吳興碧

（貴州省黔西南州興仁縣疾病預(yù)防控制中心，貴州興仁 562300）

社區(qū)居民冠心病流行病學(xué)的調(diào)查分析

吳興碧

（貴州省黔西南州興仁縣疾病預(yù)防控制中心，貴州興仁 562300）

目的分析社區(qū)居民冠心病的患病情況和危險(xiǎn)因素。方法回顧性選取2010年6月至2013年6月我縣轄區(qū)社區(qū)居民來我院就診的300例冠心病患者，填寫調(diào)查表，記錄患者的性別、年齡、體重、吸煙、飲酒、病史等，進(jìn)行冠心病流行病學(xué)的調(diào)查分析。結(jié)果冠心病患者男性占68%，女性32%。46～75歲的患病率為86%，35～45歲的患病率為9.5%，男性超重人數(shù)為142人，女性超重人數(shù)為71人；男性患者中吸煙者所占比例為65.2%；冠心病合并疾病中高血壓占53%，糖尿病占22%。結(jié)論冠心病是社區(qū)醫(yī)院心血管領(lǐng)域的重要公共衛(wèi)生問題，因此對(duì)社區(qū)患者建立個(gè)人檔案是十分必要的，同時(shí)要定期對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)居民用藥，控制患者的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)居民；冠心?。涣餍胁W(xué)

由于人體血脂代謝紊亂而導(dǎo)致冠心病的產(chǎn)生。近年來，隨著人們生活水平的提高，其飲食結(jié)構(gòu)和工作類別在不斷的變更，由此冠心病的發(fā)病率也在逐漸上升。相關(guān)研究表明[1]，冠心病的發(fā)生和多種因素有關(guān)，例如血壓、血糖、吸煙、飲食、肥胖等。針對(duì)冠心病一級(jí)、二級(jí)預(yù)防步驟的實(shí)施關(guān)鍵便是加強(qiáng)預(yù)防冠心病的危險(xiǎn)因素，以降低冠心病的發(fā)生率，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。本文將對(duì)此選取2010年6月至2013年6月社區(qū)居民來我院就診的300冠心病患者作為研究對(duì)象，調(diào)查分析社區(qū)居民冠心病的患病情況和危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年6月至2013年6月我縣轄區(qū)社區(qū)居民來我院就診的300冠心病患者作為研究對(duì)象，男性204例，女性96例，年齡28～75歲，平均年齡（47.6±4.5）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

詢問研究對(duì)象是否被診斷為冠心病，同時(shí)詢問其患病癥狀，查閱以往診治病歷以及患者的相關(guān)住院記錄，另外通過查看患者的院外冠脈造影結(jié)果顯示其血管狹窄程度超過50%以上。

1.3 調(diào)查方法

制定統(tǒng)一的調(diào)查表格，由培訓(xùn)后的體檢人員對(duì)患者進(jìn)行身高、體重、血壓以及血脂檢測。此表格內(nèi)容中還詳細(xì)記錄了患者的人口學(xué)資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，此次調(diào)查分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡、不同性別人群的冠心病發(fā)病情況

通過調(diào)查分析得出冠心病患者男性占68%，女性32%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，46～75歲的患病率為86%，35～45歲的患病率為9.5%。

2.2 冠心病與其相關(guān)的危險(xiǎn)因素

與冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素主要由吸煙喝酒、肥胖等，本次調(diào)查研究中有吸煙史的患者有133人，男性超重人數(shù)為142人，女性超重人數(shù)為71人，組內(nèi)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

2.3 冠心病患者的以往病史分布

此300例關(guān)系并患者中有合并高血壓癥的患者占53%，合并糖尿病占22%，其他既往病史還包含有高血脂、通風(fēng)等。其中高血壓和糖尿病是冠心病的高危因素，詳情見表2。

2.4 冠心病患者的動(dòng)態(tài)心電圖檢測和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

