謝澤娟 鐘曉珊 陳嘉迪 溫小麗 陳惜遂 楊佩璇

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東 汕頭 515041）

不同護(hù)理模式對(duì)高尿酸血癥患者的影響分析

謝澤娟 鐘曉珊 陳嘉迪 溫小麗 陳惜遂 楊佩璇

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東 汕頭 515041）

目的探究對(duì)高尿酸血癥患者不同護(hù)理模式臨床效果。方法將我院120例高尿酸血癥患者以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組有患者60例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)化護(hù)理。對(duì)比2組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。結(jié)果觀察組患者接受護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組有顯著優(yōu)越性（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高尿酸血癥患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理能夠有效降低其尿酸水平，提高生活質(zhì)量。

高尿酸血癥；護(hù)理模式；尿酸水平

由于大部分高尿酸血癥（HUA）患者的特異性癥狀不明顯，所以人們對(duì)其危害性普遍認(rèn)識(shí)不足。近幾年來(lái)，大量的研究結(jié)果顯示，尿酸水平的升高與冠心病、高血壓等疾病有著重大關(guān)聯(lián)，高尿酸血癥已經(jīng)成為促進(jìn)冠心病發(fā)展的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一[1]，然而目前對(duì)其的重視度仍然不足。我院通過(guò)評(píng)估高尿酸血癥患者的生活狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年5月至2013年5月收治的120例高尿酸血癥患者作為研究對(duì)象，男62例，女38例，年齡在38～79歲，平均（59.1±5.3）歲。所有患者均排除肝腎功能不全者。男性血尿酸水平均＞420 μmol/L，女性血尿酸水平均＞357 μmol/L，所有患者均確診為高尿酸血癥。通過(guò)抽簽將其隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例，兩組患者在一般資料上的比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院以后，均對(duì)其疾病相關(guān)知識(shí)知曉度、生活方式進(jìn)行評(píng)估。對(duì)照組患者給予常規(guī)的健康宣教，實(shí)驗(yàn)組患者依據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施有針對(duì)性、個(gè)性化的強(qiáng)化護(hù)理以及健康指導(dǎo)。針對(duì)性護(hù)理的具體措施如下。

1.2.1 加強(qiáng)知識(shí)教育

從評(píng)估結(jié)果來(lái)看，HUA患者對(duì)該疾病的重視普遍不夠。因此，在護(hù)理過(guò)程中采用一對(duì)一的講述，加強(qiáng)HUA相關(guān)知識(shí)的教育，讓患者對(duì)HUA的嚴(yán)重后果有充分的認(rèn)識(shí)，也使其明白該疾病所引發(fā)的并發(fā)癥具有可預(yù)防性。教育內(nèi)容包括HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、病因，其與痛風(fēng)、“三高”、飲食習(xí)慣、肥胖間的關(guān)系等。

1.2.2 飲食護(hù)理

HUA是一種代謝性疾病，故需要進(jìn)行有效的飲食控制。護(hù)理人員要協(xié)助患者制定合理的、健康的食譜，同時(shí)要讓患者在出院后長(zhǎng)期堅(jiān)持。①限制嘌呤食物的攝入。高尿酸血癥的發(fā)病原因?yàn)猷堰蚀x紊亂，故要對(duì)患者飲食中的嘌呤含量加以控制，每日攝入的嘌呤含量應(yīng)＜400 mg。禁食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、葷湯，并限制部分蔬菜（如油菜、花生、香菇、蘆筍、黃豆等）和肉類(lèi)的攝入。②控制總熱量。HUA患者的食量應(yīng)當(dāng)控制在正常人的80%，其熱量來(lái)源應(yīng)以碳水化合物為主，在總熱量中的比例為60%，碳水化合物可預(yù)防組織分解代謝過(guò)程中酮體的產(chǎn)生，有利于尿酸排出。患者每日攝入的蛋白質(zhì)量為總熱量的15%～20%，蛋白質(zhì)來(lái)源以嘌呤含量低的食物（如蛋類(lèi)、乳類(lèi)）為主。脂肪攝入量要小于總熱量的25%，多選擇偏堿性食物，如海藻類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)等。禁止食用油炸食品。③多飲水。HUA患者的每天飲水量要＞1500 mL/d，以提高尿酸排泄量。④禁煙酒、多蔬菜。乙醇飲料、啤酒的攝入，會(huì)提高尿酸水平。飲酒過(guò)量會(huì)使機(jī)體內(nèi)的乳酸水平升高，不利于尿酸排出，同時(shí)其熱量?jī)r(jià)高，容易造成能量過(guò)剩而增加尿酸的生成量。患者要多食用新鮮蔬果，比如山芋、西紅柿、西蘭花、茄子、白菜等，以增加堿儲(chǔ)量，升高體液pH值。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

