蔡曉軍

（赤峰學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

2000 年，美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家斯蒂格利茨諾在獲得諾貝爾獎的時候講了一句話，21世紀(jì)有兩件事情將會對世界產(chǎn)生深刻影響:一是美國的高科技，另一個就是中國的城市化.城市化是一個反映農(nóng)村人口向城市轉(zhuǎn)移的國際通用詞匯，已經(jīng)用了100多年.而城鎮(zhèn)化既包含了“城市化”又包含了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)化”，涵義比城市化更廣，城鎮(zhèn)化是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會向現(xiàn)代城市社會發(fā)展的一個自然歷史過程，體現(xiàn)了中國特色的發(fā)展模式.以往發(fā)展城鎮(zhèn)化往往以“硬件”建設(shè)為主，如今，城鎮(zhèn)化開始關(guān)心“軟件”建設(shè).目前一些社區(qū)積極探索心理衛(wèi)生工作機(jī)制并取得很多的成效，赤峰地區(qū)是城鎮(zhèn)化進(jìn)程中發(fā)展較快的地區(qū)，隨著社區(qū)的重組與人們居住環(huán)境的不斷改善，一些社區(qū)干部在工作中發(fā)現(xiàn)居民心理問題開始增多，由于大部分社區(qū)都缺乏專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，使得心理健康知識普及速度較慢，無法應(yīng)對人們快速增長的心理壓力.本文課題組成員曾多次志愿到社區(qū)進(jìn)行心理健康知識的普及及咨詢，為深入了解社區(qū)居民對心理衛(wèi)生工作的需求，選擇了赤峰市松山區(qū)——具有典型城鎮(zhèn)化特征的社區(qū)為調(diào)查對象.松山區(qū)原為赤峰郊區(qū)，具有新型城鎮(zhèn)化較為典型的特點，既保留了原來城郊一體化的老社區(qū)，也包括新開發(fā)的新城區(qū)，新老社區(qū)的特點鮮明，對新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的社區(qū)心理衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果會有一定代表性.

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

通過對松山區(qū)分布地域資料的查閱，調(diào)查對象以分布在松山區(qū)管轄地的居民為主.老社區(qū)以振興街道管轄的社區(qū)地域為主，新社區(qū)以玉龍街道管轄的社區(qū)地域為主.

1.2 調(diào)查方法

①調(diào)查問卷：源于對社區(qū)現(xiàn)場調(diào)研和街道干部的調(diào)查情況，結(jié)合心理衛(wèi)生與心理健康研究方法的理論，同時查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，編制了一份由26個題目組成的問題.

②個別訪談：對社區(qū)干部進(jìn)行個別訪談，來補充本課題問卷調(diào)查研究的一些不足.個別訪談由課題組教師直接對社區(qū)干部進(jìn)行訪談.

③調(diào)查員的專業(yè)培訓(xùn)：本課題調(diào)查員的選取來源于赤峰學(xué)院心理學(xué)專業(yè)本科在校生.調(diào)查之前對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，部分學(xué)生到老社區(qū)的公共場所、住宅小區(qū)等地進(jìn)行調(diào)查，另一部分學(xué)生到新社區(qū)的公共場所、住宅小區(qū)等地進(jìn)行調(diào)查.由教師擔(dān)任調(diào)查督導(dǎo)工作.

④2013年9月初，調(diào)查員采用隨機(jī)攔截的方法進(jìn)行調(diào)查，印制問卷410份，回收407份，經(jīng)過篩選，有效問卷共364份，有效率為88.78%.對數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，結(jié)果如下.

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 被調(diào)查居民的基本情況描述（見表1）

（1）性別：男性占調(diào)查人數(shù)的39.0%，女性占調(diào)查人數(shù)的61.0%.

（2）社區(qū)分布：老社區(qū)參與調(diào)查的人占調(diào)查人數(shù)的66.8%；新社區(qū)參與調(diào)查的人占調(diào)查人數(shù)的33.2%.

