魏雄杰++++++陳俊杰++++++劉莉紅

[摘要] 目的 探討門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)對全市預(yù)防接種工作質(zhì)量及服務(wù)水平的影響。 方法 選擇袁州區(qū)疾控中心預(yù)防接種，以門診作為數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)單位，添置硬件設(shè)備及安裝相關(guān)軟件，完成人員培訓(xùn)后試運(yùn)行，對比分析門診數(shù)字化建設(shè)前后的工作效果。 結(jié)果 數(shù)字化建設(shè)后，各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間減少，患兒家屬相關(guān)指標(biāo)滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)行門診數(shù)字化建設(shè)，可提高預(yù)防接種的工作效率及服務(wù)水平，節(jié)約患者及工作人員的時(shí)間，打造和諧的門診環(huán)境，滿足更高層次的服務(wù)需求。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防接種；數(shù)字化；信息管理

[中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0150-03

數(shù)字化預(yù)防接種門診是基于國家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端與排隊(duì)叫號系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，將候診、預(yù)檢、留觀融為一體的自動服務(wù)系統(tǒng)，以網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)各預(yù)防接種門診的全流程信息化及質(zhì)控優(yōu)質(zhì)管理，實(shí)現(xiàn)與免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺無縫對接和門診服務(wù)檔案的對接傳輸，可有效解決現(xiàn)有門診中的各種問題，是預(yù)防接種門診建設(shè)的必然趨勢[1]。宜春市2012年全市100%兒童預(yù)防接種門診均完成信息化建設(shè)，自2012年10月開始推廣數(shù)字化接種門診建設(shè)，袁州區(qū)疾控中心預(yù)防接種門診符合數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)必備條件，被定為宜春市2013年試點(diǎn)單位，2013年3月該門診全面完成數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)。本文旨在探討門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)對全市預(yù)防接種工作質(zhì)量及服務(wù)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2013年3月（即門診數(shù)字化建設(shè)前）和2013年4月（即門診數(shù)字化建設(shè)后）來本門診接受預(yù)防接種的兒童，在攜帶接種卡（免疫金卡）且每天只需接種1次并需付費(fèi)的兒童中隨機(jī)選取5例，連續(xù)30 d，3月份、4月份各選取150例兒童，共計(jì)300例兒童。袁州區(qū)預(yù)防接種門診2012年完成信息化建設(shè)，即添置電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備，安裝并使用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)國家接種點(diǎn)客戶端軟件，實(shí)現(xiàn)接種信息的個(gè)案管理，完成向國家信息管理平臺的數(shù)據(jù)上傳及交換。該門診符合江西省預(yù)防接種門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)必備條件（面積≥100 m2，每日接種量≥150人次），被定為宜春市2013年試點(diǎn)單位，自2012年10月開始著手?jǐn)?shù)字化建設(shè)，首先對門診進(jìn)行擴(kuò)建改造，合理分區(qū)/室（預(yù)檢、登記、候種、接種、留觀等）；其次完成軟件、硬件設(shè)備的安裝調(diào)試；最后完成人員培訓(xùn)，所有工程于2013年3月25日竣工，4月1日開始試運(yùn)行。門診數(shù)字化建設(shè)后增加了叫號系統(tǒng)、語音提示、電子顯示屏提示、宣傳等功能，引導(dǎo)家長按順序完成流程；留觀室、留觀顯示屏及留觀結(jié)束刷卡機(jī)的建立和配備，為接種兒童提供留觀及疑似異常反應(yīng)處置的場所。

1.2 方法

由專人采用統(tǒng)一自制的調(diào)查表對選取兒童等候登記時(shí)間、登記預(yù)約時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、收費(fèi)時(shí)間、等候接種時(shí)間及整個(gè)接種流程完成時(shí)間（除留觀時(shí)間）等進(jìn)行跟蹤及記錄，然后對比門診數(shù)字化建設(shè)前后所得的數(shù)據(jù)。同時(shí)，分析和比較被選取兒童家長進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)門診前后的滿意度，內(nèi)容包括門診環(huán)境、接種流程、等候時(shí)間、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度、接種人員接種水平、預(yù)約通知等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData 3.0數(shù)據(jù)庫及SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間的比較