適量的運(yùn)動(dòng)能起到減脂、減少胰島素抵抗的作用，抑制尿酸水平升高，以及痛風(fēng)的發(fā)作。在身體條件允許的情況下，患者應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、散步、打太極等。注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免產(chǎn)生大量乳酸。3個(gè)月后，對(duì)兩組患者的尿酸水平、生活和飲食方式進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，組間比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后的血尿酸水平對(duì)比，見(jiàn)表1。從表1可看出，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的血尿酸水平顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；對(duì)照組干預(yù)前后的血尿酸水平比較，無(wú)顯著差異，P＞0.05。干預(yù)后，兩組患者的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式情況比較，見(jiàn)表2。從表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者在疾病知識(shí)掌握、體質(zhì)量、飲食、運(yùn)動(dòng)方面，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

表1 干預(yù)前后的血尿酸水平對(duì)比（μmol/L，

表1 干預(yù)前后的血尿酸水平對(duì)比（μmol/L，

時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組(n=60) 對(duì)照組(n=60)干預(yù)前 488.64±36.47 486.74±29.45干預(yù)后 408.13±31.43 487.23±33.44

表2 飲食結(jié)構(gòu)和生活方式情況比較[n，%]

從國(guó)外流行病學(xué)資料來(lái)看，HUA的發(fā)病率與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平呈正相關(guān)，其流行趨勢(shì)與高脂血癥、糖尿病較為相似，這表明HUA與人們的生活方式、飲食習(xí)慣有著密切的聯(lián)系[2]。無(wú)癥狀HUA易被人們忽視，但是血尿酸水平過(guò)高，會(huì)在腎臟、肌腱軟組織、軟骨滑囊液、皮下位置以結(jié)晶形式沉積，從而導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石、腎病，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)石等[3]。痛風(fēng)是由于集體嘌呤代謝長(zhǎng)期發(fā)生異常（或者尿酸排泄障礙），所導(dǎo)致的一種異質(zhì)性疾病，其多發(fā)于中老年男性群體，痛風(fēng)的特征有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，HUA，尿酸沉積所導(dǎo)致的臟器、軟組織慢性損傷[4]，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

由于HUA與患者的生活方式、飲食習(xí)慣有直接聯(lián)系，所以在臨床護(hù)理中，要以健康教育、護(hù)理干預(yù)為主，向患者傳播疾病相關(guān)知識(shí)，并實(shí)施一定的行為干預(yù)，從而使患者樹(shù)立健康理念，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，掌握保健知識(shí)，自覺(jué)改變生活方式及行為習(xí)慣，提升自我的健康水平[5]。近年來(lái)，健康管理學(xué)在我國(guó)得到了重大發(fā)展，在各類(lèi)慢性疾病的預(yù)防控制中，健康管理學(xué)發(fā)揮出越來(lái)越重要的作用。筆者以為，要提升慢性疾病的防治水平，應(yīng)當(dāng)做到預(yù)防為主，對(duì)患病的危險(xiǎn)因素加以控制。對(duì)于社區(qū)健康體檢來(lái)說(shuō)，要發(fā)揮其首道防線的優(yōu)勢(shì)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在本次研究結(jié)果中，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的血尿酸水平、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此表明，對(duì)于高尿酸血癥患者，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效降低患者的尿酸水平，改善其生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

[1] 楊?lèi)?ài)亭,楊俊芬,邵曉燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高尿酸血癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(4):21-23.

[2] 吳盛忠,趙凱明,李梅,等.健康管理對(duì)高尿酸血癥患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(21):140-141.

[3] 溫彩虹.高尿酸血癥患者的營(yíng)養(yǎng)膳食健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2):687-688.

[4] 梁云花,郭維文,韓春蕾,等.辨證施膳對(duì)老年痛風(fēng)患者血尿酸水平及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,11(12):62-63,64.

[5] 呂玉先.飲食干預(yù)對(duì)急性痛風(fēng)患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2011,30(4):533-534.

Effect Analysis of Different Models of Care for Patients with Hyperuricemia

XIE Ze-juan, ZHONG Xiao-shan, CHEN Jia-di, WEN Xiao-li, CHEN Xi-sui, YANG Pei-xuan
(First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of different nursing model in patients with hyperuricemia.Methods120 patients with hyperuricemia to randomLy divided into control group and observation group, each group has 60 patients. The control patients receiving conventional care, the observation group patients receiving optimal care. The 2 groups were compared after care indicators to improve the situation.ResultsThe patients in the observation group received nursing indexes have significant advantages compared with the control group(P＜0.05).ConclusionThe patients with hyperuricemia personalized nursing can effectively reduce the level of uric acid, improve the quality of life.

Hyperuricemia; Nursing; Uric acid

R473.5

B

1671-8194（2014）15-0019-02