半盞

馬年伊始，人感染禽流感事件再度躍諸報(bào)端，人們甚至聞“雞”色變。冬春季氣溫變化大、空氣質(zhì)量不佳，加上勞累疲憊，包括禽流感在內(nèi)的流感病毒有了“可乘之機(jī)”。如何區(qū)別普通感冒、流感與禽流感的癥狀、日常生活中如何預(yù)防人感染禽流感的問(wèn)題已經(jīng)成為了人們關(guān)注的話題。

人感染禽流感仍屬散發(fā)

上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師吳銀根教授表示，禽類感冒人受牽連，但禽類的呼吸道與人類的呼吸道差異很大，這使得禽流感病毒不容易感染到人類，人感染H7N9禽流感目前仍處于散發(fā)狀態(tài)，仍僅是由禽到人的傳播。此外，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，人感染禽流感病毒的基因片段尚不具備人傳人能力，即病毒處于“極其有限的非持續(xù)人際傳播”狀態(tài)，無(wú)法真正做到級(jí)聯(lián)放大式的人際間傳播，市民無(wú)需對(duì)此過(guò)度恐慌。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授也解釋說(shuō)：“禽流感在人類中爆發(fā)要突破兩大屏障：一是種屬的屏障，禽流感病毒主要是在禽類中流行的病毒，感染到人類的概率相對(duì)較?。欢窃谌伺c人之間流行的屏障。就目前來(lái)看，只有極個(gè)別的病例是通過(guò)人傳播的?！贬槍?duì)病毒變異的問(wèn)題，他表示，要根據(jù)實(shí)際情況，才能判斷變異后的病毒能否在人與人之間傳播及其傳播速度，所以大家對(duì)于目前散發(fā)的禽流感不必驚慌。不過(guò)，冬春之際應(yīng)對(duì)流感，本身就值得提倡，為此提高自身免疫力、加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)必不可少。

正確區(qū)別普通感冒、流感與禽流感的癥狀

曾光教授在接受“新浪健康”的采訪中表示，是否感染禽流感病毒，主要從三方面考慮。第一，禽流感的癥狀一般都比較重，而普通感冒較輕。第二，是否有禽類接觸史。第三，病原學(xué)檢測(cè)。

吳銀根教授表示，正確區(qū)分感冒、流感甚至禽流感，是科學(xué)認(rèn)識(shí)、及早干預(yù)疾病的第一關(guān)。

普通感冒病例呈散發(fā)性，不引起流行，常易合并細(xì)菌感染。起病時(shí)，病人鼻內(nèi)有干燥感、癢感，接著出現(xiàn)鼻塞、嗅覺(jué)減退、鼻黏膜充血、大量清水樣或膿性分泌物等。普通感冒一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛癥狀。病程約為7～10日。

流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，分為散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行四種狀態(tài)。流感的癥狀是發(fā)病急，癥狀較重，高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結(jié)膜炎明顯、咳嗽（干咳無(wú)痰），有輕度呼吸道感染癥狀，有的病人還會(huì)出現(xiàn)肝、脾腫痛。流感對(duì)健康威脅很大，有慢性病的人群患上流感后，重者可能導(dǎo)致死亡。

人患禽流感后，早期癥狀與重癥流感非常相似，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀；有些患者可見(jiàn)眼結(jié)膜炎等眼部感染，體溫大多持續(xù)在39℃以上；部分患者胸部X線片會(huì)顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液；有些病人可發(fā)生急性呼吸窘迫癥及其他嚴(yán)重威脅生命的綜合征。H7N9禽流感病毒嗜肺，引發(fā)的肺部炎癥進(jìn)程十分快，一些人感染H7N9禽流感從發(fā)病到“白肺”（肺部90%被炎癥所浸潤(rùn)）僅需區(qū)區(qū)幾天。一旦出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，不提倡“挺著”，科學(xué)做法應(yīng)該是前往醫(yī)院明確診斷、有的放矢加以干預(yù)，尤其是近期接觸過(guò)禽類的人群，切莫因抱僥幸心理，而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。

