石慶紅，陳 彤

(肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020)

對夯實醫(yī)學生誠信平臺的思考
——以法的價值理念教育為視角

石慶紅，陳 彤

(肇慶醫(yī)學高等專科學校，廣東 肇慶 526020)

誠信是中華民族的傳統(tǒng)美德，是當代大學生進入社會的道德出發(fā)點，也是倍受重視的法的價值之一。醫(yī)學生未來的工作關乎公民的生命權與健康權，“大醫(yī)精誠”教育是醫(yī)學生職業(yè)倫理教育的基礎與核心，醫(yī)學院校創(chuàng)新誠信教育工作思維就是在大學生誠信教育中通過法的價值理念的倡導與普及來達到夯實醫(yī)學生誠信平臺的目的。

醫(yī)學生；法的價值；誠信教育

黨的十八大報告指出：“提高人民健康水平，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務能力，加強醫(yī)德醫(yī)風建設?！奔訌娽t(yī)德醫(yī)風建設，歸根結底要溯及到醫(yī)學生的醫(yī)學人文教育階段——一個擁有誠信品質的醫(yī)學生，他的人生定位是一個具備“大醫(yī)精誠”情懷的醫(yī)務工作者。因此在大學階段，培養(yǎng)醫(yī)學生的誠信品質尤為重要。蘇力先生認為，法學的一個重要特點就是務實與世俗，“它必須始終關注現(xiàn)實，回答現(xiàn)實生活中普通人關心的問題。在這個意義上，法學是一種非常講求功利的學問。它是一種社會化的實踐，一種職業(yè)化的知識……”[1]可以說，法學的“務實與世俗”決定了在當今法治社會的環(huán)境下，醫(yī)學院校思想教育工作可以運用法的價值理念的教育來推進醫(yī)學生的誠信品質建設。

一、誠信的內涵及與法的價值之關系

從誠信的歷史內涵來看，“誠”“信”二字從古時就文義相通，可以互訓。許慎《說文解字》曰：“誠，信也，從言，成聲；信，誠也，從人言?！?許慎《說文解字》)誠信作為中華民族的傳統(tǒng)美德，備受圣賢的推崇?？鬃釉疲骸叭硕鵁o信，不知其可也。”(《孔子·為政》)；荀子曰：“君子養(yǎng)心莫善于誠，致誠，則無它事矣。唯仁之為守，唯義之為行……言無常信，行無常貞，唯利所在，無所不傾，若是則可謂小人矣?！?《荀子·不茍》)；管子云：“誠信者，天下之結也?！?《管子·樞言》)；“自古皆有死，民無信不立?！?《論語·顏淵》)；西晉著名學者傅玄也認為，“禍莫大于無信?！?《傅子·內篇》)并且我國自西漢以來就把“信”與“仁、義、禮、智”并舉為“五?！弊鳛橹腥A民族傳統(tǒng)的基本道德要求和價值標準。

當今社會，從道德的要求來看，“誠”是指人發(fā)自內心的一種真實的修養(yǎng)和品性；“信”表現(xiàn)為對某種信念、原則和承諾等發(fā)自內心的忠誠。誠信應當是社會架構中各層次都應當特別重視的道德要求，是立政安身之本，故此，我國將“誠信”作為社會主義核心價值觀之一。對于一個與時俱進的政府來說，誠信是贏得國際社會尊重和信任的前提，是國際交往的通行規(guī)則；對于一個謀求發(fā)展的社會組織而言，誠信是合作共贏的基本要求，是必須遵守的“帝王原則”；對于積極向上的大學生而言，誠信是進入社會必不可少的通行證，是獲取信賴、與他人和諧相處的基石。故而孔子曰：“人而無信，不知其可也。大車無輗，小車無軏，其何以行之哉？”(《孔子·為政》)孔子的話告訴我們：誠信是文明理性之人所應當必備的品德，道德上的誠信缺失，會導致人際關系中的信任危機。

