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福建省普通外科學(xué)科發(fā)展研究報(bào)告

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)

該文簡要回顧了福建省普通外科學(xué)學(xué)科發(fā)展歷程，重點(diǎn)闡述了福建省普通外科學(xué)學(xué)科在臨床醫(yī)療、教學(xué)與人才培養(yǎng)、科研與學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)等方面取得的成果及不足，展望福建省普通外科學(xué)科的發(fā)展前景及相關(guān)對策。

福建省 普通外科學(xué) 發(fā)展報(bào)告

普通外科是外科學(xué)基礎(chǔ)，當(dāng)今外科的發(fā)展和延伸大多源自普通外科學(xué)。普通外科所診治的疾病，占所有外科疾病的一半以上。隨著新技術(shù)、新材料、新設(shè)備的投放使用，極大地促進(jìn)了普通外科學(xué)的發(fā)展。近20年來，腹腔鏡內(nèi)鏡技術(shù)、器官移植技術(shù)、營養(yǎng)治療新技術(shù)、危重病救治、新的診斷儀器設(shè)備的投入使用，使普通外科有飛速的發(fā)展。普通外科發(fā)生深刻變化，治療手段更加微創(chuàng)，效果更好，疑難危重病救治成功率更高。新技術(shù)在省內(nèi)各級醫(yī)院普及發(fā)展速度加快。福建省普通外科在腹腔鏡外科、移植外科、肝膽胰腫瘤、消化道腫瘤、重癥急性胰腺炎、腹外疝治療方面已進(jìn)入國內(nèi)先進(jìn)行列，部分達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，在國內(nèi)有較大影響。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院普通外科獲批衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，是福建省普通外科綜合實(shí)力處于國內(nèi)先進(jìn)行列的體現(xiàn)。

雖然福建省普通外科發(fā)展取得令人矚目的成就，但省內(nèi)學(xué)科發(fā)展在各級醫(yī)院中不平衡，部分專業(yè)發(fā)展滯后，少數(shù)專業(yè)項(xiàng)目是國內(nèi)率先發(fā)展；具有國際視野的優(yōu)秀人才不足，與國際名牌大學(xué)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)交流不夠；新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，診療水平參差不齊、各級醫(yī)院差距較大，地域差別明顯。

普通外科作為臨床學(xué)科中重要支柱學(xué)科之一，肩負(fù)著眾多外科常見病、多發(fā)病的診治和手術(shù)的重任，在臨床醫(yī)學(xué)中占有非常重要的地位。我們要緊緊圍繞影響人民群眾健康的外科疾病、多發(fā)病和重大疾病，積極開展診療新技術(shù)、新項(xiàng)目，造福廣大患者；更加注重各級醫(yī)院普通外科人才培養(yǎng)，縮小醫(yī)院之間、地域之間的差別，加強(qiáng)與國內(nèi)各省之間和臺、港、澳之間交流，建立與國內(nèi)各名牌醫(yī)院之間的交流平臺，鼓勵(lì)省屬大醫(yī)院學(xué)科帶頭人積極與國際著名醫(yī)院相關(guān)專業(yè)之間的交流，擴(kuò)大福建省普通外科界在國內(nèi)外的影響，進(jìn)一步提升我省普通外科學(xué)學(xué)術(shù)地位，全面促進(jìn)我省普通外科學(xué)的發(fā)展。

在臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)科學(xué)普及、科技成果評審及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等方面均作出了大量富有成效的工作。

1 福建省普通外科發(fā)展歷史回顧

西醫(yī)外科技術(shù)于19世紀(jì)60年代傳入福建，隨教會(huì)醫(yī)院的興起，不斷發(fā)展、提高。當(dāng)時(shí)，外婦科合一，在20世紀(jì)30年代，技術(shù)方面不僅能做腹部小手術(shù)，一些教會(huì)醫(yī)院還能施行部分子宮切除術(shù)，婦產(chǎn)科于30年代末逐漸從外科中分出。到40年代，外科最大的手術(shù)是胃切除。1949年，福州基督教協(xié)和醫(yī)院等教會(huì)醫(yī)院，原福建省立福州醫(yī)院和原福建省立廈門醫(yī)院外科已開始開展各種泌尿系、骨傷科、腫瘤等方面手術(shù)，由于當(dāng)時(shí)外科尚未分出專業(yè)，這些手術(shù)均在大外科中施行。直到1953年，為適應(yīng)各學(xué)科發(fā)展與專業(yè)技術(shù)水平的提高，各專業(yè)相繼從外科中分出。1955年，正式設(shè)置分支專業(yè)學(xué)科，并朝各自專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展。

20世紀(jì)50年代至60年代初，省內(nèi)一些外科手術(shù)已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。至1988年，全省已擁有普通外科、心胸外科、泌尿外科、創(chuàng)傷骨科、整形外科、燒傷外科、神經(jīng)外科、腫瘤外科及小兒外科等專業(yè)，能施行心臟搭橋、器官移植、斷指肢再植等難度較高的大手術(shù)。一些心臟、整形等外科手術(shù)已進(jìn)入國內(nèi)先進(jìn)行列。

福建省西醫(yī)普通外科技術(shù)在20世紀(jì)30年代，還只能進(jìn)行闌尾切除、疝修補(bǔ)等小手術(shù)，只有莆田縣圣路加醫(yī)院的余文光，在1942年能施行畢羅氏Ⅱ式(Billroth Ⅱ)胃大部分切除和少數(shù)的膽囊切除術(shù)。1950年2月，李溫仁在福州基督教協(xié)和醫(yī)院陸續(xù)開展畢羅氏I式(Billroth I)胃次全切除術(shù)、脾臟切除治療巨脾癥和血小板減少性紫癜、膽囊切除加膽總管切開取石引流術(shù)治療膽道結(jié)石癥、甲狀腺次全切除治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥；1953年以后，又開展膽總管十二指腸吻合術(shù)、膽總管空腸吻合術(shù)、全胃切除食管十二指腸吻合等手術(shù)。

1955年，隨著外科技術(shù)的發(fā)展、各專業(yè)學(xué)科相繼從外科分出，普通外科逐步形成以腸道、肝膽胰和基礎(chǔ)外科為主的專業(yè)學(xué)科，使專業(yè)技術(shù)水平得到較大的發(fā)展。1957年，福州中國協(xié)和醫(yī)院李溫仁開展胰十二指腸切除治療胰頭癌，胰島素瘤切除。1959年，殷鳳峙開展脾腎靜脈吻合治療門脈高壓癥等獲得成功，還開展經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)，使肝膽道疾病的診斷水平有了顯著的提高。同年，部分省級醫(yī)院開始施行肝臟規(guī)則性切除治療原發(fā)性肝癌。到60年代初期，部分地區(qū)醫(yī)院已能施行全胃切除、肝臟及胰腺的簡單手術(shù)，一些縣級醫(yī)院開展了胃切除手術(shù)及一般胃腸道手術(shù)。