數(shù)字化后的各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間短于數(shù)字化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間的比較（min，x±s）

2.2 數(shù)字化前后患兒家屬滿意度的比較

數(shù)字化后的患兒家屬滿意度高于數(shù)字化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 數(shù)字化前后患兒家屬滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的不斷深入，對服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，加快數(shù)字化預(yù)防接種門診的建設(shè)，已成為各地衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。以往預(yù)防接種門診混亂、無序，啟用數(shù)字化管理后，家長在取號后，根據(jù)語音呼叫和大屏圖像提示信息，進(jìn)行預(yù)檢登記，使自動排隊(duì)功能貫穿于整個(gè)接種工作流程，在每個(gè)工作點(diǎn)都能進(jìn)行有序控制。安靜、怡人、充滿童趣的門診環(huán)境，給孩子帶來快樂，使家長和醫(yī)生都能保持一種平和的心情，避免人與人之間不必要的沖突，提供一個(gè)和諧的氛圍。信息數(shù)字化預(yù)防接種門診系統(tǒng)合理的工作流程設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確有序地把兒童指引到規(guī)定的工作臺上進(jìn)行接種，接種醫(yī)生可通過系統(tǒng)對兒童接種針次進(jìn)行監(jiān)測，有效避免了以往由手工操作引起的兒童缺種、漏種和錯(cuò)種現(xiàn)象的發(fā)生，保證了接種的安全性及免疫接種率[1]。

本研究結(jié)果顯示，門診經(jīng)過數(shù)字化建設(shè)后整個(gè)接種流程的時(shí)間縮短約39 min，與嚴(yán)瑾等[2-3]的報(bào)道相似。接種兒童一進(jìn)入門診刷卡取號，立即有語音提示該兒童排隊(duì)順序及大概排隊(duì)時(shí)間，并及時(shí)通知什么時(shí)間完成哪項(xiàng)流程，避免了擁擠、吵鬧，同時(shí)也改善了門診環(huán)境；此外數(shù)字化建設(shè)是基于信息化建設(shè)基礎(chǔ)上的躍升，接種人員只需通過計(jì)算機(jī)顯示的資料，即可完成核對、登記、預(yù)約等服務(wù)內(nèi)容，無需手工查找核對即可掌握兒童的應(yīng)接種信息，不僅節(jié)省了時(shí)間，還可減少接種差錯(cuò)[4-5]。數(shù)字化門診建設(shè)使兒童家長的滿意度明顯提高，有利于接種流程順利進(jìn)行，從而避免一些人為因素引起的差錯(cuò)、摩擦[6-7]。數(shù)字化建設(shè)后門診增添了叫號系統(tǒng)、語音提示、電子顯示屏提示、宣傳等功能，引導(dǎo)家長按順序完成流程；留觀室的建立、配備留觀顯示屏及留觀結(jié)束刷卡機(jī)，不僅引導(dǎo)家長和接種兒童留觀等待，并能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理疑似預(yù)防接種的異常反應(yīng)，使接種工作更加科學(xué)化、規(guī)范化[8-9]。

綜上所述，數(shù)字化門診的建立可改善門診環(huán)境和接種秩序，優(yōu)化接種流程，提高工作效率及服務(wù)水平，節(jié)約家長及工作人員的時(shí)間，有效避免擁擠及差錯(cuò)的發(fā)生，滿足更高層次的服務(wù)需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉曉丹，張立豐.數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)實(shí)踐[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（3）：385-386.

[2] 嚴(yán)瑾，李秋華，段潔，等.上海市某社區(qū)醫(yī)院兒童預(yù)防接種信息化管理效果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，23（9）：469-470.

[3] 吳殫，王鳳雙，肖雷.北京市順義區(qū)兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)運(yùn)行效果探討[J].首都公共衛(wèi)生，2011，5（1）：42-43.

[4] 曹雷.兒童預(yù)防接種信息化管理現(xiàn)狀問題及發(fā)展[J].中國計(jì)劃免疫，2007，13（5）：491-494.

[5] 王步還，廖學(xué)舟，劉松，等.鄂州市實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)建設(shè)效果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，18（4）：38-40.

[6] 杜國明.數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)的探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17，（12）：2539-2540.