從法律的角度而言，誠信就是誠實信用，是指在人們交往過程中，做到給他方提供必要的信息、滿足他方的正當期待、謹慎維護他方的利益等。我國《民法通則》將誠實信用奉為帝王原則，確立了當事人要以善意方式行使權利、履行義務的行為準則，它通過援引“善良風俗”而將誠實信用納入到法律規(guī)范之中，強調人們應對其所為信守承諾。因此從某種意義上說，法是誠信構建的基礎，法通過制定社會普遍認可的契約規(guī)范來約束社會成員的行為，降低人與人交往中的不確定性以減少契約成本風險，從而增進社會交往的安全度。

由此可見，誠實信用不僅是社會基本的道德規(guī)范，而且也是重要的法律原則?！霸诋斀裆鐣?，法和社會道德也常?；ハ嘀丿B，基于民主原則，法的正當性正在于其在道德上能夠為大多數(shù)社會成員所接受?！盵2]人權、自由、正義、公序良俗、誠實信用等不僅可歸屬于道德范疇，而且是能夠給社會帶來正能量的法的價值理念內容。法的價值理念就在于對這些為社會大多數(shù)成員所認可、美好而值得追求的價值內容予以保護并促進其增加；而被法所保護并助長的人權、自由、正義、公序良俗、誠實信用等諸種價值因素，構成了法所追求的對象和目的，因此也可稱之為法的“對象價值”或“目的價值”。

大學教育是培養(yǎng)“社會人”非常重要的階段，職業(yè)倫理和行為習慣的養(yǎng)成往往成就于大學教育階段。因此，醫(yī)學院校作為醫(yī)學生品性養(yǎng)成之所，是構建醫(yī)學生誠信品質的搖籃?！按髮W生誠信道德狀況如何，其信用意識的建立，誠信知識的掌握，信用行為的養(yǎng)成，不僅會影響自身的發(fā)展和命運，還將直接影響到未來國家信用制度的實施和社會主義市場經濟體系的道德秩序，乃至社會的穩(wěn)定和發(fā)展?！盵3]醫(yī)學生將來所從事的職業(yè)關系到公民的生命權與健康權，與社會的和諧穩(wěn)定大業(yè)息息相關，因而夯實醫(yī)學生誠信平臺，使其成為醫(yī)學生自覺遵守的職業(yè)操守尤為重要。

二、醫(yī)學院校學生人文素質狀況及對誠信建設的特別需求

市場經濟體制的運行往往會伴隨著以尋求個體利益最大化為基準的價值追求，這是市場運行的規(guī)則，當它的作用延伸至社會生活領域，作用于社會群體時，往往會帶來社會矛盾與沖突?！敖鼛啄陙?，醫(yī)療誠信不容樂觀，部分醫(yī)務工作者的不誠信表現(xiàn)在：第一，收受藥品回扣，濫用抗生素；第二，利用患者不了解專業(yè)知識，欺騙患者；第三，收受甚至向患者索要紅包?！盵4]部分醫(yī)務工作者的不誠信不僅帶來了醫(yī)療糾紛，而且還使醫(yī)患關系惡劣，甚至發(fā)展到暴力攻擊醫(yī)院和醫(yī)務人員的事件，比如2011年北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任遭患者手持菜刀追砍，多處受傷；2012年哈爾濱醫(yī)學生實習期間被殺事件既給受害者及其家屬帶來無法彌補的傷痛，也給和諧社會的構建蒙生陰影。

可以說，這兩起案件并不是簡單的個案，從患者的角度而言，隨著我國經濟建設和民主制度的發(fā)展，公民對自己的生命權和健康權的日益重視，因而對醫(yī)務人員謹慎維護患者的生命權和健康權，滿足患者的正當期待，誠懇尊重患者，誠信對待患者等方面要求較高。也即，醫(yī)務人員在履行跟患者的醫(yī)療合同時，患者對醫(yī)務人員的誠實信用程度要求是遠遠高于經濟領域及其他領域的。從醫(yī)務人員所接受的學校教育角度來看，一般醫(yī)學院校由于受“重技術輕人文”觀念的影響，再加之課程安排緊張的原因而不重視學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)?！皳枮I醫(yī)科大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，國內醫(yī)學專業(yè)人文課程的課時數(shù)僅占總課時的8%，而美國、德國則多達20%～25%”[5]?！爱斀竦拇髮W教育課程越來越多地追求‘精品課程’，卻忽視了人文和德育課程教育，忽略了將誠信教育滲透到醫(yī)學教育中”[6]。正是在這種還處于發(fā)展中的市場經濟體制下，由于過于追求效率而導致的忽視醫(yī)學人文素質特別是誠信品質的培養(yǎng)，反映到社會層面上則是在這種教育體制下成長起來的醫(yī)務工作者誠信習慣弱化，馬虎對待所應該履行的職業(yè)義務，從而導致社會對醫(yī)療領域的整體評價降低，造成患者把對體制弊病的不滿和對某些不負責任的醫(yī)務工作者的積怨發(fā)泄到了無辜的醫(yī)務工作者身上。