建國后至“文化大革命”前，福建省最好的西醫(yī)醫(yī)院分別是協(xié)和醫(yī)院和合組醫(yī)院（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院前身），協(xié)和醫(yī)院以李溫仁教授、殷鳳峙教授為代表的學(xué)術(shù)帶頭人，合組醫(yī)院以陳國熙教授為代表的學(xué)術(shù)帶頭人對福建省外科做了許多開創(chuàng)性的工作，也奠定了現(xiàn)代福建西醫(yī)外科的基礎(chǔ)。

福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院受省衛(wèi)生廳委托，于1963年舉辦首屆普通外科醫(yī)師進(jìn)修班，來自縣醫(yī)院的23位外科醫(yī)師參加了為期一年的學(xué)習(xí)，為基層醫(yī)院培養(yǎng)了一批外科骨干。以后又分別于1981年、1984年、1986年陸續(xù)舉辦四屆學(xué)習(xí)班，先后有150余名基層外科醫(yī)師參加學(xué)習(xí)。

1966年后，普外科的專業(yè)發(fā)展與提高受到嚴(yán)重影響，滯留在一般水平。1971年12月至1972年5月，省人民醫(yī)院(原協(xié)和醫(yī)院)先后搶救兩名心跳呼吸停止12分鐘及25分鐘的人工復(fù)蘇成功，在國內(nèi)產(chǎn)生較大影響，獲全國科技大會(huì)成果獎(jiǎng)。1975年，省人民醫(yī)院成立中西醫(yī)結(jié)合急腹癥病房，收治急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃十二指腸穿孔及腸梗阻等急癥。

70年代末期，普通外科的診療技術(shù)隨新技術(shù)的推廣應(yīng)用，有了較大發(fā)展。省立醫(yī)院及省人民醫(yī)院應(yīng)用纖維十二指腸鏡行胰膽管造影、細(xì)針經(jīng)皮肝穿刺造影、B超顯像等診斷方法，提高了肝膽胰疾病的診斷水平，減少了膽石癥手術(shù)的盲目性。此外，省立醫(yī)院開展應(yīng)用消化道吻合器進(jìn)行全胃或上半胃切除術(shù)中胃殘端與食管吻合術(shù)及腸道吻合術(shù)；胰管結(jié)石癥行切開胰管、清除結(jié)石、胰管—空腸吻合術(shù)，療效甚佳，并在部分醫(yī)院推廣應(yīng)用。

2 改革開放后普通外科發(fā)展的特點(diǎn)

2.1 起步階段

1981年，省人民醫(yī)院成立肝膽外科病房，設(shè)病床30張，先后開展了纖維膽道鏡檢查，經(jīng)T形引流管進(jìn)行膽道殘余結(jié)石溶石，經(jīng)皮肝穿膽道引流，高位膽管切開取石及膽腸內(nèi)引流等診療技術(shù)，并開展對全省膽石病的流行病學(xué)及病因?qū)W的調(diào)查研究。1982年開始，省立醫(yī)院外科建立重病監(jiān)護(hù)室，對高位腸瘺、重癥膽管炎及急性出血性胰腺炎的救治方面取得顯著療效。對原發(fā)性肝癌的治療也從規(guī)則性肝葉切除發(fā)展到不規(guī)則肝切除。在特別拉鉤的幫助下，多數(shù)肝葉(包括右半肝切除)切除術(shù)能夠不開胸而在膈下就能完成手術(shù)，使并發(fā)癥大大減少。對外傷性脾破裂患者施行脾修補(bǔ)術(shù)或部分脾切除術(shù)。許多省級醫(yī)院還開展經(jīng)竇道插入膽道鏡摘除肝內(nèi)外膽道殘留結(jié)石，肝膽管結(jié)石術(shù)后殘余結(jié)石率從上世紀(jì)60年代的60%降到上世紀(jì)80年代的15 %～20 %。

1984年，福建醫(yī)學(xué)院成立肝膽外科研究室，先后對肝膽管結(jié)石的病因?qū)W、病理學(xué)、免疫學(xué)等方面開展主題研究，至1988年，已在國家級雜志發(fā)表論文16篇，獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。到1988年為止，一些地、市醫(yī)院已能施行肝癌切除、胰頭癌根治術(shù)、門體靜脈分流術(shù)。部分縣醫(yī)院能開展全胃切除、肝臟、胰腺部分切除術(shù)。莆田縣醫(yī)院開展胃大部切除術(shù)4247例，手術(shù)死亡率僅0.8%。

2.2 重點(diǎn)?？平⒑徒ㄔO(shè)

從上世紀(jì)80年代末開始，作為大醫(yī)院外科支柱專業(yè)，普通外科陸續(xù)被省級三甲醫(yī)院確立為醫(yī)院重點(diǎn)?？?，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院普外科（含肝膽外科）被衛(wèi)生廳確立為省級重點(diǎn)學(xué)科，普外科專業(yè)分科進(jìn)一步細(xì)化，1990年以后，我省地市各大醫(yī)院以及駐閩部隊(duì)大醫(yī)院從普外科中陸續(xù)分出肝膽外科、胃腸外科、結(jié)直腸外科、胰腺外科、血管外科、乳腺外科、甲狀腺外科、腔鏡外科、基礎(chǔ)外科等四級學(xué)科或隸屬于普外科的專業(yè)組，普外專業(yè)人員是改革開放前的3倍以上，形成了外科專業(yè)中最大的技術(shù)隊(duì)伍，完善了梯隊(duì)并儲備了后續(xù)人才。

1987年，我省教學(xué)醫(yī)院首批外科學(xué)碩士研究生畢業(yè)以后，協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院、省立醫(yī)院普通外科學(xué)碩士點(diǎn)成立，開始陸續(xù)分別招收碩士研究生。2006年福建醫(yī)科大學(xué)獲準(zhǔn)成立外科學(xué)博士點(diǎn)，協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院和福州總院開始招收普通外科學(xué)博士研究生。

2.3 我省普外科工作者在國內(nèi)學(xué)術(shù)地位進(jìn)一步提高

由于我省普外科學(xué)術(shù)水平迅速提高和取得的豐碩成果，在國內(nèi)具有一定的影響和學(xué)術(shù)地位。1988年殷鳳峙教授被選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國委員，至1998年陳大良主任接任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國委員，2009年換屆改選黃鶴光教授、劉景豐教授被選為新一屆的中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國委員。

