李陽

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

針灸“汗法”考略

李陽

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

“汗法”為中醫(yī)治療外感疾病之大法，可開泄腠理，驅(qū)邪外出?！昂狗ā痹卺樉闹委熤械膽?yīng)用最早由《內(nèi)經(jīng)》提出，但直到宋·瓊瑤真人《針灸神書》才有了明確的取穴、手法操作和針對(duì)適應(yīng)病證的詳細(xì)介紹。宋代以后，各家又根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了各自關(guān)于“汗法”的取穴和操作，在臨床應(yīng)用中也都有明顯的效果。

針灸療法 汗法 考證

“汗法”為“八法”之一，為中醫(yī)治療外感疾病之大法，可以開泄腠理，驅(qū)邪外出，常用來治療感冒、水腫、瘡瘍、風(fēng)濕、痹證等疾病。其最早詳述于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之?！薄秱摗穼?duì)“汗法”的應(yīng)用提出了具體的適應(yīng)證、方藥和禁忌，后世醫(yī)家對(duì)于“汗法”的應(yīng)用也多有發(fā)揮，臨床應(yīng)用于多種疾病的治療。有關(guān)針灸在“汗法”中的應(yīng)用，則散見于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作中，如《靈樞·寒熱病》曰：“肌寒熱者，肌痛……補(bǔ)足太陰，以出其汗?！薄端貑枴らL(zhǎng)刺節(jié)論》云：“……名曰大風(fēng)，刺肌肉為故。汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日須眉生而止針?！薄秱摗け嫣柌∶}證并治第一》曰：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。”然而這些論述多無詳細(xì)的取穴和手法操作的描述，令學(xué)習(xí)者無所適從。

1 宋代有關(guān)針灸“汗法”的記載

有關(guān)“汗法”詳細(xì)取穴及手法操作的記載較早見于宋代的《針灸神書》，在“瓊瑤真人汗吐下三法”中詳盡地記載了“汗法”的取穴和手法操作：“先取復(fù)溜二穴、太沖二穴、外關(guān)二穴。先用氣上一次，搓數(shù)十次，補(bǔ)七次，又搓數(shù)十次，又補(bǔ)三次。汗微出，極重搓數(shù)十次，又用氣上一次，重按停呼五度，大搓數(shù)十次，又用復(fù)溜，氣下重按一次。”并且記載了汗出不止時(shí)的止汗之法：“汗出不止，用合谷二穴收半，上按三、提三、刮七止；復(fù)溜氣上，重納按刮補(bǔ)，收汗效如神?！睂?duì)于“汗法”在臨床中的具體應(yīng)用，該書記載亦很詳細(xì)，如“傷寒無汗五十一法”“傷寒不出汗加五十六法”“男女渾身及筋骨疼痛一百三十九法”等篇，其詳細(xì)程度無出其右者。然而，該書針刺手法多為道家秘傳手法[1]，一般典籍中很少見到，且操作極其復(fù)雜，因此臨床使用者很少。

2 明代有關(guān)針灸“汗法”的記載

明·李梴著《醫(yī)學(xué)入門》之雜病穴法對(duì)“汗法”的取穴、針刺手法及止汗之法亦有詳盡記錄，如“汗，針合谷，入針二分，帶補(bǔ)行九九之?dāng)?shù)，搓數(shù)十次，男左搓，女右搓，得汗方行瀉法。汗止身溫，方可出針；如汗不止，針陰市，補(bǔ)合谷?！痹摃状翁岢隽酸槾毯瞎刃醒a(bǔ)法以發(fā)汗，對(duì)后世針灸“汗法”的發(fā)展起到了極大的影響。在明朝略晚于《醫(yī)學(xué)入門》成書的《針灸大成》整理收集了前人大量的針灸經(jīng)驗(yàn)，其收集的《玉龍歌》有“無汗傷寒瀉復(fù)溜，汗多宜將合谷收”，以針刺復(fù)溜穴入三分，沿皮向骨下一寸，行瀉法以發(fā)汗，補(bǔ)合谷穴以斂汗。其收集的《肘后歌》有“當(dāng)汗不汗合谷瀉”也是針刺合谷以發(fā)汗。自此以降，諸家著述多通過不同的手法針刺合谷和復(fù)溜穴以發(fā)汗、斂汗。

3 清代以后有關(guān)針灸“汗法”的記載

清代針灸發(fā)展緩慢，對(duì)于“汗法”的運(yùn)用未提出新的操作。近代有關(guān)針刺“汗法”的研究有了明顯的進(jìn)步，各家分別提出了自己的針灸操作經(jīng)驗(yàn)，其中比較有代表性的當(dāng)屬鄭魁山在《“八法”在針灸治療上的應(yīng)用》[2]一文中提到的汗法操作：（1）在外感初期的表實(shí)寒證針刺天柱、大椎、身柱、風(fēng)門、合谷等穴，用“燒山火”手法以發(fā)汗解表，驅(qū)邪外出；（2）在外感末期出現(xiàn)表未解而里有熱證取大椎、風(fēng)門、肺俞或后溪、申脈等穴，用“陽中隱陰”手法先發(fā)汗解表后清熱。其操作以復(fù)式手法為主，很好地將針刺手法運(yùn)用于實(shí)際臨床治療中。著名針灸大家承淡安先生則取合谷、經(jīng)渠穴，配外關(guān)穴以發(fā)汗解熱，取穴簡(jiǎn)便，效果明顯。余倫文[3]將針灸汗法分別用于發(fā)散風(fēng)寒和透表解熱，并且提出了汗法禁忌的變通之法：發(fā)散風(fēng)寒取大椎、風(fēng)門、合谷用平補(bǔ)平瀉手法，后溪用燒山火手法以發(fā)汗；清透表熱取肺俞、大椎平補(bǔ)平瀉，少商刺血，合谷用透天涼手法，以清宣表熱；對(duì)于大吐、大瀉、失血者本不可發(fā)汗，若必須要發(fā)汗則先針刺太溪、陰谷以滋陰，足三里、氣海以補(bǔ)氣，然后再用汗法，則邪祛而正不傷。陳作霖[4]則同時(shí)取后溪、合谷穴發(fā)汗，二穴均可應(yīng)用于風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證，所不同的是風(fēng)寒表證加灸大椎穴，風(fēng)熱表證于大椎穴刺血。

4 結(jié)語

綜上所述，“汗法”在針灸治療中的應(yīng)用最早由《內(nèi)經(jīng)》提出，但只是提出了一些指導(dǎo)原則性的理論，并無詳細(xì)的操作記載。直到宋·瓊瑤真人《針灸神書》才有了明確的取穴、手法操作和針對(duì)適應(yīng)病癥的詳細(xì)介紹。宋代以后，各家又根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了各自關(guān)于“汗法”的取穴和操作，雖然與前人的操作不盡相同，但各有特色，且在臨床應(yīng)用中也都有明顯的效果，豐富了針灸臨床的治療手段。

[1]劉正才.道家針灸特殊手法及應(yīng)用.浙江中醫(yī)雜志，1998，33（3）：99

[2]鄭魁山.“八法”在針灸治療上的應(yīng)用.中醫(yī)雜志，1959（7）：16

[3]余倫文.“八法”在針灸臨床的應(yīng)用.中醫(yī)藥研究，1988（3）：21

[4]陳作霖.針灸在內(nèi)科臨床的應(yīng)用（一）.上海針灸雜志，1991（1）：41

編輯：華由 王沁凱

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李陽（1987-），男，碩士研究生，針灸推拿學(xué)專業(yè)。460991082@qq.com

2014-02-07