（3）婚姻狀況：被調(diào)查者的婚姻狀況中，已婚占調(diào)查人數(shù)的64.6%，未婚和離異的分別為占調(diào)查人數(shù)的30.5%和4.9%.

（4）民族：被調(diào)查者的民族狀況中，漢族、蒙族和其他民族，分別占調(diào)查人數(shù)的72.3%、23.9%和3.8%.

（5）學(xué)歷分布：，小學(xué)、初中、高中、大專和本科及以上，分別為調(diào)查人數(shù)的9.6%、22.8%、25.0%、23.6%、19.0%，中學(xué)以下學(xué)歷人數(shù)為57.4%，大專以上為42.6%.

（6）收入情況：被調(diào)查者的月薪收入情況中，47%的人月薪在1001—3000之間，3000以上的人數(shù)為29.2%.

表1 不同社區(qū)被調(diào)查者基本情況統(tǒng)計（n,%）

（7）家庭成員特殊情況（見表2）

18.4 %的居民家中有患慢性疾病的成員，5.5%的居民家中有網(wǎng)絡(luò)成癮少年，當(dāng)被問及是否和老人住在一起時，有42.9%的人回答“是”，57.1%的人回答“否”.

（8）年齡分布：參加調(diào)查的居民平均年齡為36歲，標(biāo)準(zhǔn)差為14.5歲

表2 家庭成員特殊狀況

2.2 居民對心理健康知識的認(rèn)知度

當(dāng)問到被調(diào)查居民：您是否聽說過心理健康一詞？有87.9%人表示聽說過，12.1%人沒聽說過.您認(rèn)為人會有心理問題嗎？有93.1%的人認(rèn)為有，只有6.9%的人認(rèn)為沒有，說明隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，人們對心理健康與心理問題的認(rèn)識已從傳統(tǒng)的對“心理問題”的避諱，到逐漸認(rèn)可，觀念上有了明顯的轉(zhuǎn)變.

圖1 您認(rèn)為現(xiàn)代人的心理問題多嗎？

當(dāng)被問及“您認(rèn)為現(xiàn)代人的心理問題多嗎？”（見圖1）有69%的人認(rèn)為多，18%的人認(rèn)為不太多，還有13%的人不清楚.說明大部分人已經(jīng)意識到現(xiàn)代人心理問題存在的必然性.

2.3 居民對心理問題的理解度

當(dāng)被問道：您認(rèn)為心理問題就是精神問題嗎？有49.5%的居民回答了“否”，有25.3%的居民回答了“是”，還有25.3%的人表示不清楚.說明有近一半的居民對心理問題與精神問題的辨識度有著明顯的提高.

表3 居民對健康深度理解情況

當(dāng)進(jìn)一步向居民調(diào)查對健康理解的情況時，認(rèn)為健康主要是指身體健康和心理健康回答的都超過80%以上，說明人們對健康的理解已不僅僅局限于身體健康方面了.對健康也包括人際關(guān)系和諧、社會適應(yīng)良好的回答達(dá)到40%以上.

2.4 居民對心理衛(wèi)生知識的了解及途徑

當(dāng)對被調(diào)查居民問道：您對心理衛(wèi)生知識了解嗎？有6.6%的人認(rèn)為自己非常了解，48.1%的人表示有一定了解，還有45.3%的人表示不了解，說明心理衛(wèi)生知識的普及性還很不夠.從表4中可以看出，通過電視廣播了解心理健康知識的途徑有71.7%，其次為報紙46.0%，通過聊天的方式有38.0%，有27.1%是通過自我反思了解心理健康知識的，還有12.5%是通過其他途徑得到心理衛(wèi)生知識.