自20世紀(jì)90年代開始,我省外科學(xué)分會(huì)除被聘全國委員外，還擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷外科分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營養(yǎng)分會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)常委和委員、國際肝膽胰學(xué)會(huì)中國分會(huì)委員、抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)常委、抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員、抗癌協(xié)會(huì)腹腔鏡專業(yè)委員會(huì)副主委、抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)常委，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科雜志專業(yè)委員會(huì)副主委，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)常委，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)常委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)結(jié)直腸專業(yè)委員會(huì)常委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)外科專業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道學(xué)組、胰腺學(xué)組、結(jié)直腸學(xué)組、腔鏡學(xué)組、肝臟學(xué)組、內(nèi)分泌外科學(xué)組、疝和腹壁外科學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)胰腸學(xué)組及全軍普外科、血管外科、肝膽外科、器官移植專業(yè)委員會(huì)等委員多達(dá)20余人。且兼任中華外科雜志、中華普通外科雜志、中華胃腸外科雜志、中華胰腺病雜志、中華疝和腹壁外科雜志、中華肝膽外科雜志、中華消化外科雜志、中華實(shí)驗(yàn)外科雜志、中華普通外科文獻(xiàn)雜志、肛腸外科雜志、中國實(shí)用外科雜志、中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志、中國醫(yī)師進(jìn)修雜志、外科理論與實(shí)踐雜志等國家級核心期刊的編委或資深編委。使我省外科躋身于全國前列，學(xué)術(shù)地位、學(xué)術(shù)水平得到全國同行的認(rèn)同。擔(dān)任上述學(xué)術(shù)職務(wù)的有黃鶴光、池畔、陳燕凌、趙文新、黃昌明、王耀東、游振輝、石錚、劉景豐、翁山耕、應(yīng)敏剛、江藝、王烈、涂小煌等。

2.4 新技術(shù)、新項(xiàng)目在常見病多發(fā)病診治中的應(yīng)用

20世紀(jì)90年代中后期，大量新技術(shù)、新器械和新材料投放市場，普通外科出現(xiàn)一個(gè)新的飛躍發(fā)展。

2.4.1器官移植發(fā)展

上世紀(jì)80年代初，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院率先成功開展了肝移植，此后到90年代，附一、省立、協(xié)和、廈門中山醫(yī)院及廈門市第一醫(yī)院、泉州解放軍一八零醫(yī)院陸續(xù)開展了肝移植術(shù)。至今我省已成功施行肝移植術(shù)600余例。1999年后，福州總院肝移植迅猛發(fā)展，至今肝移植已超400余例。我省肝移植技術(shù)已趨于成熟，已開展各種術(shù)式有：改良經(jīng)典原位肝移植、改良背馱式肝移植、活體肝移植、部分肝移植、下腔靜脈逆灌注肝移植等。福州總院于1999年開展了2例肝移植，受者最長存活至今10余年，并結(jié)為夫妻，創(chuàng)世界首對肝移植結(jié)婚記錄；2000年福州總醫(yī)院開展我省首例肝腎移植，2001年6月省立醫(yī)院開展的肝腎聯(lián)合移植，獲我省最長存活超10年；2002年福州總院開展省內(nèi)首例胰腎聯(lián)合移植，最長存活已11年多；2003年福州總院開展省內(nèi)首例再次肝移植；2004年福州總院成功開展亞洲首例肝胰腎三器官聯(lián)合移植；2004年福州總院成功開展全國年齡最大者（74歲）肝移植；2006年3月廈門市第一醫(yī)院率先開展我省成人活體肝移植治療小兒肝母細(xì)胞瘤。2007年9月福州總院成功開展了2例成人間活體肝移植，開創(chuàng)了我省成人間活體肝移植先河。2006年協(xié)和醫(yī)院在原有肝移植的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造了全國首例心臟移植術(shù)后再次行肝移植獲得成功。2008年福州總醫(yī)院成功開展全國首例完全門靜脈動(dòng)脈化肝移植，已成活5年多，為門靜脈完全血栓下行肝移植提供了全新的手術(shù)方法。2009年福州總醫(yī)院成功開展世界最高齡（84歲）肝移植，痊愈出院。90年代我省引進(jìn)了人工肝設(shè)備應(yīng)用于臨床，不僅為搶救肝衰病人取得良好療效，更為終末期肝病準(zhǔn)備、等待或急診肝移植提供了有力的保證?，F(xiàn)在我省肝移植及治療肝臟終末期綜合技術(shù)已躋身國內(nèi)先進(jìn)行列。

2.4.2肝癌手術(shù)治療

80年代后期，省內(nèi)各大醫(yī)院陸續(xù)開展了肝癌的外科治療，手術(shù)技術(shù)從規(guī)則性肝切除發(fā)展到不規(guī)則及解剖性肝葉切除，從阻斷第一肝門、全肝血流阻斷無血肝切除到不阻斷血流肝切除，2008年以后又建立了精準(zhǔn)肝切除的理念，2009年開始肝切除術(shù)入路方法有了新提高，對于肝臟周圍粘連嚴(yán)重病例建立了前入路肝切除，繞肝提拉法（特別是右半肝切除）方法。90年代開始肝切除的手術(shù)器械不斷更新和改進(jìn)，氬氣刀、超聲刀、水刀、刮吸刀已普遍應(yīng)用于臨床。1990年，協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)率先開展肝癌的介入治療，取得良好效果，此后省級大醫(yī)院陸續(xù)開展肝癌的綜合治療模式，如介入、無水酒精注射、射頻消融、冷凍等廣泛應(yīng)用。目前，以外科手術(shù)為主的肝癌綜合治療方式已普及全省三級醫(yī)院和個(gè)別二級甲等醫(yī)院。

2.4.3結(jié)直腸外科

1995年開始，協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)首先開展保留自主神經(jīng)全直腸系膜切除術(shù)，雙吻合器應(yīng)用于中低位直腸癌保肛手術(shù)，超低位直腸前切除術(shù)，大大提高保肛手術(shù)成功率，應(yīng)用結(jié)腸J型貯袋結(jié)肛腸吻合術(shù)，應(yīng)用回腸J型貯袋回肛腸吻合術(shù)，上述各項(xiàng)技術(shù)很快普及到省內(nèi)其他大醫(yī)院，目前省內(nèi)三級以上醫(yī)院基本都能開展。

2.4.4血管外科

1995年開始，協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)率先開展了下肢動(dòng)脈閉塞癥診治，開展了旁路手術(shù)，內(nèi)膜剝脫，股深動(dòng)脈重建，靜脈動(dòng)脈化等治療。協(xié)和醫(yī)院首先開展了深靜脈造影檢查及各種靜脈瓣膜修復(fù)與成形手術(shù)治療下肢靜脈瘤，隨后附屬第一醫(yī)院、福州總院也相繼開展上述手術(shù)。2006年開始，協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院和福州總院相繼開展了血管腔內(nèi)介入治療，如腹主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，球囊擴(kuò)張成形+支架置入術(shù)治療，髂股動(dòng)脈閉塞、血管腔內(nèi)成形+支架置入治療，髂靜脈壓迫綜合癥、下腔靜脈濾器置入或/和腘靜脈置管溶栓治療，下肢深靜脈血栓激光治療和微波治療，下肢淺靜脈曲張與海綿狀血管瘤。

2.4.5胰腺外科

1995年開始，協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)率先開展重癥急性胰腺炎臨床救治和基礎(chǔ)研究，制定了重癥急性胰腺炎治療的流程，使重癥急性胰腺炎救治成功率達(dá)90%以上。上世紀(jì)90年代以來，省級大醫(yī)院胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)并發(fā)癥和死亡率大大下降。三級以上醫(yī)院和部分二級甲等醫(yī)院已能開展此項(xiàng)手術(shù)。