心電圖檢測冠心病患者大多伴有心肌缺血，其診斷冠心病的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為75.3%、67.2%、73.5%和69.2%。通過運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)冠心病患者經(jīng)過幾分鐘運(yùn)動(dòng)后其收縮壓明顯高于正常人，詳情見表3。

表1 冠心病與其相關(guān)的危險(xiǎn)因素

表2 冠心病患者的以往病史分布

表3 冠心病患者與正常人運(yùn)動(dòng)前后收縮壓變化比較

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，此疾病是一種慢性、進(jìn)展性和隱匿性的冠狀循環(huán)系統(tǒng)疾病，此疾病常常由多種危險(xiǎn)因素引起，也是導(dǎo)致冠心病患者死亡的重要原因。近年來隨著人們生活水平的提升，人們攝入的高糖、高脂食物較多，隨之高血脂和糖尿病群體也隨之增多，進(jìn)一步加劇了冠心病的發(fā)生[2-3]。而針對(duì)冠心病目前仍是以預(yù)防來降低此疾病的發(fā)生率和死亡率。冠心病的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是通過對(duì)未發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)人群進(jìn)行干預(yù)，以此防止人們動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生，將冠心病消滅在萌芽狀態(tài)；二級(jí)預(yù)防是通過對(duì)冠心病的治療來阻止冠心病的發(fā)展或是使其得到有效改善[4]。本文通過對(duì)社區(qū)居民冠心病的調(diào)查，分析出相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并依此為冠心病的一、二級(jí)預(yù)防提供可靠的依據(jù)。

本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示社區(qū)居民男性的患病率要高于女性，46～75歲年齡段的患病率為86%，其患病率較高；與冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素中有吸煙史的患者有133人，男性超重人數(shù)為142人，女性超重人數(shù)為71人，組內(nèi)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此300例關(guān)系并患者中有合并高血壓癥的患者占53%，合并糖尿病占22%，其他既往病史還包含有高血脂、通風(fēng)等。通過動(dòng)態(tài)心電圖檢測發(fā)現(xiàn)冠心病患者大多表現(xiàn)為心肌缺血癥狀，且冠心病的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為75.3%、67.2%、 73.5%和69.2%，采用運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者在運(yùn)動(dòng)后的收縮壓高于正常人。由此，我們可以得出引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素有血壓、血糖、吸煙、飲食、肥胖和收縮壓指標(biāo)等，為了降低冠心病的發(fā)生率和死亡率我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類危險(xiǎn)因素的預(yù)防。

綜上所述，冠心病是社區(qū)醫(yī)院心血管領(lǐng)域的重要公共衛(wèi)生問題，因此對(duì)社區(qū)患者建立個(gè)人檔案是十分必要的，確診的冠心病患者納入慢性病管理，定期隨訪，指導(dǎo)用藥。采取積極的干預(yù)措施，根據(jù)患者實(shí)際情況制定適合的飲食和運(yùn)動(dòng)治療；對(duì)45歲以上居民納入社區(qū)中老年健康管理，每年督促體檢一次，從而早期發(fā)現(xiàn)冠心病患者，提高治療率，控制并發(fā)癥；建議35歲以上居民定期測量血壓，檢測心肌酶譜并體檢。有高血壓、高血脂、高血糖的人群每年監(jiān)測一次心電圖；對(duì)于篩選出有冠心病家族遺傳史的高危人群應(yīng)積極監(jiān)測，督促定期體檢，培訓(xùn)預(yù)防知識(shí)；在社區(qū)組織開展健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)文明健康生活習(xí)慣和行為。

［1］李曉燕，康玲，韓淑芳，等.降糖治療對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞影響的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14(6)：593-595.

［2］商秀洋，石潔，胡元會(huì)，等.血漿致動(dòng)脈硬化指數(shù)預(yù)測高血壓病患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(2)：129-131.

［3］馬會(huì)利，胡桃紅，鄒建宏，等.國人男女冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20(6)：517-519.

［4］魏娜，李湘萍.京郊縣級(jí)醫(yī)院冠心病患者二級(jí)預(yù)防知識(shí)及行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(6)：629-632.