成翔燕，任國春，王曉燕，張 敏

（南通市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇226006）

美寶濕潤燒傷膏配合聚焦超聲治療慢性宮頸炎效果觀察

成翔燕，任國春，王曉燕，張 敏

（南通市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇226006）

目的：探討美寶濕潤燒傷膏配合聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法：將120例慢性宮頸炎患者分為觀察組和對照組各60例，觀察組用聚焦超聲治療宮頸炎后局部應用美寶濕潤燒傷膏，對照組單純予聚焦超聲治療，比較兩組的治療效果，術后陰道排液量及持續(xù)時間，創(chuàng)面愈合情況。結果：觀察組和對照組的總有效率分別為100%、98.3%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后陰道排液時間觀察組9.83±2.59天，對照組14.12±2.62天，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；創(chuàng)面愈合時間觀察組8.20±2.89周，對照組10.27±2.59周，兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：美寶濕潤燒傷膏配合聚焦超聲治療慢性宮頸炎，能明顯減少陰道排液量及持續(xù)時間，縮短創(chuàng)面愈合時間，值得臨床推廣。

宮頸炎；美寶濕潤燒傷膏；聚焦超聲

慢性宮頸炎在臨床上多表現(xiàn)為子宮頸糜爛樣改變，常合并有宮頸息肉及宮頸肥大等，一般無明顯癥狀。但亦有相當一部分患者出現(xiàn)陰道分泌物增多，性交后出血，月經(jīng)間期出血，外陰瘙癢或不適，腰酸、腹痛，腰骶酸脹感等，嚴重影響生活質量[1]。臨床上多采用微波、冷凍、激光等物理方法進行治療，但上述方法容易出現(xiàn)術后創(chuàng)面結痂脫落時大出血、大量陰道排液及繼發(fā)感染，并破壞了宮頸原有的組織彈性及外觀等缺點。選擇2011年2月—2014年7月在我院門診確診為慢性宮頸炎患者120例，采用美寶濕潤燒傷膏配合聚焦超聲治療60例，取得了良好效果，并與同期采用單純聚焦超聲治療60例進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 慢性宮頸炎患者120例，年齡23～50歲，均有性生活史。將患者分為觀察組和對照組，每組各60例。慢性宮頸炎的診斷參照謝幸主編的《婦產(chǎn)科學》（第8版）[1]。入選標準：明確為慢性宮頸炎；依從性較好，有固定的地址和聯(lián)系方式；3個月內未接受過其他宮頸物理治療。排除標準：有生殖道炎癥及宮頸上皮內瘤變及癌變；妊娠、哺乳期、月經(jīng)期女性；未控制的糖尿病、嚴重的心、腦、肺、肝腎、凝血功能異常等嚴重疾病。兩組患者年齡、病變程度及病程上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：采用CZF型聚焦超聲治療儀（重慶海扶技術有限公司），治療參數(shù)：超聲波頻率5～8MHz，功率3～5W。術前24小時禁性生活，受術時間為月經(jīng)干凈后3～7天。具體治療操作步驟及規(guī)范嚴格按照廠家說明書進行。觀察組：先給予宮頸聚焦超聲治療，治療后即用無菌棉簽蘸取美寶濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司）涂抹覆蓋整個宮頸，深度3mm，每日1次至痊愈。每次涂抹美寶前先予生理鹽水棉球輕輕吸凈分泌物。所有患者聚焦超聲治療均為單次，術后禁陰道使用其他藥物，暫禁性生活、坐浴2個月。于術后2周、4周、8周、12周復查了解陰道排液、流血、創(chuàng)面愈合、癥狀改善情況。在治療后12周時，進行陰道鏡的復查。由專人負責手術及隨訪，以便統(tǒng)一評價標準。