2.4.6腔鏡外科

隨著微創(chuàng)腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡各項(xiàng)技術(shù)得到迅猛發(fā)展，技術(shù)水平已步入國內(nèi)先進(jìn)或領(lǐng)先行列。

近10年來，腔鏡技術(shù)是發(fā)展最快的一項(xiàng)技術(shù)，90年代初，腔鏡技術(shù)開始在我省初步開展，省立醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院率先在福建省開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)，開創(chuàng)腹腔鏡外科先河?，F(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)已普及至二級甲等醫(yī)院。2000年，協(xié)和醫(yī)院開展了我省首例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，接著又率先開展腹腔鏡右半結(jié)腸，左半結(jié)腸和全結(jié)腸切除術(shù)。目前已在省級大醫(yī)院普及開展，部分地市三級醫(yī)院已初步開展。2003年，協(xié)和醫(yī)院開展了我省首例腹腔鏡脾切除術(shù)，以后省立醫(yī)院、附一醫(yī)院和福州總院陸續(xù)開展。2003年，協(xié)和醫(yī)院開展了我省首例腔鏡下甲狀腺切除術(shù)；2004年，協(xié)和醫(yī)院開展我省首例腔鏡下甲狀旁腺切除術(shù)，此后省立醫(yī)院、附一醫(yī)院陸續(xù)開展。2005年，省立醫(yī)院、附一醫(yī)院先后開展了腹腔鏡肝癌切除術(shù)，目前省級大醫(yī)院已基本都能開展此項(xiàng)技術(shù)。2004年，協(xié)和醫(yī)院開展了我省第一例腹腔鏡胃癌根治術(shù)，目前省立醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、附一醫(yī)院和福州總院等省級大醫(yī)院已普遍開展。2005年，協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)率先開展首例腹腔鏡下造口旁疝、切口疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，目前附一醫(yī)院和部分三級醫(yī)院已能開展此項(xiàng)技術(shù)。2007年，協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)率先開展首例腹腔鏡胰體尾切除術(shù)。

目前，協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省立醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院都已能普遍成熟開展腹腔鏡肝膽胰脾、胃、結(jié)直腸、甲狀腺、腹外疝等手術(shù)。漳州市醫(yī)院、龍巖市第一醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院已能逐步普遍開展。

中青年醫(yī)師脫穎而出，成為腔鏡技術(shù)發(fā)展的骨干。參加全國視頻比賽獲得優(yōu)異成績，他們是福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院官國先、鄭朝暉、趙文新分別獲得腹腔鏡直腸癌保留植物神經(jīng)根治術(shù)（二等獎(jiǎng)）、腹腔鏡胃癌根治術(shù)（三等獎(jiǎng)）、腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)（一等獎(jiǎng)）。

2.4.7腹外疝手術(shù)

上世紀(jì)90年代初，協(xié)和醫(yī)院首先引入滌綸補(bǔ)片腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，1997年開始在省級大醫(yī)院開展聚丙烯補(bǔ)片、網(wǎng)塞、普理靈等新型材料腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)。2004年，協(xié)和醫(yī)院在省立首先開展開放式腹膜前微創(chuàng)疝腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，包括后入路kugel，前入路kugel和millikan技術(shù)，完全改變傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)概念，顯著提高療效。此后附一醫(yī)院、省立醫(yī)院陸續(xù)開展此項(xiàng)技術(shù)。目前已普及到三級醫(yī)院和部分二級甲等醫(yī)院。

3 主要科研獲獎(jiǎng)成果

1991年，福建醫(yī)學(xué)院殷鳳峙等完成的“肝膽管結(jié)石肝臟系統(tǒng)免疫學(xué)研究”和福建醫(yī)學(xué)院劉景豐等完成的“膽石癥患者膽道細(xì)菌的研究”獲福建省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1992年，福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院池畔等完成的“膽源性休克的研究”獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，福州市二醫(yī)院王萬程等完成的“粘合劑應(yīng)用于脾、肝、腎破裂的臨床研究”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。1994年，福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院陳燕凌等完成的“肝膽管結(jié)石病的病理改變及其與急慢性膽管炎發(fā)生發(fā)展關(guān)系的研究”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院和福建省立醫(yī)院黃長玉等完成的“腹腔鏡膽囊切除”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。1996年，福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黃鶴光等完成的“重癥急性膽管炎基礎(chǔ)與臨床實(shí)驗(yàn)系列研究”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。1998年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院吳堯崧等完成的“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥外科治療系列研究” 、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院許東坡等完成的“結(jié)腸癌淋巴結(jié)的清掃范圍和方法”、福州衛(wèi)生學(xué)校陳玲瓏等完成的 “帶血管蒂空腸瓣修復(fù)膽管缺損的應(yīng)用解剖”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。1999年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院陳燕凌等完成的 “粘液糖蛋白在膽石形成中作用的研究”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2000年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黃建富等完成的“提高小肝癌手術(shù)療效的研究”、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黃長玉等完成的“原發(fā)性肝癌侵入肝膽管引起阻塞性黃疸的診治研究”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2001年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黃鶴光等完成的“提高重癥急性胰腺炎療效的臨床研究”、福建省立醫(yī)院王耀東等完成的“電視腹腔鏡膽管切開取石術(shù)”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2002年，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院江藝等完成的“肝移植治療晚期肝硬化及肝癌的研究”獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院陳燕昌等完成的“甲狀腺癌相關(guān)基因蛋白表達(dá)”、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院姚和祥等完成的“右肝、左右肝及全肝結(jié)石的外科治療”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2003年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院殷鳳峙等完成的“在膽管癌組織中首先發(fā)現(xiàn)丙肝病毒RNA序列”、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院陳燕凌等完成的“肝膽管結(jié)石病并肝膽管癌的基礎(chǔ)與臨床系列研究”、福建省立醫(yī)院王耀東等完成的“經(jīng)腹腔鏡上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)”、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院朱金海等完成的 “聯(lián)合PCNA和VEGF反義核酸基因治療肝癌的實(shí)驗(yàn)研究”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2004年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院池畔等完成的“直腸癌術(shù)式改進(jìn)及其并發(fā)癥防治的系列研究”、福建省立醫(yī)院王耀東等完成的“人同種異體肝腎聯(lián)合移植”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2005年，福建省立醫(yī)院王耀東等完成的“肝門部膽管癌手術(shù)方式與預(yù)后的關(guān)系”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2006年，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院江藝等完成的“肝移植圍手術(shù)期技術(shù)改進(jìn)的研究”獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2010年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黃昌明等完成“淋巴結(jié)清掃數(shù)目對進(jìn)展期胃底賁門癌患者預(yù)后影響的臨床研究”獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；2011年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黃昌明等完成“聯(lián)合脾切除術(shù)治療胃上半部癌療效的臨床研究” 獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；2012年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黃昌明等完成“胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律和淋巴結(jié)清掃意義的臨床系列研究”獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2010年，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院江藝等完成“腹部多器官移植研究” 獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2011年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院石錚等完成“肝門部膽管癌相關(guān)基礎(chǔ)和臨床系列研究”獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