[7] 楊永宏.預(yù)防接種信息化系統(tǒng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)踐體會[J].江蘇衛(wèi)生保健，2009，11（6）：19-20.

[8] 黃芳.深圳市2011年與2005年預(yù)防接種門診設(shè)置情況比較[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（1）：77-79.

[9] 陳天關(guān)，吳穎.沈陽市大東區(qū)兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（2）：83-84.

（收稿日期：2014-01-20 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)對全市預(yù)防接種工作質(zhì)量及服務(wù)水平的影響。 方法 選擇袁州區(qū)疾控中心預(yù)防接種，以門診作為數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)單位，添置硬件設(shè)備及安裝相關(guān)軟件，完成人員培訓(xùn)后試運(yùn)行，對比分析門診數(shù)字化建設(shè)前后的工作效果。 結(jié)果 數(shù)字化建設(shè)后，各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間減少，患兒家屬相關(guān)指標(biāo)滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)行門診數(shù)字化建設(shè)，可提高預(yù)防接種的工作效率及服務(wù)水平，節(jié)約患者及工作人員的時(shí)間，打造和諧的門診環(huán)境，滿足更高層次的服務(wù)需求。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防接種；數(shù)字化；信息管理

[中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0150-03

數(shù)字化預(yù)防接種門診是基于國家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端與排隊(duì)叫號系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，將候診、預(yù)檢、留觀融為一體的自動服務(wù)系統(tǒng)，以網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)各預(yù)防接種門診的全流程信息化及質(zhì)控優(yōu)質(zhì)管理，實(shí)現(xiàn)與免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺無縫對接和門診服務(wù)檔案的對接傳輸，可有效解決現(xiàn)有門診中的各種問題，是預(yù)防接種門診建設(shè)的必然趨勢[1]。宜春市2012年全市100%兒童預(yù)防接種門診均完成信息化建設(shè)，自2012年10月開始推廣數(shù)字化接種門診建設(shè)，袁州區(qū)疾控中心預(yù)防接種門診符合數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)必備條件，被定為宜春市2013年試點(diǎn)單位，2013年3月該門診全面完成數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)。本文旨在探討門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)對全市預(yù)防接種工作質(zhì)量及服務(wù)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2013年3月（即門診數(shù)字化建設(shè)前）和2013年4月（即門診數(shù)字化建設(shè)后）來本門診接受預(yù)防接種的兒童，在攜帶接種卡（免疫金卡）且每天只需接種1次并需付費(fèi)的兒童中隨機(jī)選取5例，連續(xù)30 d，3月份、4月份各選取150例兒童，共計(jì)300例兒童。袁州區(qū)預(yù)防接種門診2012年完成信息化建設(shè)，即添置電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備，安裝并使用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)國家接種點(diǎn)客戶端軟件，實(shí)現(xiàn)接種信息的個(gè)案管理，完成向國家信息管理平臺的數(shù)據(jù)上傳及交換。該門診符合江西省預(yù)防接種門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)必備條件（面積≥100 m2，每日接種量≥150人次），被定為宜春市2013年試點(diǎn)單位，自2012年10月開始著手?jǐn)?shù)字化建設(shè)，首先對門診進(jìn)行擴(kuò)建改造，合理分區(qū)/室（預(yù)檢、登記、候種、接種、留觀等）；其次完成軟件、硬件設(shè)備的安裝調(diào)試；最后完成人員培訓(xùn)，所有工程于2013年3月25日竣工，4月1日開始試運(yùn)行。門診數(shù)字化建設(shè)后增加了叫號系統(tǒng)、語音提示、電子顯示屏提示、宣傳等功能，引導(dǎo)家長按順序完成流程；留觀室、留觀顯示屏及留觀結(jié)束刷卡機(jī)的建立和配備，為接種兒童提供留觀及疑似異常反應(yīng)處置的場所。

