盧金景

(東陽(yáng)市中醫(yī)院,東陽(yáng) 322100)

針刺配合隔藥餅灸治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征43例

盧金景

(東陽(yáng)市中醫(yī)院,東陽(yáng) 322100)

針刺;間接灸;顳下頜關(guān)節(jié)綜合征

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征是口腔頜面系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,主要臨床表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛,活動(dòng)時(shí)發(fā)出彈響,張口受限,咀嚼肌酸痛,咀嚼無(wú)力。筆者用針刺配合隔藥餅灸治療本病43例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組43例均來(lái)自我院2009年1月至2012年5月針灸科及口腔科門診患者,其中男19例,女24例;年齡18～70歲,平均年齡33歲;病程最短1星期,最長(zhǎng)3年,平均病程2個(gè)月;單側(cè)者41例,雙側(cè)者2例。顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)局部疼痛者31例,張口受限及彈響者12例。所有患者均經(jīng)X線攝片,排除顳下頜關(guān)節(jié)脫位及腫瘤、耳部疾患。

2 治療方法

2.1 藥餅的制作

取乳香、沒(méi)藥、制川烏、制草烏、附子,以1：1：1：1：2比例研成細(xì)末,過(guò)篩,高壓消毒后備用。取用時(shí)以黃酒調(diào)和,用藥餅?zāi)＞咧瞥芍睆? cm,厚0.5 cm圓餅,中間用針刺以數(shù)孔。圓錐形艾炷底徑2 cm,高2 cm。

2.2 操作方法

患者取側(cè)臥位,常規(guī)消毒,以下關(guān)穴為中心,上、下、左、右各向下關(guān)穴斜刺,得氣后留針。張口受限者加頰車,額部疼痛者加太陽(yáng)。藥餅放置于下關(guān)穴處,其上放艾炷點(diǎn)燃施灸,每次灸3壯。每日1次,10次為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：自覺(jué)癥狀消失,顳頜關(guān)節(jié)功能正常,開(kāi)口度正常(3.7 cm),彈響消失,咀嚼功能恢復(fù)正常,關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛。

顯效：臨床癥狀基本消失,開(kāi)口度接近正常,僅余輕微彈響或大張口有不適感。

有效：臨床癥狀及體征有好轉(zhuǎn),但未能全部消失。無(wú)效：治療前后臨床癥狀及體征無(wú)改變。

3.2 治療結(jié)果

43例中,痊愈31例,顯效9例,有效3例,無(wú)效0例。痊愈率為72.1%,總有效率為100%。

4 體會(huì)

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征是口腔頜面常見(jiàn)疾病之一,多與情緒不穩(wěn)定,身體虛弱,咬合關(guān)節(jié)紊亂,外傷及牙齒生長(zhǎng)發(fā)育異常,填充不良有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)病變處關(guān)節(jié)及其周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌纖維及其筋膜可有出血、滲出、水腫、無(wú)菌性炎癥等病理改變,組胺等致痛物質(zhì)局部蓄積,刺激鄰近的神經(jīng)血管產(chǎn)生疼痛。西醫(yī)治療多以口服消炎鎮(zhèn)痛藥及神經(jīng)節(jié)阻滯治療為主。

本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,系感受風(fēng)寒之邪,經(jīng)脈受阻,氣血瘀阻脈道,筋膜骨節(jié)失養(yǎng)所致。治療以溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、解痙止痛為原則。針刺穴位均選在顳頜關(guān)節(jié)病變附近。針刺有疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛作用。乳香、沒(méi)藥、制川烏、制草烏均有溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血的作用,附子也具在散寒止痛的作用。艾灸能改善血液流變性,糾正血瘀時(shí)自由基代謝的紊亂,調(diào)節(jié)血管的舒縮功能活動(dòng),抑制炎性細(xì)胞因子的釋放,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,調(diào)整中樞神經(jīng)遞質(zhì)水平,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境[1],達(dá)到活血化瘀的作用。《神灸經(jīng)綸》有“灸者,溫暖經(jīng)絡(luò),宣通氣血,使逆者得順,滯者得行”,說(shuō)明艾灸有溫通作用。隔藥餅灸除一般灸的作用外,還能通過(guò)皮膚組織對(duì)藥物的吸收發(fā)揮藥理效應(yīng)。通過(guò)針灸結(jié)合治療,能改善關(guān)節(jié)區(qū)血循環(huán),促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收,達(dá)到治愈的目的。治療過(guò)程中囑患者調(diào)整咬合,糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣,避免咀嚼過(guò)硬食物,避免顳下頜關(guān)節(jié)的過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

[1]唐照亮,宋小鴿,王寧新,等.艾灸活血化瘀作用機(jī)制的研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,23(2)：24-27.

R246.83

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0172

1005-0957(2014)02-0172-01

2013-07-20

盧金景(1980 - ),女,主治醫(yī)師