從學生自身的角度而言，筆者曾就“學生為何選擇報讀醫(yī)學專業(yè)”這一問題對本校12級影像技術專業(yè)、助產專業(yè)、護理專業(yè)800名學生做過訪談，80%的學生表示選擇醫(yī)學專業(yè)是因為就業(yè)前景與其他專業(yè)相比要好，進公立單位的機會多等原因，這顯示了醫(yī)學生選擇專業(yè)的“功利化”傾向。而“功利化”的選擇會導致學生：第一，片面重視專業(yè)功課和技術學習，忽視對如何培養(yǎng)自身人文素質特別是誠信品質養(yǎng)成的思考。表現(xiàn)為人文素質課堂曠課學生較多，并且學生玩手機現(xiàn)象比較常見，這反映了學生對醫(yī)學人文課程的不重視。第二，缺乏誠信情感和責任心。由于學生職業(yè)定位和選擇的“功利化”，使得學生關注的是未來的就業(yè)崗位能給自己帶來多少收入，把專業(yè)技術僅僅作為未來謀生的手段，缺乏發(fā)自內心的對醫(yī)學崗位的熱愛之心，忽視了執(zhí)業(yè)誠信素養(yǎng)的學習與思考，因而在這種功利化就業(yè)意識思維下成長起來的醫(yī)學生在走向工作崗位后誠信品行易于缺失。

由于醫(yī)學專業(yè)是跟公民的生命權與健康權息息相關的專業(yè)，特別需要醫(yī)護人員在工作中能以善良之品行，誠信之行為對患者負責?；颊叩结t(yī)院就診時往往身心痛苦、帶有焦躁的情緒，所以更渴望醫(yī)藥之外的關心與體貼，而來自醫(yī)務人員的關懷和安慰往往更能幫助病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，喚醒患者對生活的希望。因此醫(yī)務人員的工作特點決定了醫(yī)護人員的技術水平和他所能夠給予患者的——提供必要的信息、滿足患者的正當期待的誠信品性同等甚至更為重要?！霸卺t(yī)學領域中，誠信是維系和調節(jié)醫(yī)患間互信、互利的良性互動關系，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和整個社會存在可持續(xù)發(fā)展的基本紐帶，是每一個醫(yī)務人員的立身之本、處世之寶，也是每一個醫(yī)療機構的立業(yè)之本[7]。從社會的角度而言，加強醫(yī)學生的誠信教育，樹立醫(yī)學誠信理念，是醫(yī)學教育成功的關鍵。

因此，以醫(yī)學院校人文教育為載體，通過諸種途徑來齊抓共管醫(yī)學生的誠信品質建設具有重要的社會意義。在當今的法治社會里，在諸種教育路徑之中，醫(yī)學院校亦可以依托法的價值理念的教育，彰顯夯實醫(yī)學生誠信平臺所需的人權意識、正義意識和公序良俗意識等。