1.2 方法

由專人采用統(tǒng)一自制的調(diào)查表對選取兒童等候登記時(shí)間、登記預(yù)約時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、收費(fèi)時(shí)間、等候接種時(shí)間及整個(gè)接種流程完成時(shí)間（除留觀時(shí)間）等進(jìn)行跟蹤及記錄，然后對比門診數(shù)字化建設(shè)前后所得的數(shù)據(jù)。同時(shí)，分析和比較被選取兒童家長進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)門診前后的滿意度，內(nèi)容包括門診環(huán)境、接種流程、等候時(shí)間、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度、接種人員接種水平、預(yù)約通知等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData 3.0數(shù)據(jù)庫及SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間的比較

數(shù)字化后的各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間短于數(shù)字化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間的比較（min，x±s）

2.2 數(shù)字化前后患兒家屬滿意度的比較

數(shù)字化后的患兒家屬滿意度高于數(shù)字化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 數(shù)字化前后患兒家屬滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的不斷深入，對服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，加快數(shù)字化預(yù)防接種門診的建設(shè)，已成為各地衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。以往預(yù)防接種門診混亂、無序，啟用數(shù)字化管理后，家長在取號后，根據(jù)語音呼叫和大屏圖像提示信息，進(jìn)行預(yù)檢登記，使自動排隊(duì)功能貫穿于整個(gè)接種工作流程，在每個(gè)工作點(diǎn)都能進(jìn)行有序控制。安靜、怡人、充滿童趣的門診環(huán)境，給孩子帶來快樂，使家長和醫(yī)生都能保持一種平和的心情，避免人與人之間不必要的沖突，提供一個(gè)和諧的氛圍。信息數(shù)字化預(yù)防接種門診系統(tǒng)合理的工作流程設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確有序地把兒童指引到規(guī)定的工作臺上進(jìn)行接種，接種醫(yī)生可通過系統(tǒng)對兒童接種針次進(jìn)行監(jiān)測，有效避免了以往由手工操作引起的兒童缺種、漏種和錯(cuò)種現(xiàn)象的發(fā)生，保證了接種的安全性及免疫接種率[1]。

本研究結(jié)果顯示，門診經(jīng)過數(shù)字化建設(shè)后整個(gè)接種流程的時(shí)間縮短約39 min，與嚴(yán)瑾等[2-3]的報(bào)道相似。接種兒童一進(jìn)入門診刷卡取號，立即有語音提示該兒童排隊(duì)順序及大概排隊(duì)時(shí)間，并及時(shí)通知什么時(shí)間完成哪項(xiàng)流程，避免了擁擠、吵鬧，同時(shí)也改善了門診環(huán)境；此外數(shù)字化建設(shè)是基于信息化建設(shè)基礎(chǔ)上的躍升，接種人員只需通過計(jì)算機(jī)顯示的資料，即可完成核對、登記、預(yù)約等服務(wù)內(nèi)容，無需手工查找核對即可掌握兒童的應(yīng)接種信息，不僅節(jié)省了時(shí)間，還可減少接種差錯(cuò)[4-5]。數(shù)字化門診建設(shè)使兒童家長的滿意度明顯提高，有利于接種流程順利進(jìn)行，從而避免一些人為因素引起的差錯(cuò)、摩擦[6-7]。數(shù)字化建設(shè)后門診增添了叫號系統(tǒng)、語音提示、電子顯示屏提示、宣傳等功能，引導(dǎo)家長按順序完成流程；留觀室的建立、配備留觀顯示屏及留觀結(jié)束刷卡機(jī)，不僅引導(dǎo)家長和接種兒童留觀等待，并能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理疑似預(yù)防接種的異常反應(yīng)，使接種工作更加科學(xué)化、規(guī)范化[8-9]。

綜上所述，數(shù)字化門診的建立可改善門診環(huán)境和接種秩序，優(yōu)化接種流程，提高工作效率及服務(wù)水平，節(jié)約家長及工作人員的時(shí)間，有效避免擁擠及差錯(cuò)的發(fā)生，滿足更高層次的服務(wù)需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉曉丹，張立豐.數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)實(shí)踐[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（3）：385-386.

[2] 嚴(yán)瑾，李秋華，段潔，等.上海市某社區(qū)醫(yī)院兒童預(yù)防接種信息化管理效果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，23（9）：469-470.

[3] 吳殫，王鳳雙，肖雷.北京市順義區(qū)兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)運(yùn)行效果探討[J].首都公共衛(wèi)生，2011，5（1）：42-43.