4 學(xué)科組織機(jī)構(gòu)建立和發(fā)展

福建醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)所屬醫(yī)學(xué)會(huì)于1962年12月成立，外科學(xué)術(shù)活動(dòng)納入醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一安排。隨著外科診療技術(shù)的發(fā)展，省內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流也日益增多。1964年5月,在福州舉行了首次全省外科學(xué)術(shù)交流會(huì)議，外科由此開始了獨(dú)立的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，但不久時(shí)遇“文化大革命”，學(xué)會(huì)停止一切活動(dòng)。

1978年后，學(xué)會(huì)各項(xiàng)活動(dòng)逐漸恢復(fù)，同年8月，外科率先成立了省內(nèi)第一個(gè)?？茖W(xué)會(huì)，在三明市召開的第二次全省外科學(xué)術(shù)會(huì)議上選出外科學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)，李溫仁當(dāng)選為主任委員，陳國熙、鄭乃光、胡壽鵬、殷鳳峙當(dāng)選為副主任委員，設(shè)委員25人，由外科各專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人及各地區(qū)外科學(xué)術(shù)帶頭人組成。殷鳳峙、許東坡?lián)螌W(xué)會(huì)秘書。

外科學(xué)分會(huì)的成立，促進(jìn)了外科各專業(yè)及省內(nèi)各地區(qū)間的學(xué)術(shù)交流。隨著各專業(yè)的發(fā)展，大外科分會(huì)先后分設(shè)了有關(guān)?？品謺?huì)，1980年3月成立腫瘤學(xué)分會(huì)，1981成立骨科學(xué)分會(huì)，同年成立泌尿外科學(xué)分會(huì)，1987年成立心胸外科學(xué)分會(huì)，1991年12月成立神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)，1992年6月成立小兒外科學(xué)分會(huì)等。此后，原外科學(xué)分會(huì)主要承擔(dān)普外科專業(yè)學(xué)術(shù)交流，并負(fù)責(zé)各專業(yè)學(xué)分會(huì)之間的綜合和協(xié)調(diào)。隨著各地區(qū)外科診療技術(shù)的發(fā)展，寧德、莆田、漳州地區(qū)先后成立地區(qū)外科學(xué)分會(huì)。1990年5月成立三明地區(qū)外科學(xué)分會(huì)，1995年5月在武夷山市成立南平地區(qū)外科學(xué)分會(huì)。

1988年8月17日在福州召開的全省第五次外科學(xué)術(shù)交流會(huì)期間，進(jìn)行了外科學(xué)分會(huì)的換屆改選，成立第二屆委員會(huì)。殷鳳峙當(dāng)選為主任委員，魏北有、許東坡、鄭主恩當(dāng)選為副主任委員。李溫仁、陳國熙、鄭乃光為名譽(yù)委員。委員會(huì)由26人組成，包括各?？茖W(xué)分會(huì)代表。陳起衡、林永堃、陳大良任秘書。此次會(huì)議明確，今后的外科學(xué)分會(huì)仍為大外科學(xué)分會(huì)，但主要負(fù)責(zé)普外科專業(yè)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，必要時(shí)組織大外科學(xué)術(shù)會(huì)議，保持外科各專科之間的聯(lián)系。并于1993年10月在泉州召開了大外科學(xué)術(shù)交流會(huì)議，心胸、泌尿、骨科、小兒、神經(jīng)外科進(jìn)行大會(huì)及分組交流。

1995年5月在武夷山市召開了福建省第八次外科學(xué)術(shù)會(huì)議，并進(jìn)行外科學(xué)分會(huì)的換屆改選，選出外科學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)，殷鳳峙當(dāng)選為主任委員，魏北有、許東坡、鄭主恩當(dāng)選為副主任委員。本屆委員共33人，設(shè)常委11人，泌尿外科、骨科、心胸外科、神經(jīng)外科、小兒外科、燒傷外科等6個(gè)?？茖W(xué)分會(huì)的主任委員均當(dāng)選為外科學(xué)分會(huì)委員，繼續(xù)發(fā)揮了大外科學(xué)分會(huì)的協(xié)調(diào)作用。林永堃、陳大良、何協(xié)任學(xué)會(huì)秘書，此次改選增加了青年外科委員。

2000年11月在福州市舉行的全省大外科學(xué)術(shù)會(huì)議（外科周）期間，成立了外科學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)，由委員31名，常委9名組成。名譽(yù)主任委員殷鳳峙，主任委員陳大良，副主任委員李建黨、陳燕凌、石錚、江藝。秘書黃鶴光、王烈。

2005年6月在廈門召開的福建省第十三次外科學(xué)術(shù)會(huì)議期間，成立了外科學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)。陳大良連任主任委員，副主任委員：李建黨、石錚、江藝、王效民、黃鶴光。秘書：黃鶴光、王烈。掛靠單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院。

2010年5月在福州召開的福建省第十五次外科學(xué)術(shù)會(huì)議上正式宣布成立第六屆委員會(huì)。第六屆外科學(xué)分會(huì)組成：名譽(yù)主任委員：陳大良。主任委員：黃鶴光。副主任委員：池畔、王耀東、劉景豐、王烈、王效民。顧問：李建黨。委員共59人。秘書：趙文新、涂小煌。掛靠單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院。

隨后經(jīng)新一屆委員會(huì)全體常委的商議并推薦，最后于2010年12月3日成立了外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)。主任委員：黃鶴光（兼）。副主任委員：趙文新（兼）、田毅峰、何慶良。秘書：陸逢春，組成了外科學(xué)分會(huì)的第二梯隊(duì)和強(qiáng)有力的后備力量。

2009年和2012年省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)兩度被醫(yī)學(xué)會(huì)評為“省先進(jìn)?？品謺?huì)”。

5 多種形式的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)自成立以來，在省醫(yī)學(xué)會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)下，歷屆委員會(huì)全體委員和全省各級醫(yī)院同仁們共同努力，抓住推動(dòng)我省外科事業(yè)的不斷發(fā)展和提高這一中心，歷年來竭力組織辦好多種形式的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)（如國內(nèi)外、省內(nèi)外和地區(qū)性的大型學(xué)術(shù)研討會(huì)、高峰論壇）以及眾多醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（國家級和省級）項(xiàng)目等。上世紀(jì)90年代末期開始，在我省舉行的大型學(xué)術(shù)研討會(huì)上，都聘請有國內(nèi)外著名專家、教授來閩講學(xué)和手術(shù)演示，傳經(jīng)送寶。外科學(xué)分會(huì)每兩年舉辦一次全省外科學(xué)術(shù)會(huì)議，至今已舉辦17次。2003年在廈門成功協(xié)辦全國外科周會(huì)議，來自全國代表2000多人。近5年來，每年舉辦10多個(gè)國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)班，針對肝、膽、胰、胃、結(jié)直腸、甲狀腺、乳腺、血管等常見疾病，向全國招生。在國內(nèi)有較好影響。每年在福州舉辦四次普外科新技術(shù)新理論推廣會(huì)議，同時(shí)在省內(nèi)各地市輪流舉辦普外科新技術(shù)新理論基層醫(yī)院推廣會(huì)，邀請省內(nèi)和國內(nèi)知名專家到地市醫(yī)院介紹新的技術(shù)項(xiàng)目和理論，進(jìn)一步提高基層外科醫(yī)師的學(xué)術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力，深受基層醫(yī)院醫(yī)師歡迎。