表4 居民對心理健康知識了解途徑

2.5 居民對心理問題的感受、心理沖突產(chǎn)生原因及心理咨詢作用的認(rèn)知

當(dāng)對被調(diào)查居民問道：您是否有過心情不舒服的感受？92.3%的表示“有過”，只有7.7%的人表示“沒有過”.從表5中可以看出，居民認(rèn)為產(chǎn)生心理沖突事件超過50%以上的有：工作壓力問題、家庭經(jīng)濟(jì)問題及孩子教育問題.說明現(xiàn)實中面臨的心理沖突都與自己的工作、家庭及孩子教育關(guān)系密切.

表5 居民認(rèn)為人產(chǎn)生心理沖突的事情

當(dāng)對被調(diào)查居民問道：您心情不舒服的時候，是否想找人聊一聊？有83.2%的人選擇“是”，有16.8%的人選擇“否”.

在表6中，可以看出，居民在選擇解決心理沖突的方法中，有67.7%的人會選擇“找可信任的人聊一聊”，有33.7%的人選擇自己悶著，只有4.7%的人會選擇找心理咨詢師聊一聊.這說明人們對專業(yè)心理咨詢師的認(rèn)同度還比較低.

表6 居民解決心理沖突的方法選擇情況

當(dāng)對被調(diào)查居民詢問：您認(rèn)為心理咨詢會幫助人們處理什么樣的問題時，有85.3%人次認(rèn)為可以調(diào)節(jié)心情，還有69.2%人次選擇可以幫助解決“孩子成長中遇到的心理沖突”.（見表7）

表7 居民對心理咨詢解決問題的認(rèn)知

2.6 心理衛(wèi)生知識宣傳的途徑及對提供心理健康知識宣傳途徑的參與度

在對被調(diào)查居民了解宣傳心理衛(wèi)生知識的可接受方式時（見表8），有56.4%人次選擇“免費提供報紙”，53.6%的人次選擇“社區(qū)舉辦的講座”，選擇“參加定期免費的學(xué)習(xí)培訓(xùn)”人次達(dá)到43.9%，瀏覽“社區(qū)宣傳櫥窗”的人達(dá)到42.0%.

表8 居民可接受心理衛(wèi)生知識的宣傳方式

對于社區(qū)提供心理健康知識講座及上門提供心理健康指導(dǎo)服務(wù)方面（見表9），肯定會去聽講座的人有33.8%，可能會的人有57.4%，不會參加的人僅8.8%.對于專業(yè)人員上門提供心理健康指導(dǎo)服務(wù)，表示愿意接受的人為34.9%，可能會的人為38.7%，有26.4%的人不會接受.

表9 居民對心理健康知識宣傳途徑的參與度

圖2 您認(rèn)為提供心理健康指導(dǎo)服務(wù)是否需要專門場所

“如果社區(qū)有心理咨詢電話，您會求助嗎？”有66%的居民選擇“會”，有34%的人居民選擇“否”.說明開設(shè)心理咨詢熱線可能會被居民接受.

圖3 如果社區(qū)有心理咨詢電話，您會求助嗎？

2.7 居民對于社區(qū)心理衛(wèi)生工作的建議

對于開放性問題：您對社區(qū)心理衛(wèi)生工作有什么樣的建議？只有57人回答了此問題，占總調(diào)查人數(shù)的15.7%.其中比較切合實際的建議：比如多走訪，建QQ群，設(shè)專門場所，社區(qū)要有專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T等.

表10 居民對于社區(qū)心理衛(wèi)生工作的建議

3 對策與建議

美國著名心理學(xué)家Albee曾說過：心理問題“不是個人私人的不幸，而是社會的、倫理的、道德的問題，是整個社區(qū)的責(zé)任.”為滿足我市居民日益增長的心理衛(wèi)生服務(wù)要求，通過借鑒國內(nèi)外社區(qū)管理平臺及服務(wù)模式，提出如下對策與建議.