[4] 曹雷.兒童預(yù)防接種信息化管理現(xiàn)狀問題及發(fā)展[J].中國計(jì)劃免疫，2007，13（5）：491-494.

[5] 王步還，廖學(xué)舟，劉松，等.鄂州市實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)建設(shè)效果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，18（4）：38-40.

[6] 杜國明.數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)的探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17，（12）：2539-2540.

[7] 楊永宏.預(yù)防接種信息化系統(tǒng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)踐體會[J].江蘇衛(wèi)生保健，2009，11（6）：19-20.

[8] 黃芳.深圳市2011年與2005年預(yù)防接種門診設(shè)置情況比較[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（1）：77-79.

[9] 陳天關(guān)，吳穎.沈陽市大東區(qū)兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（2）：83-84.

（收稿日期：2014-01-20 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)對全市預(yù)防接種工作質(zhì)量及服務(wù)水平的影響。 方法 選擇袁州區(qū)疾控中心預(yù)防接種，以門診作為數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)單位，添置硬件設(shè)備及安裝相關(guān)軟件，完成人員培訓(xùn)后試運(yùn)行，對比分析門診數(shù)字化建設(shè)前后的工作效果。 結(jié)果 數(shù)字化建設(shè)后，各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間減少，患兒家屬相關(guān)指標(biāo)滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)行門診數(shù)字化建設(shè)，可提高預(yù)防接種的工作效率及服務(wù)水平，節(jié)約患者及工作人員的時(shí)間，打造和諧的門診環(huán)境，滿足更高層次的服務(wù)需求。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防接種；數(shù)字化；信息管理

[中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0150-03

數(shù)字化預(yù)防接種門診是基于國家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端與排隊(duì)叫號系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，將候診、預(yù)檢、留觀融為一體的自動服務(wù)系統(tǒng)，以網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)各預(yù)防接種門診的全流程信息化及質(zhì)控優(yōu)質(zhì)管理，實(shí)現(xiàn)與免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺無縫對接和門診服務(wù)檔案的對接傳輸，可有效解決現(xiàn)有門診中的各種問題，是預(yù)防接種門診建設(shè)的必然趨勢[1]。宜春市2012年全市100%兒童預(yù)防接種門診均完成信息化建設(shè)，自2012年10月開始推廣數(shù)字化接種門診建設(shè)，袁州區(qū)疾控中心預(yù)防接種門診符合數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)必備條件，被定為宜春市2013年試點(diǎn)單位，2013年3月該門診全面完成數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)。本文旨在探討門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)對全市預(yù)防接種工作質(zhì)量及服務(wù)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2013年3月（即門診數(shù)字化建設(shè)前）和2013年4月（即門診數(shù)字化建設(shè)后）來本門診接受預(yù)防接種的兒童，在攜帶接種卡（免疫金卡）且每天只需接種1次并需付費(fèi)的兒童中隨機(jī)選取5例，連續(xù)30 d，3月份、4月份各選取150例兒童，共計(jì)300例兒童。袁州區(qū)預(yù)防接種門診2012年完成信息化建設(shè)，即添置電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備，安裝并使用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)國家接種點(diǎn)客戶端軟件，實(shí)現(xiàn)接種信息的個(gè)案管理，完成向國家信息管理平臺的數(shù)據(jù)上傳及交換。該門診符合江西省預(yù)防接種門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)必備條件（面積≥100 m2，每日接種量≥150人次），被定為宜春市2013年試點(diǎn)單位，自2012年10月開始著手?jǐn)?shù)字化建設(shè)，首先對門診進(jìn)行擴(kuò)建改造，合理分區(qū)/室（預(yù)檢、登記、候種、接種、留觀等）；其次完成軟件、硬件設(shè)備的安裝調(diào)試；最后完成人員培訓(xùn)，所有工程于2013年3月25日竣工，4月1日開始試運(yùn)行。門診數(shù)字化建設(shè)后增加了叫號系統(tǒng)、語音提示、電子顯示屏提示、宣傳等功能，引導(dǎo)家長按順序完成流程；留觀室、留觀顯示屏及留觀結(jié)束刷卡機(jī)的建立和配備，為接種兒童提供留觀及疑似異常反應(yīng)處置的場所。