重要學(xué)術(shù)會(huì)議有：1993年在福州市協(xié)辦“全國甲狀腺和胃腸外科學(xué)術(shù)研討會(huì)”；2003年在廈門市協(xié)辦“全國外科周”大型學(xué)術(shù)會(huì)議；2003年在武夷山市承辦“全國腹腔鏡結(jié)直腸外科研討會(huì)”；2004年在福州市承辦“全國第十一屆膽道外科學(xué)術(shù)會(huì)議”；2004年在廈門市承辦“全國第一次肝膽外科院士論壇（含港、澳、臺兩岸四地的外科專家參與）”；2006年在廈門市舉辦“全國血管外科在肝、膽、胰外科中應(yīng)用的研討會(huì)”；2008年9月在福州市舉辦“重癥胰腺炎和胰腺癌的規(guī)范化診治學(xué)術(shù)研討會(huì)”。來自省內(nèi)外的參會(huì)代表約600余人，歷時(shí)2天。聚集了外科、內(nèi)科及影像等相關(guān)專業(yè)的專家教授。并特邀趙玉沛教授、王春友教授、李兆申教授、雷諾慶教授、李維勤教授等多位國內(nèi)頂尖的專家教授及中華外科雜志和中國實(shí)用外科雜志編輯部主任進(jìn)行專題演講。研討會(huì)具有高學(xué)術(shù)水平，有力推動(dòng)了我省胰腺疾病診治水平的提高與發(fā)展。

2008年10月，在福州市舉辦“肝臟疾病新觀念、新技術(shù)研討會(huì)”，參會(huì)的省內(nèi)外代表904人，歷時(shí)2天。聚集了省內(nèi)外專家、教授（包括內(nèi)科、外科及影像專業(yè)）。并特邀吳孟超院士、陳孝平教授、董家鴻教授等10多位國內(nèi)頂尖的專家教授進(jìn)行專題演講，有力推動(dòng)了我省肝臟疾病診治水平的提高和發(fā)展。

2009年3月，在福州市舉辦了“2009國際腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)技巧論壇暨福建省普外科新技術(shù)研討會(huì)”。參會(huì)代表400多人，來自于全國各地和臺灣地區(qū)胃腸腫瘤腹腔鏡手術(shù)知名專家30多人到會(huì)，并邀請多位國內(nèi)知名專家進(jìn)行精彩的手術(shù)演示，與會(huì)代表對此次大會(huì)予以高度肯定，充分顯示了我省腹腔鏡大腸癌、胃癌手術(shù)在國內(nèi)的領(lǐng)先水平。

歷年來舉辦的全省外科學(xué)術(shù)會(huì)議如下：1964年5月在福州市舉辦了福建省第一次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；1978年8月在三明市召開了福建省第二次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；1983年在莆田市召開了福建省第三次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；1988年8月在福州市召開福建省第四次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；1991年10月在福州市召開福建省第五次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；1992年10月在泉州市召開福建省第六次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；1993年10月在泉州市舉辦福建省第七次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；1995年2月在武夷山市舉辦福建省第八次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；1997年6月在漳州市舉辦福建省第九次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；1998年9月在廈門市舉辦福建省第十次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；2000年5月在福州市舉辦全省大外科會(huì)議——福建外科周；2002年11月在福州市舉辦福建省第十二次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；2005年6月在廈門市舉辦福建省第十三次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；2007年6月在泉州市舉辦福建省第十四次外科學(xué)術(shù)會(huì)議（同時(shí)與省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)聯(lián)合舉辦福建省第十六次腫瘤外科學(xué)術(shù)會(huì)議）；2009年6月在福州市舉辦福建省第十五次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；2010年12月在福州市舉辦福建省第一次海峽普外科高峰論壇暨福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)成立大會(huì)；2011年6月在武夷山市舉辦福建省第十六次外科學(xué)術(shù)會(huì)議；2012年8月在福州市舉辦福建省第二次海峽普外科高峰論壇；2013年8月在莆田市舉辦福建省第十七次外科學(xué)術(shù)會(huì)議。

1963年開始，受省人事廳及衛(wèi)生廳的委托，由外科學(xué)分會(huì)協(xié)同協(xié)和醫(yī)院普外科承辦“普外科中高級醫(yī)師研修班”（文革期間曾經(jīng)停止一段研修班的活動(dòng)），共15期（每期學(xué)員40人左右，歷時(shí)一周），理論結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行研修，為基層外科培養(yǎng)了大批骨干力量。自1996年9月開始，省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)為了更廣泛深入地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，由在榕的外科學(xué)分會(huì)主委、副主委所在單位牽頭（總院、省立、附一、協(xié)和等醫(yī)院），輪流在福州舉辦，每季度舉行一期，每期為時(shí)一天的中型學(xué)術(shù)交流（參會(huì)代表涵蓋福州五區(qū)八縣及鄰近縣市的外科同仁）。就當(dāng)前外科新進(jìn)展、新技術(shù)、新理念及同行們臨床關(guān)注的突出和疑難問題，以及臨床的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)等問題，從中選一中心議題進(jìn)行深入廣泛討論，每次參會(huì)人數(shù)多達(dá)200人左右。同行們互相交流，取長補(bǔ)短，信息共享。此類交流會(huì)深受歡迎，至今持續(xù)不斷，已成為學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)活動(dòng)的慣例，成為外科學(xué)分會(huì)精品會(huì)議。

2005年起，遵照國家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的計(jì)劃安排，每年由我省外科學(xué)分會(huì)主委、副主委及部分常委所在的省市級眾多教學(xué)醫(yī)院，根據(jù)各自專業(yè)的特色或強(qiáng)項(xiàng)，突出當(dāng)前相關(guān)的新理念、新進(jìn)展、新技術(shù)應(yīng)用，舉辦醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目研修班。至2012年底，舉辦屬于國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目約30項(xiàng)，屬于省級項(xiàng)目則多達(dá)100余項(xiàng)。主要項(xiàng)目包括：甲狀腺癌規(guī)范化治療學(xué)習(xí)班；肝膽胰脾外科診療技術(shù)學(xué)習(xí)班；疝外科治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班；腔鏡微創(chuàng)外科學(xué)習(xí)班；血管外科與腔內(nèi)血管外科技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班；肝臟疾病新技術(shù)、新進(jìn)展研討班；重癥胰腺炎和胰腺癌的規(guī)范化診治學(xué)習(xí)班；胃腸道腫瘤診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班；肝膽胰外科新技術(shù)學(xué)習(xí)班。