普通人應(yīng)當(dāng)做些什么？

科學(xué)松鼠會(huì)會(huì)員、生物醫(yī)藥網(wǎng)站丁香園副主編日色提在《H7N9：是否又一場(chǎng)災(zāi)變的來(lái)臨》一文中指出：“一般而言，衡量一種病毒是否出現(xiàn)重要變異，主要通過(guò)傳播能力、毒力和耐藥狀況這三個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量。就目前的情況來(lái)看，無(wú)論是從禽到人的傳播能力以及人際間傳播能力，H7N9均無(wú)明顯的升級(jí)。從毒力上看，雖然H7N9感染者發(fā)展為重癥及死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高，但這一風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)顯著提高。同時(shí)監(jiān)測(cè)顯示，H7N9的耐藥譜——對(duì)烷胺類藥物、對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑依然敏感——并未發(fā)生改變。”故而普通人對(duì)H7N9禽流感病毒如驚弓之鳥(niǎo)、聞之色變的恐慌心態(tài)是完全沒(méi)有必要的。

不過(guò)，考慮到世界衛(wèi)生組織曾表示，H7N9是最有可能演化為人際間傳播的禽流感病毒，因此我們?cè)谏钪幸惨⒁庖恍┘?xì)節(jié)。首先，想要遠(yuǎn)離H7N9禽流感病毒的滋擾，顧名思義，頭一個(gè)要注意的是遠(yuǎn)離活禽，不要購(gòu)買(mǎi)活禽自行宰殺，不接觸、不食用病（死）禽、畜肉，不購(gòu)買(mǎi)無(wú)檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品；生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透等。其次，加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過(guò)度勞累；不吸煙；出入公共場(chǎng)所后應(yīng)及時(shí)洗手。最后，注意飲食。唐代名醫(yī)孫思邈倡導(dǎo)節(jié)制飲食，以食療病。吳銀根教授介紹，預(yù)防流感（包括人感染禽流感）、感冒，不吃或少吃辛辣刺激性食物，少吃肥甘厚味，食宜清淡，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜水果。此外，多喝水尤為重要。流感病毒喜歡干燥的呼吸道黏膜，在干燥情況下，呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)能力大大減弱，抵抗病毒的能力降低，流感病毒更易侵襲。建議人們每日至少飲用8杯水（約2000毫升）。

我國(guó)成功研制H7N9基因疫苗

鑒于流感病毒給人類帶來(lái)的巨大生命財(cái)產(chǎn)損失，自20世紀(jì)中葉以降，在世衛(wèi)組織的領(lǐng)導(dǎo)下，各個(gè)主要國(guó)家紛紛建立了綿密的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并進(jìn)行了相關(guān)的科學(xué)研究，中國(guó)也不例外。據(jù)悉，自從2013年3月29日H7N9禽流感病毒被分離出之后，我國(guó)疫苗研發(fā)工作就立即啟動(dòng)，但H7型流感病毒相對(duì)于其他流感病毒來(lái)說(shuō)比較特殊，傳統(tǒng)的滅活病毒株免疫有效性不高。為此，上海啟動(dòng)了H7N9禽流感基因疫苗研制以提高疫苗的安全性和有效率，據(jù)2014年2月7日的《青年報(bào)》報(bào)道，H7N9禽流感基因疫苗研制完成。與此同時(shí)，上海已經(jīng)開(kāi)始啟動(dòng)H7N9禽流感的抗體研制，也就是把感染者體內(nèi)產(chǎn)生的病毒抗體大量復(fù)制，若能成功，將有助于新感染者的治療。目前研制已經(jīng)進(jìn)入到驗(yàn)證階段?！拔覀円呀?jīng)拿到53個(gè)抗體克隆，具有綜合活性，很有希望能做成用于免疫治療作用的藥物。目前抗體都在評(píng)價(jià)之中，有個(gè)別抗體不僅能抗H7，還能抗H5、H3。”上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所徐建青教授說(shuō)道。

2014年2月9日，據(jù)《勞動(dòng)報(bào)》報(bào)道，上海H7N9禽流感抗體研制即將完成2次體外測(cè)試，預(yù)計(jì)最快3月份可最終完成抗體篩選，正式進(jìn)入臨床試驗(yàn)。相信此次與H7N9的競(jìng)跑中，人類依然會(huì)領(lǐng)先半個(gè)身位。endprint