朱美鳳 王身菊 趙敏 陳岱 張志堅

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州 213003）

“疏肝通淋湯”治療女性尿道綜合征36例臨床觀察

朱美鳳 王身菊 趙敏 陳岱 張志堅

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州 213003）

目的：觀察疏肝通淋湯治療女性尿道綜合征的療效。方法：選取72例女性尿道綜合征患者，隨機分為2組各36例：治療組服用疏肝通淋湯，對照組服用舒樂安定加谷維素，治療2個療程后觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率為91.7%，明顯高于對照組的69.4%。結(jié)論：疏肝通淋湯治療女性尿道綜合征療效顯著。

尿道綜合征 疏肝通淋湯 女性

近年來，筆者應用自擬疏肝通淋湯治療女性尿道綜合征患者36例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所有病例均為我院腎病科2011年6月～2013年9月門診患者，共72例，隨機分為2組。治療組36例：年齡18～72歲，平均年齡（45.5±8.3）歲；病程3個月～16年，平均病程（5.0±3.2）年。對照組36例：年齡16～75歲，平均年齡（48.7±8.9）歲；病程6個月～18年，平均病程（5.3±3.5）年。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準參照《現(xiàn)代泌尿外科學》[1]擬定：（1）具有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、恥骨上不適等癥狀；（2）多次尿常規(guī)檢查正常，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＜105/mL；（3）無發(fā)熱、血白細胞升高等全身癥狀。

1.3 排除標準（1）病毒、結(jié)核、真菌、衣原體、淋球菌等泌尿系特殊感染；（2）泌尿系器質(zhì)性病變；（3）糖尿病等全身性疾病導致的膀胱功能障礙。

2 治療方法

2.1 治療組采用自擬疏肝通淋湯治療。方藥組成：臺烏藥9g，小青皮9g，廣木香9g，川楝子10g，柴胡12g，炒梔子10g，滑石15g，車前草15g，瞿麥10g，赤茯苓10g，甘草梢3g?；梅ǎ耗蝾l明顯加桑螵蛸、益智仁；失眠加合歡花、五味子；心悸加炙遠志、全瓜蔞；排尿刺痛加白茅根、蒲公英；小腹墜脹加黃芪、升麻；神疲乏力加太子參、生黃芪；腰酸痛加制狗脊、桑寄生；帶下色黃加椿根皮、蜀羊泉。每日1劑，水煎取200mL，分早晚飯后溫服。

2.2 對照組予以舒樂安定1mg，每晚1次口服；谷維素10mg，每日3次口服。

2組均以2周為1個療程。服用2個療程后進行療效觀察。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準治愈：尿頻、尿急、尿痛癥狀消失；好轉(zhuǎn)：尿頻、尿急、尿痛癥狀較治療前緩解或減輕；無效：尿頻、尿急、尿痛癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果治療組36例中，治愈26例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，總有效率91.7%；對照組36例中，治愈13例，好轉(zhuǎn)12例，無效11例，總有效率69.4%。2組總有效率比較具有顯著性差異（P＜0.01），說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

女性尿道綜合征（Urethral Syndrome，US），又稱無菌性尿頻-排尿不適綜合征，是以尿頻、尿急、尿痛或排尿不適、膀胱區(qū)疼痛為主要癥狀的一組癥候群，而尿常規(guī)檢測正常，中段尿培養(yǎng)無細菌生長，且無尿道器質(zhì)性病變[2]。該病多發(fā)生于女性，病情常反復發(fā)作，纏綿難愈，嚴重影響患者生活質(zhì)量。本病發(fā)病原因目前尚未完全明了，可能與尿道前括約肌痙攣、女性雌激素水平下降、過敏或化學性激惹、精神因素、神經(jīng)因素等有關(guān)[3]，易被誤診為尿路感染?，F(xiàn)代社會，女性在家庭、社會、工作上精神壓力較大，加之經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理負擔帶來的不適，越來越多的女性出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而長期的尿道刺激癥狀造成的痛苦也易誘發(fā)女性的性情變化。因而女性尿道綜合征患者普遍存在抑郁、焦慮等情緒障礙，進而嚴重影響女性患者的生活質(zhì)量。目前，臨床治療本病多以補充雌激素、鎮(zhèn)靜、抗焦慮、改善植物神經(jīng)功能、協(xié)調(diào)膀胱逼尿肌和尿道前括約肌的共濟失調(diào)等為主，但療效卻難盡如人意。

中醫(yī)學認為本病屬“淋證”范疇，病機多屬腎虛、膀胱濕熱，治療大多以補腎、清利膀胱濕熱為主。但仍有較多患者病情頑固，不能緩解。全國名老中醫(yī)張志堅教授在60余年的臨床實踐中，對尿道綜合征診治積累了豐富的經(jīng)驗，具有獨到的見解。張老認為，“女子以肝為先天”，肝喜條達而惡抑郁，主精神情志調(diào)節(jié)，婦人之病，肝郁氣滯者多，治以疏肝為要，善調(diào)肝者可治百病。誠如《靈樞·經(jīng)脈》云：“足厥陰之脈……循股陰入毛中，過陰器，抵少腹。”少腹乃足厥陰肝經(jīng)循行部位，若情志不暢，肝經(jīng)疏泄失度，氣機郁結(jié)，膀胱氣化不利；或氣郁化火，肝膽郁熱，循經(jīng)下注；或肝經(jīng)濕熱壅遏，循經(jīng)流注于腎，濕熱下注膀胱；或肝郁日久化熱，久淋不愈，由腑及臟，由腎及脾，致脾腎兩虛，濕熱傷正，由實轉(zhuǎn)虛，膀胱氣化無權(quán)；或腎精不足，肝失所養(yǎng)，肝氣郁滯，膀胱氣化失司，均可見小便澀滯，淋瀝不盡，少腹?jié)M痛。故淋之為病與肝之盛衰，肝用之強弱，有著密不可分的聯(lián)系。疏肝通淋、調(diào)暢情志在本病中有著重要意義，故而擬疏肝通淋湯治療本病。方中臺烏藥理氣解郁、溫腎通淋；小青皮芳香悅志、疏肝解郁，共為君藥；廣木香、柴胡、川楝子、炒梔子行氣疏肝、清泄郁熱，共為臣藥；滑石利六腑之澀結(jié)，導濕熱下行；車前草、瞿麥滲濕利水、利濕通淋；赤茯苓活血通絡(luò)行瘀，共為佐藥；甘草兼調(diào)諸藥為使藥。諸藥合用，共奏疏肝理氣、解郁通淋之功。

本臨床觀察結(jié)果表明，疏肝通淋湯治療女性尿道綜合征療效明顯優(yōu)于西藥對照組，值得臨床推廣應用。

[1]馮騰驤.現(xiàn)代泌尿外科學.天津：天津科學技術(shù)出版社，2000：423

[2]張軍衛(wèi).尿道綜合征.國外醫(yī)學·泌尿外科系統(tǒng)分冊，1995，15（2）：84

[3]劉霞，宋武大.女性尿道綜合征的診療進展.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2009，14（1）：77

編輯：傅如海 岐軒

R695.105

A

1672-397X（2014）10-0046-02

朱美鳳（1982-），女，醫(yī)學碩士，主治醫(yī)師，從事中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病工作。

陳岱，drcd120@sohu.com

2014-05-18