積極組織舉辦肝膽疾病沙龍，乳腺疾病沙龍以及肝、膽、胰脾、胃腸及結(jié)直腸等有關(guān)疾病的預(yù)防和治療方面相關(guān)學(xué)術(shù)講座和科普講座，并與患者互動(dòng)交流，不但活躍我省學(xué)術(shù)活動(dòng)的氣氛，也惠及患者，深受患者的高度贊賞。

省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)的歷屆全體委員絕大多數(shù)為我省各大醫(yī)院的普外科負(fù)責(zé)人，作為領(lǐng)軍人物帶動(dòng)大家廣泛深入地開展基層研究和臨床研究，引進(jìn)和推廣新技術(shù)應(yīng)用，取得豐碩的成果。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在全國性期刊發(fā)表論文約3000余篇，國外醫(yī)學(xué)雜志（SCI）共50余篇。獲省部級科技成果獎(jiǎng)100余項(xiàng)。主編和參編6部外科專著，分別是：《膽道外科的理論與實(shí)踐》（河南科學(xué)技術(shù)出版社，1991年4月第一版，魏北有、陳起衡參編）；《外科學(xué)》（全國20所高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)編教材，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993年10月第一版；殷鳳峙主編、陳大良參編）；《當(dāng)代膽道外科學(xué)》（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998年8月第一版，殷鳳峙主編、陳燕凌參編）；《外科常見疾病診療常規(guī)》（廈門大學(xué)出版社，2000年第一版，黃建富、陳大良參編）；《普外科醫(yī)師進(jìn)修必讀》（人民軍醫(yī)出版社，1999年12月第一版，陳大良參編）；《胰腺病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，2008年6月第一版，黃鶴光參編）；《乳腺疾病100問》（福建科技出版社，1999年第一版，林舜國主編）；《腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)技巧》（人民衛(wèi)生出版社，2013年第一版，池畔主編）；《腹腔鏡胃癌淋巴結(jié)清掃手術(shù)技巧》（人民衛(wèi)生出版社，2012年第一版，黃昌明主編）。

6 與港澳臺同行學(xué)術(shù)交流，開展國際學(xué)術(shù)交流

改革開放以來，隨著對外開放的推進(jìn)，我省普通外科積極參加對外交流，選派相關(guān)人員外出進(jìn)修：加強(qiáng)對外學(xué)術(shù)交流，上世紀(jì)90年代中期起，每年我省又有20余人次參加歐美、亞洲、澳洲、東南亞等各種國際高級學(xué)術(shù)會(huì)議。省立、省腫瘤醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院、廈門市一、廈門市中山醫(yī)院、福醫(yī)大附二醫(yī)院先后選派20多名中青年醫(yī)師赴美國、日本、法國、英國、香港等國際著名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。近10年來，每年應(yīng)邀選派10多人參加國際學(xué)術(shù)會(huì)議，并在大會(huì)發(fā)言交流。其中具有重要影響的學(xué)術(shù)會(huì)議，如美國外科學(xué)院會(huì)議、美國腔鏡胃腸外科協(xié)會(huì)年會(huì)、美國疝年會(huì)、歐洲肝膽胰外科年會(huì)、亞太肝膽胰會(huì)議、亞太胃癌會(huì)議等。分別邀請國際學(xué)者來閩交流，邀請中國科學(xué)院院士、香港中文大學(xué)劉允怡院士，中國工程院院士、臺灣高雄長庚醫(yī)院陳肇隆教授，臺灣林口長庚醫(yī)院陳訓(xùn)徹教授等知名學(xué)者來閩演講。同時(shí)還邀請美國、俄羅斯、加拿大等學(xué)者來閩演講。

7 影響我省人民群眾常見疾病和重大疾病診療研究發(fā)展

7.1 已具有國內(nèi)領(lǐng)先或國內(nèi)先進(jìn)的診療技術(shù)項(xiàng)目

7.1.1腔鏡外科

經(jīng)過十多年的發(fā)展，我省在腹腔鏡結(jié)直腸癌、胃癌手術(shù)技巧方面處于國內(nèi)領(lǐng)先地位；腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)處于國內(nèi)先進(jìn)水平。全國各地來我省進(jìn)修的醫(yī)師絡(luò)繹不絕，北京、上海、廣州國內(nèi)知名大醫(yī)院的醫(yī)生到福建協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌、腹外疝手術(shù)，包括吉林大學(xué)附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中科院腫瘤醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院等。

7.1.2肝膽胰疾病的診治技術(shù)

目前總體處于國內(nèi)先進(jìn)水平，復(fù)雜肝膽管癌手術(shù)、胰腺癌根治手術(shù)、重癥急性胰腺炎救治以及相關(guān)基礎(chǔ)研究在國內(nèi)有一定學(xué)術(shù)地位，省屬幾家大醫(yī)院技術(shù)較整齊平衡。

7.1.3肝臟移植技術(shù)

以南京軍區(qū)福州總醫(yī)院為代表的我省肝臟移植技術(shù)，無論是基礎(chǔ)研究和臨床治療研究，都富有特色，總體處于國內(nèi)先進(jìn)水平。

從我省普通外科發(fā)展分析，我省省屬醫(yī)院普通外科總體技術(shù)水平處于國內(nèi)領(lǐng)先或國內(nèi)先進(jìn)水平。尤其近10年發(fā)展已確定了我省在國內(nèi)學(xué)術(shù)地位。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院普通外科獲衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，有近20位省屬醫(yī)院專家在國內(nèi)重要學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)期刊擔(dān)任職務(wù)，進(jìn)一步說明我省普通外科在省屬醫(yī)院中綜合實(shí)力處于國內(nèi)先進(jìn)行列。

7.2 存在問題

7.2.1省內(nèi)各級醫(yī)院技術(shù)開展不平衡

福州幾家省屬三甲醫(yī)院普通外科技術(shù)發(fā)展總體較平衡，但地級市三甲醫(yī)院與省屬醫(yī)院仍有較大差距，很多技術(shù)尚無法普及到縣級二甲醫(yī)院。

7.2.2普通外科優(yōu)秀人才不足

正如目前看病難問題一樣，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源滿足不了臨床病人需求，優(yōu)秀人才數(shù)量仍較少，即使是省屬三甲醫(yī)院仍同樣存在。地市級三甲醫(yī)院優(yōu)秀人才更顯不足，二級甲等醫(yī)院則更難留住優(yōu)秀人才?；鶎俞t(yī)院學(xué)科人才缺乏，使得患者看病越來越集中到省級醫(yī)院。

