎作用強(qiáng)。霧化吸入后作用于呼吸道的固有細(xì)胞以及局部炎癥細(xì)胞，干擾花生四烯酸和白三烯的合成，減少炎癥遞質(zhì)的釋放，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位聚集，使微小血管收縮，減輕炎癥滲出，減少腺體分泌，減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而減輕喉部黏膜充血水腫，對喉部受損黏膜有修復(fù)作用，具有局部高效和安全的特點(diǎn)［2］。本研究發(fā)現(xiàn)，普米克令舒霧化吸入治療聲帶白斑總有效率為100%，提示該方法治療聲帶白斑，抗炎作用強(qiáng)，安全性高，療效確切，值得臨床推廣使用。

［1］楊慶文，徐文，葉京英，等.聲帶白斑124例臨床及病理分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，19(5):425.

［2］Hvizdos KM，Jarvis B.Budesonide inhalation suspension:a review of its use in infants，children and adults with inflammatory espiratory disorders［J］.Drugs，2000，60(5):1141-1178.