三、應用法的價值理念夯實醫(yī)學院校學生誠信平臺

通過倡導法的價值理念教育來夯實醫(yī)學院校醫(yī)學生誠信平臺可從以下三個方面著手。

(一)通過人權理念教育，培養(yǎng)醫(yī)學生的人權意識，是夯實醫(yī)學生誠信平臺的前提

憲法第33條規(guī)定：國家尊重和保障人權?！叭藱嗍菑娜说拇嬖诤腿说淖饑乐挟a生的權利，是一個人被‘作為人看待’所必不可少的權利”[8]。人權是人類社會最高形式和最具普遍性的權利，是人和人和諧共處的尺度。人權的本質特征和要求是自由和平等，人權的實質內容和目標是人的生存和發(fā)展。而自由、平等，生存、發(fā)展的基石是人的生命權和健康權，因此生命權和健康權是公民最基本的人權，醫(yī)務工作者所從事的工作的出發(fā)點和歸宿就是為了保障公民的生命權和健康權。所以，醫(yī)學院校要幫助醫(yī)學生充分認識到作為醫(yī)務工作者，他的每一項工作都是為了保障公民的生命權和健康權，這是憲法賦予醫(yī)學生未來執(zhí)業(yè)生涯的神圣職責，是醫(yī)務工作者對社會應盡的義務。因此，以平等之意秉承人權理念，以敬畏生命之心尊崇患者的人權，醫(yī)務工作者就會在與患者打交道的過程中，自覺做到忠誠、守信，做到謹慎維護患者的利益、給患者提供必要的信息以滿足其知情同意權，從而在工作中自覺恪守對患者的誠信義務。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的普及與發(fā)展，將來有相當部分的醫(yī)學生會走進社區(qū)醫(yī)院，為城鄉(xiāng)基層人民群眾的健康提供保健服務。比如肇慶醫(yī)學高等專科學校辦學定位宗旨就是：立足肇慶、輻射廣東、面向基層、服務社會。在服務基層的工作中，醫(yī)學生會接觸到大量的普通民眾甚至包括社會的弱勢群體。人權觀念具有消除暴力、建立秩序的效果，創(chuàng)造和諧消解沖突是人權的內在要求。因此，醫(yī)學生樹立牢固的人權意識，有助于他們在實際對患者就醫(yī)診治過程中，尊重患者的人權，自覺維護患者權益，與患者和睦共處，這在客觀上必然會減少醫(yī)患矛盾與糾紛的發(fā)生，從而對于我國和諧社會的構建起到基礎保障作用。

(二)通過“公序良俗”教育，喚醒醫(yī)學生誠信情感認同，是夯實醫(yī)學生誠信平臺的內因基石

在現(xiàn)代社會，公序良俗已經被吸納為民法的一項基本法律原則，公序良俗是指一切民事活動都應當遵守公共秩序和善良風俗。麥克萊認為：善良的心是最好的法律?！叭艘詯烹[之心來體驗和感受著他人的痛苦并希望減輕和消除這種痛苦，人以愛心來體會和感受著他人的幸福并愿意增進這種幸福”[9]，秉承善良之心行為處事就是最好的公序良俗，它能喚醒人類情感領域里最柔軟的一面，從而使人們感受到社會的正義與美好，促進整個社會的和諧。誠實信用原則要求人們在考慮自己的利益同時，也要認真履行自己的義務，以一顆善良的心去維護對方的正當利益。誠信的情感需要社會公序良俗環(huán)境的孕育，公序良俗的氛圍可以潛移默化醫(yī)學生的誠信信仰。因此，我們要運用自古以來醫(yī)學人文積累蘊藏的“公序良俗”來內化醫(yī)學生的誠信情感。

醫(yī)學界自古以來就不乏秉承公序良俗診治病人的典范?！肮沤裰型獾脑S多醫(yī)學家本著對生命的敬重，以誠信為基本信條、以仁慈之心愛護病人、以濟世救人作為自己行為的道德準則?！盵10]中國古代的醫(yī)學文化早就把誠信作為醫(yī)生的基本職業(yè)倫理。如“醫(yī)者父母心?！本褪且笾袊尼t(yī)務工作者要如同父母般去關心、愛護患者，維護患者的正當利益；“醫(yī)乃仁術”表達了醫(yī)者善良，濟世救人的高尚思想；孫思邈的《論大醫(yī)精誠》主張醫(yī)者要具備精湛的醫(yī)術兼具誠信的品德；《黃帝內經》說，“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！?《黃帝·內經》)中國還有一句俗話，“救人一命勝造七級浮屠?！边@些都是流傳千年的“公序良俗”，孕育著醫(yī)者的精誠之心。

