夏瓊明

（常德市婦幼保健院，湖南 常德 415000）

臨床護(hù)理路徑在圍生期孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察

夏瓊明

（常德市婦幼保健院，湖南 常德 415000）

目的探討分析臨床護(hù)理路徑在圍生期孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法選取從2010年1月至2012年1月在我院住院分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將70例孕婦分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組35例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、經(jīng)濟(jì)狀況、文化教育程度等方面的差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。兩組產(chǎn)婦都接受我院的基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑的護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一、第二、總產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的住院成本、時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)圍生期的產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理路徑式的護(hù)理有助于產(chǎn)婦生產(chǎn)的順利進(jìn)行，臨床值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；圍生期；產(chǎn)婦；健康教育

臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種將護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)性化的新型護(hù)理模式。我們對(duì)部分產(chǎn)婦應(yīng)用該護(hù)理模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2010年1月至2012年1月在我院住院分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，孕婦的年齡為22～37歲，平均年齡為26.5歲。其中初產(chǎn)婦為45例，經(jīng)產(chǎn)婦為25例，孕周為21～43周，平均孕周為37.5周。根據(jù)隨機(jī)原則將70例孕婦分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組35例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、經(jīng)濟(jì)狀況、文化教育程度等方面的差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦都接受我院的基礎(chǔ)護(hù)理，包括常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理和圍生期的保健教育等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑的護(hù)理，在產(chǎn)婦入院后即刻根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定合適的個(gè)人護(hù)理計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩的臨床護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位進(jìn)行清潔。②在產(chǎn)婦產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體溫、脈搏、血壓等項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)。在產(chǎn)后除了監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫等項(xiàng)目外還要監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的排尿、陰道出血等情況。在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道清潔和會(huì)陰傷口的護(hù)理。③細(xì)致觀察產(chǎn)婦的心理狀況，對(duì)其給予及時(shí)的心理輔導(dǎo)。④同時(shí)進(jìn)行對(duì)新生兒的相關(guān)護(hù)理，要及時(shí)為新生兒注射卡介苗和乙肝疫苗等。⑤幫助產(chǎn)婦早日開(kāi)奶，巡查產(chǎn)婦是否可以正常哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食和生活知識(shí)。第六，如果產(chǎn)婦產(chǎn)后即將出院要對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)和相關(guān)健康知識(shí)的教育。此外如果產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，要制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。在手術(shù)前要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢測(cè)，確定產(chǎn)婦的自身情況適合進(jìn)行剖宮產(chǎn)的手術(shù)操作。手術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，囑咐產(chǎn)婦相關(guān)手術(shù)的注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩方式，如果為陰道分娩要記錄產(chǎn)程時(shí)間、平均住院時(shí)間和費(fèi)用等信息。使用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間要明顯小于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦住院成本和滿意度對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后對(duì)比兩組產(chǎn)婦的住院成本結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均住院費(fèi)用和天數(shù)分別為2567.9元和3.9 d；而對(duì)照組產(chǎn)婦的平均住院成本和天數(shù)分別為2901.2元和4.8 d。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的平均住院成本和天數(shù)發(fā)現(xiàn)差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)99.3%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為89.3%，兩組相比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后其身體會(huì)發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，在此期間特別需要精心的照顧和關(guān)懷[1]。多數(shù)產(chǎn)婦在圍生期都會(huì)產(chǎn)生種種疑慮和痛苦，對(duì)此要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育。一般而言，產(chǎn)婦中初次妊娠的情況較多，這些產(chǎn)婦往往對(duì)分娩的必要知識(shí)缺乏了解，很容易對(duì)分娩期間產(chǎn)生的正?，F(xiàn)象如疼痛、陰道出血等產(chǎn)生恐懼感。不良的心理因素可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩時(shí)出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延遲、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等諸多現(xiàn)象[2]。因此對(duì)產(chǎn)婦要進(jìn)行具體、細(xì)致的健康教育工作，使產(chǎn)婦充分了解和認(rèn)識(shí)妊娠、生產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，在生產(chǎn)期間保持健康良好的心態(tài)，對(duì)整個(gè)妊娠產(chǎn)生積極的影響[3]。

產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)的狀況，一般而言，產(chǎn)程延長(zhǎng)是指第二產(chǎn)程的時(shí)間延長(zhǎng)。這種狀況在剖宮產(chǎn)、繼發(fā)性宮縮乏力、胎位異常的產(chǎn)婦中比較常見(jiàn)。我們的護(hù)理結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程的時(shí)間都要少于對(duì)照組產(chǎn)婦。說(shuō)明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理后有效地增加了產(chǎn)婦對(duì)妊娠的了解，強(qiáng)化了產(chǎn)婦的自信心，十分有助于產(chǎn)婦的身體處于良好的狀態(tài)因而縮短了產(chǎn)程的時(shí)間[4]。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中還要注意和產(chǎn)婦家屬的有效溝通，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦和其家屬詳細(xì)耐心地介紹和解釋生產(chǎn)過(guò)程和各個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)，同時(shí)也要點(diǎn)明在每個(gè)產(chǎn)程中醫(yī)師、護(hù)士、產(chǎn)婦、家屬相應(yīng)的工作和職責(zé)。這樣很有利于增加醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦以及其家屬之間的凝聚力，使得大家可以更為緊密地相互配合，保證生產(chǎn)過(guò)程的順利進(jìn)行[5]。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（h）

在產(chǎn)婦入院后即刻制定適合個(gè)人的護(hù)理計(jì)劃，使得整個(gè)護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，確定各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)責(zé)任，使每一位醫(yī)護(hù)人員清楚地知道自己應(yīng)該在哪一段時(shí)間內(nèi)完成怎樣的工作。大大降低了工作中不必要的重復(fù)性和隨意性，極為有效地提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，同時(shí)也保證了醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦、家屬的密切溝通，提高了產(chǎn)婦、家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，降低了不必要的醫(yī)療糾紛。我們的護(hù)理結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)99.3%，對(duì)照組達(dá)89.3%，兩組相比實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯提高。同時(shí)由于采用了加強(qiáng)護(hù)理產(chǎn)婦的住院時(shí)間和住院費(fèi)用也明顯降低。

綜上所述，對(duì)圍生期的產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理路徑式的護(hù)理有助于產(chǎn)婦生產(chǎn)的順利進(jìn)行，臨床值得推廣。

[1] 陳友娣.臨床護(hù)理路徑在圍生期孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,1(9):1-3.

[2] 李建平,李軍.淺析圍生期孕產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 17(16):49.

[3] 劉迎春.護(hù)理管理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用與研究[D].吉林大學(xué),2006, 3(7):122-123.

[4] 王麗萍.圍生期孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理指導(dǎo)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012, 33(10):4436-4438.

[5] 白滿,楊冬曉.健康教育對(duì)圍生期孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,7(3):836-837.

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