1.3 療效評價標準 治愈：（1）陰道鏡下所見宮頸柱狀上皮異位為宮頸正常移行帶，未見局部充血水腫；（2）無異常白帶；（3）無接觸性出血。有效：（1）病理性柱狀上皮異位減少；（2）異常白帶減少；（3）接觸性出血的癥狀減輕；（4）上述任何一條有改善，而其他無加重。無效：上述任何一條加重，或均無改善。以治愈及有效計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，率的差異性比較用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（χˉ±s）表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治愈43例，有效17例，無效0例，總有效率100%；對照組治愈40例，有效19例，無效1例，總有效率98.3%。兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 術后陰道排液情況 術后陰道排液時間：觀察組9.83±2.59天，對照組14.12±2.62天，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后陰道排液量：觀察組陰道排液量少于月經(jīng)量的53例，多于月經(jīng)量的7例；對照組陰道排液量少于月經(jīng)量的42例，多于月經(jīng)量的18例，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 創(chuàng)面愈合情況 觀察組創(chuàng)面愈合時間8.20± 2.89周，對照組10.27±2.59周，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性宮頸炎在臨床上多表現(xiàn)為病理性的宮頸柱狀上皮異位，外觀為“糜爛”樣改變，目前多以物理治療為主，而聚焦超聲技術是近年發(fā)展起來的一種新的物理治療手段。它利用超聲波具有的組織穿透性和能量沉積性，將超聲波聚焦到病變組織，通過熱效應、機械效應和空化效應達到治療疾病的目的[2]。該技術現(xiàn)已廣泛應用于婦產(chǎn)科領域，特別對慢性宮頸炎，效果顯著。該技術治療宮頸炎的原理是將焦點設定在炎性病變所在的深部宮頸間質，由內而外地選擇性損傷病變組織細胞，不損傷表層組織，保留了宮頸結構，且治療后組織彈性和功能可恢復正常，對生育無影響，術中基本無出血，術后出血亦少見，優(yōu)點明顯。

但是該方法亦有一定的缺點。宮頸炎經(jīng)聚焦超聲治療后，由于局部出現(xiàn)的一過性炎性反應，導致術后出現(xiàn)陰道排液，一般持續(xù)1～2周，有時時間更長，影響了患者的生活質量且易誘發(fā)感染。我院近年將美寶濕潤燒傷膏配合聚焦超聲治療慢性宮頸炎，能顯著改善聚焦超聲治療宮頸炎帶來的副反應，療效較好。

美寶濕潤燒傷膏中含有豐富的植物甾醇、油酸、亞油酸等，為創(chuàng)面基底部提供充足的營養(yǎng)，激發(fā)創(chuàng)面組織的再生潛能，使其不斷增殖分化，原位再生出具有正常生理功能的組織來修復創(chuàng)面[3-4]。它可以改善創(chuàng)面的局部血液循環(huán)，能使創(chuàng)面再生向健康組織轉化[5]。用美寶濕潤燒傷膏治療宮頸后能使局部血管擴張，血液循環(huán)加速，組織代謝增強，并能活血化瘀，清熱解毒，去腐生肌，消炎止血，促進創(chuàng)面愈合，對宮頸炎的治愈率高，治療后宮頸光滑，無瘢痕[6]。柯靜珍[7]采用美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療宮頸炎，發(fā)現(xiàn)可以顯著降低術后出血、感染率，縮短創(chuàng)面愈合時間；蘭海燕等[8]在聚焦超聲治療外陰白斑后局部應用美寶濕潤燒傷膏，發(fā)現(xiàn)能明顯減輕外陰皮膚水腫，減少水皰及感染的發(fā)生。

因此，宮頸聚焦超聲治療后應用美寶濕潤燒傷膏是一種安全有效的治療方法，能明顯減少術后陰道排液的量及持續(xù)時間，抑制感染，并縮短創(chuàng)面的愈合時間，保留宮頸原有結構及彈性，對宮頸轉化區(qū)無影響，且費用低廉，治療效果確切，無不良反應，值得推廣。

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：321-331.

[2]王智彪.高強度聚焦超聲技術—21世紀的無創(chuàng)醫(yī)療技術［J］.微創(chuàng)醫(yī)學，2010，5（1）：1-3.

[3]易澤洪，黃亮，劉桃.應用MEBT/MEBO治療顏面部皮膚擦挫傷體會［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2011，23（6）：480-484.

[4]韓芳，孟塬.燒傷藥劑聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療燒傷174例［J］.交通醫(yī)學，2008，22（4）：413-416.

[5]曲云英，謝昌華，鞠勝芝，等．MEBO抗菌作用實驗研究［J］．中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1998，4：15．

[6]唐乾利．燒傷皮膚再生醫(yī)療技術臨床應用規(guī)范［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：275．

[7]柯靜珍．LEEP刀術聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛170例［J］．時珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2198．

[8]蘭海燕，馬淑田，劉愛華，等．外陰白斑聚焦超聲治療后應用美寶膏療效探討［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19 （20）：2511-2512．

R711.32

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2014-08-12

1006-2440（2014）06-0719-02