3.1 發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，將社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作納入和諧社會構(gòu)建的工作內(nèi)容之中.社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了政府在整個過程中的主導(dǎo)作用.在對部分社區(qū)干部進(jìn)行訪談過程中，他們表示心理衛(wèi)生服務(wù)對現(xiàn)代人越來越重要，每年社區(qū)主題活動的內(nèi)容都滲透了關(guān)于心理健康教育的主題，由于對專業(yè)性了解不夠，這類活動還不能系統(tǒng)化，僅僅是偶爾宣傳一下，效果不太明顯.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立相對完善，但社區(qū)心理衛(wèi)生系統(tǒng)的專業(yè)化服務(wù)還處于可有可無、不知如何發(fā)展的狀態(tài).建立良好的心理衛(wèi)生服務(wù)體系，政府要組織管理層面進(jìn)行科學(xué)設(shè)計與組織.

3.2 建立健全社區(qū)心理咨詢機(jī)構(gòu)及專業(yè)服務(wù)電話，為居民提供一個心理安全的空間.調(diào)查數(shù)據(jù)表明，65%的居民認(rèn)為需要社區(qū)有一個專門心理服務(wù)場所，心理咨詢機(jī)構(gòu)的專業(yè)性也要求社區(qū)提供一個專門服務(wù)的場所.調(diào)查數(shù)據(jù)表明，如果社區(qū)提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)——電話咨詢時，66%的居民會選擇有問題進(jìn)行電話求助.

3.3 社區(qū)心理衛(wèi)生知識宣傳可以提供多樣化的途徑.在對社區(qū)干部進(jìn)行訪談時，他們表示社區(qū)也會組織以“講座+團(tuán)體活動拓展的方式”進(jìn)行的心理健康知識的宣傳，但次數(shù)較少，滿足不了居民對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)需求.對居民進(jìn)行調(diào)查中，有56.4%的人認(rèn)為可以通過免費報紙進(jìn)行宣傳是值得我們關(guān)注的.社區(qū)居民接受講座及定期免費學(xué)習(xí)培訓(xùn)的選擇率在40%以上，其中建立社區(qū)宣傳櫥窗也是居民們接受的有效方式之一.還有居民建議開設(shè)QQ群，多走訪等方式，因此社區(qū)在進(jìn)行心理衛(wèi)生知識宣傳時可考慮一些多樣化的途徑，將心理科普知識滲透到日常生活中，慢慢學(xué)會調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，提高心理健康水平.

3.4 構(gòu)建社區(qū)心理衛(wèi)生三級預(yù)防模式.心理健康是一個動態(tài)變化的過程，人的健康狀態(tài)會隨著年齡、社會刺激、心理健康素質(zhì)等因素的不同顯現(xiàn)出不同程度的問題.心理衛(wèi)生的三級預(yù)防理論借鑒了國內(nèi)外社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗，堅持預(yù)防為主，建立社區(qū)心理衛(wèi)生三級干預(yù)模式，把心理衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)地融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體框架中.一級預(yù)防是指社區(qū)中心理不健康現(xiàn)象或精神疾患的發(fā)生率降低，盡可能消除產(chǎn)生心理障礙的環(huán)境因素；二級預(yù)防指社區(qū)對居民心理障礙和精神疾患早發(fā)現(xiàn)、早治療、早就診；三級預(yù)防指使社區(qū)中有心理障礙，精神疾患的人數(shù)減少，為他們創(chuàng)造良好的社會回歸環(huán)境.

3.5 以本地高校、醫(yī)院人才與機(jī)構(gòu)為優(yōu)勢，充分挖掘本地區(qū)的專業(yè)人員資源，建立梯隊化的專業(yè)人才培養(yǎng)與服務(wù)機(jī)制.在對社區(qū)干部進(jìn)行訪談中發(fā)現(xiàn)，缺乏心理學(xué)專業(yè)人才是他們在工作中不易解決的問題之一.松山區(qū)社區(qū)的心理專業(yè)服務(wù)以專業(yè)志愿者的志愿服務(wù)為主，有個別社區(qū)發(fā)揮一些社區(qū)老年大學(xué)、社區(qū)科普講堂的功能，不定期聘請專業(yè)志愿者或相關(guān)學(xué)者做一些講座，但受益面小，心理健康科普知識的普及程度低.人才資源的短缺成了為社區(qū)心理衛(wèi)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的瓶頸.即使有的社區(qū)已經(jīng)開辟了專門的心理咨詢場所，但使用率較低，原因在于只靠專業(yè)志愿者服務(wù)力量單薄，也缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，致使居民在需要提供專業(yè)心理咨詢服務(wù)時，僅有4.7%的人想到解決自己心理沖突時找心理咨詢師聊一聊.