1.2 方法

由專人采用統(tǒng)一自制的調(diào)查表對選取兒童等候登記時(shí)間、登記預(yù)約時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、收費(fèi)時(shí)間、等候接種時(shí)間及整個(gè)接種流程完成時(shí)間（除留觀時(shí)間）等進(jìn)行跟蹤及記錄，然后對比門診數(shù)字化建設(shè)前后所得的數(shù)據(jù)。同時(shí)，分析和比較被選取兒童家長進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)門診前后的滿意度，內(nèi)容包括門診環(huán)境、接種流程、等候時(shí)間、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度、接種人員接種水平、預(yù)約通知等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData 3.0數(shù)據(jù)庫及SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間的比較

數(shù)字化后的各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間短于數(shù)字化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 各項(xiàng)接種流程所用時(shí)間及總時(shí)間的比較（min，x±s）

2.2 數(shù)字化前后患兒家屬滿意度的比較

數(shù)字化后的患兒家屬滿意度高于數(shù)字化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 數(shù)字化前后患兒家屬滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的不斷深入，對服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，加快數(shù)字化預(yù)防接種門診的建設(shè)，已成為各地衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。以往預(yù)防接種門診混亂、無序，啟用數(shù)字化管理后，家長在取號后，根據(jù)語音呼叫和大屏圖像提示信息，進(jìn)行預(yù)檢登記，使自動排隊(duì)功能貫穿于整個(gè)接種工作流程，在每個(gè)工作點(diǎn)都能進(jìn)行有序控制。安靜、怡人、充滿童趣的門診環(huán)境，給孩子帶來快樂，使家長和醫(yī)生都能保持一種平和的心情，避免人與人之間不必要的沖突，提供一個(gè)和諧的氛圍。信息數(shù)字化預(yù)防接種門診系統(tǒng)合理的工作流程設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確有序地把兒童指引到規(guī)定的工作臺上進(jìn)行接種，接種醫(yī)生可通過系統(tǒng)對兒童接種針次進(jìn)行監(jiān)測，有效避免了以往由手工操作引起的兒童缺種、漏種和錯(cuò)種現(xiàn)象的發(fā)生，保證了接種的安全性及免疫接種率[1]。

本研究結(jié)果顯示，門診經(jīng)過數(shù)字化建設(shè)后整個(gè)接種流程的時(shí)間縮短約39 min，與嚴(yán)瑾等[2-3]的報(bào)道相似。接種兒童一進(jìn)入門診刷卡取號，立即有語音提示該兒童排隊(duì)順序及大概排隊(duì)時(shí)間，并及時(shí)通知什么時(shí)間完成哪項(xiàng)流程，避免了擁擠、吵鬧，同時(shí)也改善了門診環(huán)境；此外數(shù)字化建設(shè)是基于信息化建設(shè)基礎(chǔ)上的躍升，接種人員只需通過計(jì)算機(jī)顯示的資料，即可完成核對、登記、預(yù)約等服務(wù)內(nèi)容，無需手工查找核對即可掌握兒童的應(yīng)接種信息，不僅節(jié)省了時(shí)間，還可減少接種差錯(cuò)[4-5]。數(shù)字化門診建設(shè)使兒童家長的滿意度明顯提高，有利于接種流程順利進(jìn)行，從而避免一些人為因素引起的差錯(cuò)、摩擦[6-7]。數(shù)字化建設(shè)后門診增添了叫號系統(tǒng)、語音提示、電子顯示屏提示、宣傳等功能，引導(dǎo)家長按順序完成流程；留觀室的建立、配備留觀顯示屏及留觀結(jié)束刷卡機(jī)，不僅引導(dǎo)家長和接種兒童留觀等待，并能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理疑似預(yù)防接種的異常反應(yīng)，使接種工作更加科學(xué)化、規(guī)范化[8-9]。

綜上所述，數(shù)字化門診的建立可改善門診環(huán)境和接種秩序，優(yōu)化接種流程，提高工作效率及服務(wù)水平，節(jié)約家長及工作人員的時(shí)間，有效避免擁擠及差錯(cuò)的發(fā)生，滿足更高層次的服務(wù)需求。

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