如果醫(yī)學院校的醫(yī)學生繼承并發(fā)揚光大我國的醫(yī)學人文傳統(tǒng)，秉承誠信理念，就會在將來的執(zhí)業(yè)生涯里，自覺養(yǎng)成“善意”的執(zhí)業(yè)意識和習慣。以微笑、良好的職業(yè)禮儀；同情心、親友式的服務給患者以精神上的支持，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。須知，在醫(yī)患之間，醫(yī)護人員一句善意的問候，一個安慰的表情不僅可以拉近醫(yī)患之間的距離，減輕患者的心理壓力，而且還能幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。因此以社會流傳千年的公序良俗喚起醫(yī)學生對誠信建設的情感認同，將會促進和諧醫(yī)患關系的良性循環(huán)建設。

(三)通過“正義理念”教育，營造正義文化氛圍，是夯實醫(yī)學生誠信平臺的外因環(huán)境

在歷史上，對正義的定義比較典型的有：正義乃是使每一個人獲得其應得的東西的一種德行，它引導人們避免彼此傷害而達成互利的約定；正義意味著關注人與人之間關系的社會美德，是使每個人獲得其應得的東西的人類精神意向；正義意味著一種對等的回報。在法治的社會環(huán)境里，正義與誠信相輔相成。一方面，正義是誠信的基礎，社會正義會帶來機會的平等、過程的透明、公正和結果的公平，讓人們樂于秉承誠信理念去行為做事；另一方面，誠信是正義的保障，政府誠信、社會組織誠信、公民誠信勢必帶來社會風氣的公道與清明，從而實現(xiàn)社會正義。

如果醫(yī)學生在將來的執(zhí)業(yè)活動中，秉承正義理念、誠信待人的習慣與患者打交道，就可以避免醫(yī)患之間彼此傷害和受害而各得其所，醫(yī)務人員正義執(zhí)業(yè)，誠信待人，將會得到患者的感激和社會對醫(yī)療領域的良性評價。因而醫(yī)學院校植根培育正義文化環(huán)境對醫(yī)學生誠信品質的發(fā)展尤為重要，它會帶給學生以耳濡目染、潛移默化之功效。

現(xiàn)代教育不再是僅僅依托向受教育者灌輸一些既有的道德知識、道德規(guī)范的教育方式，而是要通過價值理念的倡導與普及去指導受教育者學會思考、學會判斷、學會選擇，養(yǎng)成習慣。醫(yī)學院校創(chuàng)新思想教育工作思維，應用法的價值理念來引導醫(yī)學生對“執(zhí)業(yè)誠信”深入思考，用法律的理性來培養(yǎng)醫(yī)學生誠信認同情感，內化誠信職業(yè)倫理，養(yǎng)成誠信的思維和行為習慣。總之，加強醫(yī)學生“執(zhí)業(yè)誠信”建設是和諧社會建構和發(fā)展的粘合劑和催化劑，因而必需從多種維度、多種教育路徑去加強醫(yī)學生的誠信平臺建設。

[1] 蘇力.制度是如何形成的[M]．廣州：中山大學出版社，1999：160．

[2] (德)萊因荷德·齊佩利烏斯.法哲學(第六版)[M]．金振豹,譯.北京：北京大學出版社，2012:40.

[3] 蔡紅梅.論大學生誠信教育[J].現(xiàn)代大學教育,2006(4):58-61.

[4] 祝嬌嬌，盧建華.從近期頻發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生事件看醫(yī)學生的誠信教育[J].醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版,2009(7)：80-81.

[5] 邱晨輝，董偉．醫(yī)學教育瘸了“人文”這條腿[N]．中國青年報，2012-02-07(03)．

[6] 池美珠，錢燕，胡冠瓊.醫(yī)學生誠信教育面臨的問題與對策[J].醫(yī)學與社會,2009(5)：69-70.

[7] 章越松.基于誠信的醫(yī)學倫理學維度的思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2003，16(3)：35-36.

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[9] 張恒山.論人權的道德基礎[J].法學研究,1997(6):34-49.

責任編輯：毛正天

2014-04-15

2013年度粵高職醫(yī)衛(wèi)教指委研究課題“以行動導向為路徑探索高職院校衛(wèi)生法學實踐教學改革”(課題批號：201305012)。

石慶紅( 1972- )，女，四川巴中人，副教授，主要研究方向為憲法學與衛(wèi)生法學；陳彤(1965- )，男，廣東肇慶人，副教授，主要研究方向為思想政治教育、教育管理。

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1004-941(2014)03-0152-04