7.3 國際交流人才匱乏

主要原因是英語語言實(shí)際交流能力不足，這也是我省醫(yī)學(xué)教育歷來的先天不足；由于語言交流能力不足使得國際上對我們了解不夠，也無法快速了解、掌握國際發(fā)展前沿技術(shù)。

7.4 設(shè)備配置不足

醫(yī)院病房十分緊張，無法滿足病人住院需求，設(shè)備配置有較大差距。目前腔鏡外科發(fā)展迅速，但腔鏡設(shè)備無法滿足臨床需求，這一問題在省屬醫(yī)院和地市級醫(yī)院均普遍存在。

8 我省普通外科發(fā)展趨勢

8.1 普通外科診療技術(shù)發(fā)展將更加規(guī)范。臨床路徑已成為規(guī)范診療的必然，對降低并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療糾紛等起到重要作用。國家衛(wèi)計(jì)委已陸續(xù)出臺各種診療規(guī)范，具有法律約束和強(qiáng)制的作用，未來的診療將嚴(yán)格依規(guī)范和臨床路徑。

8.2 普通外科技術(shù)將更加精準(zhǔn)和微創(chuàng)。精準(zhǔn)外科理念的普及，無論從事何種專業(yè)手術(shù)都應(yīng)朝著精準(zhǔn)精致外科發(fā)展。腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)外科的重要代表，但腔鏡外科技術(shù)不等于微創(chuàng)外科，無論是開放手術(shù)還是腔鏡手術(shù)，都應(yīng)盡最大努力減少對患者的創(chuàng)傷，最少的出血，盡可能短的手術(shù)時(shí)間，患者最快的恢復(fù)是精準(zhǔn)和微創(chuàng)外科所追求的。

8.3 各種新設(shè)備、新材料、新器械的廣泛應(yīng)用，使患者盡可能得到最好治療。例如更高清腔鏡影像系統(tǒng)的使用，使腔鏡手術(shù)視野更清晰。更新一代CT、MR、PET-CT和B超的使用使臨床影像診斷更準(zhǔn)確，更易發(fā)現(xiàn)早期病例。立體成像的使用對病灶定位、毗鄰關(guān)系和與血管關(guān)系闡述更準(zhǔn)確，對手術(shù)決策幫助更大。各種新型縫線、生物補(bǔ)片和更精細(xì)腔鏡器械投入使用，患者手術(shù)創(chuàng)傷更小，傷口感染率更低。

8.4 醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，全方位滿足患者看病要求是我們的責(zé)任和努力的目標(biāo)。對影響我省重大腫瘤疾病，如肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌等，需要聯(lián)合多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，走基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合道路，降低惡性腫瘤死亡率，延長患者生存期。

9 我省普通外科發(fā)展目標(biāo)及相關(guān)對策

9.1 加強(qiáng)普通外科亞專業(yè)建設(shè)

亞專業(yè)專科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，能更專業(yè)地診治好病人、醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線縮短、經(jīng)驗(yàn)積累更快，手術(shù)更精細(xì)、更規(guī)范，手術(shù)并發(fā)癥更少。在一些亞專業(yè)建設(shè)較好的醫(yī)院已證明優(yōu)勢明顯。

9.2 加快消化吸收引進(jìn)普及新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目

當(dāng)今技術(shù)發(fā)展日新月異，知識更新周期明顯縮短，競爭也更加激烈。誰掌握了新技術(shù)、新項(xiàng)目，誰就先占領(lǐng)市場，誰就能站在科技制高點(diǎn)，誰就能引領(lǐng)事業(yè)的發(fā)展。我們要采取多種方法加快消化、吸收、引進(jìn)、普及新技術(shù)、新理論和新項(xiàng)目，通過派出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、邀請專家講課、邀請專家手術(shù)演示、學(xué)術(shù)推廣到各基層醫(yī)院等方法，使我省普通外科技術(shù)發(fā)展始終跟上時(shí)代潮流，總體水平處于國內(nèi)先進(jìn)行列。

9.3 加強(qiáng)加快普通外科優(yōu)秀后備人才和優(yōu)秀學(xué)科帶頭人后備人選的培養(yǎng)

人才是第一資源，要十分重視人才儲備，重視優(yōu)秀后備人才培養(yǎng)。我省普通外科啟動(dòng)了優(yōu)秀人才后備人選培養(yǎng)工作。各級醫(yī)院，特別是省級大醫(yī)院都啟動(dòng)了學(xué)科帶頭人或優(yōu)秀后備人才培養(yǎng)計(jì)劃，采用優(yōu)先選派出國或國內(nèi)進(jìn)修，同等條件下科研立項(xiàng)優(yōu)先，鼓勵(lì)申請國家、省、地、市、廳青年科研基金。每位后備人選配備專業(yè)導(dǎo)師，傳幫帶教學(xué)，同時(shí)又積極放手，加快手術(shù)技巧的培訓(xùn)。

9.4 加強(qiáng)國內(nèi)國際交流，提升我省普通外科學(xué)術(shù)地位

積極鼓勵(lì)各級醫(yī)院普外科醫(yī)生參加國內(nèi)學(xué)術(shù)交流，并爭取在大會(huì)發(fā)言。積極承辦各種高層次的全國性、國際性學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)一步擴(kuò)大我省普通外科在國內(nèi)國際的影響。積極參加國內(nèi)各種重要學(xué)術(shù)團(tuán)體活動(dòng)，并爭取有一定的學(xué)術(shù)團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)職位；積極參加并擔(dān)任各種學(xué)術(shù)雜志編委、通訊編委工作；鼓勵(lì)向國內(nèi)以及雜志和國際SCI期刊源雜志投稿，每年要有一批高質(zhì)量論文發(fā)表；鼓勵(lì)有條件的單位和個(gè)人積極參加重要的國際學(xué)術(shù)會(huì)議，提升我省普通外科的知名度。

9.5 加強(qiáng)福建省普通外科疾病診療手術(shù)質(zhì)控和安全

外科是高風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)，病人就診情況變化多樣，必須在全省范圍加強(qiáng)診療的質(zhì)控，特別對高危重大手術(shù)、新開展手術(shù)、新投入的新項(xiàng)目，質(zhì)控顯得特別重要，成立各亞專業(yè)質(zhì)控專家組，依臨床入徑和國家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的診療規(guī)范，進(jìn)行質(zhì)控把關(guān)，盡最大努力保證質(zhì)控安全，最大限度降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

課題組成員：

1.黃鶴光,教授,主任醫(yī)師,福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院基本外科主任,福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)主任委員，本報(bào)告第一執(zhí)筆人。

2.王耀東,教授,主任醫(yī)師,福建省立醫(yī)院肝膽外科主任,福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)副主任委員。

3.池畔,教授,主任醫(yī)師,福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院普外科主任,福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)副主任委員。

4.王烈,教授,主任醫(yī)師,南京軍區(qū)福州總醫(yī)院普外科主任,福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)副主任委員。

5.石錚,教授,主任醫(yī)師,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任,福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員。

6.趙文新,主任醫(yī)師,福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科,福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)秘書。