3.6 社區(qū)可以根據(jù)居民需求，采用多樣化的方式，建立不同主題的專業(yè)培訓(xùn)體系，創(chuàng)建良好的社區(qū)心理環(huán)境，促進(jìn)心理衛(wèi)生知識的普及，提升居民心理健康水平，構(gòu)建和諧社區(qū).在對社區(qū)居民的問卷調(diào)查中，居民認(rèn)為產(chǎn)生心理沖突的事件排名前三位的是來自于工作壓力問題（67.9%）、家庭經(jīng)濟(jì)問題（54.6%）、孩子教育問題（52.1%）.可以根據(jù)居民認(rèn)為沖突事件的重要性，設(shè)計系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容，定期開設(shè)講座，并將相關(guān)主題內(nèi)容在社區(qū)通過各種有效途徑進(jìn)行宣傳，打造良好的社區(qū)環(huán)境，提升居民的幸福指數(shù).

3.7 關(guān)注有特殊狀況的家庭，主動上門關(guān)心，建立良好的社會支持體系.對居民家庭成員特殊狀況調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，家中有網(wǎng)絡(luò)成癮少年占5.5%、家中有慢性病成員占18.4%、以及家中和老人住在一起的占42.9%.家庭特殊狀況會導(dǎo)致家庭內(nèi)部動力出現(xiàn)內(nèi)耗，長期的生活瑣事也會致家庭成員慢慢積累過多的壓力，這些壓力僅靠家庭內(nèi)部解決是不現(xiàn)實的，因此，社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)主動上門關(guān)心，疏導(dǎo)過重的心理壓力，提高家庭生活質(zhì)量.

總之，心理衛(wèi)生不僅是個人，而且是整個社會都應(yīng)該關(guān)心的問題.心理健康與否與每個人的個體健康發(fā)展有關(guān)，對整個家族、整個民族的健康發(fā)展亦具有深遠(yuǎn)意義.這就對社會管理創(chuàng)新服務(wù)提出了更高的要求.正如十八大報告中提出的：“加強基層社會管理和服務(wù)體系建設(shè)，增強城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)功能，強化企事業(yè)單位、人民團(tuán)體在社會管理和服務(wù)中的職責(zé)，引導(dǎo)社會組織健康有序發(fā)展，充分發(fā)揮群眾參與社會管理的基礎(chǔ)作用.”隨著社會改革的向前推進(jìn)，物質(zhì)生活水平的迅速提高和科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，如何使社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)作用發(fā)揮出來，對于構(gòu)建良好和諧的社區(qū)將起到重要作用.

〔1〕車文博.當(dāng)代西方心理學(xué)新詞典[M].長春:吉林人民出版社,2001.

〔2〕吳一玲.轉(zhuǎn)型期社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及對策研究——以金華市為例[D].浙江師范大學(xué)，2009.

〔3〕丁瑾靚，葉一舵.美國社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展及啟示[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2010（9）.

〔4〕孫娜云,張雯露,吳均林,陳晶.我國社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)模式比較[J].醫(yī)學(xué)與社會，2010（11）.

〔5〕茍增強，劉洪昌.我國社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].滄州師范學(xué)院學(xué)報，2012（3）.

〔6〕周小佩，周娉.我國社區(qū)心理衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與發(fā)展策略[J].南通職業(yè)大學(xué)學(xué)報，2009（6）.

〔7〕佐斌.西方社區(qū)心理學(xué)的發(fā)展及述評[J].心理學(xué)動態(tài)，2001（01）.