雷存香

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復科，河南 鄭州 450000）

早期預防卒中后抑郁對急性腦卒中患者康復治療的影響探析

雷存香

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的探討早期預防卒中后抑郁對急性腦卒中康復治療的影響。方法選取我院于2011年1月至2013年1月收治的60例符合條件的患者，并將其隨機分成對照組和治療組兩組。對照組進行常規(guī)治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上進行早期預防，如進行心理輔導和使用抗抑郁藥物氟西汀等，對比兩組的治療效果。結(jié)果進行早期預防的治療組與對照組相比，臨床效果具有明顯的差異性，治療組患者的漢密爾頓分數(shù)明顯降低，Barthel指數(shù)積分升高，即病患的日常生活能力得到了顯著提高。結(jié)論早期預防卒中后抑郁對于急性腦卒中患者的康復有著重要的作用，它能夠促進患者病情的改善。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；卒中后抑郁；早期預防

腦卒中又被稱為腦中風，是一種腦血液循環(huán)遇到障礙導致突然發(fā)病的疾病，具體是指有腦血管疾病的患者，因為各種原因?qū)е碌哪X內(nèi)動脈狹窄或破裂引起急性腦血液的循環(huán)障礙，腦卒中嚴重影響著人們的健康與生活，因為它的發(fā)病率高、致殘率高和病死率高，一直居難治性疾病之首，有資料統(tǒng)計[1]，中國每10萬人中就有120例腦卒中患者，因為腦卒中死亡的人數(shù)達到120萬/年，經(jīng)過治療的腦卒中患者容易復發(fā)，且每次復發(fā)都會讓病情更嚴重，因此，采取有效的預防措施是十分必要的。在如此龐大的腦卒中患者中有大約50%的患者有卒中后抑郁的體驗[2]，多發(fā)生在病情發(fā)生的1年以內(nèi)，因為抑郁的表現(xiàn)很隱蔽，這種精神狀態(tài)的變化在檢查中也不能被發(fā)現(xiàn)，重型抑郁更會導致患者的焦慮悲傷，甚至是厭世自殺，因此對于患有腦卒中的患者要格外注意他的精神狀態(tài)和情緒，如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)早預防，卒中后抑郁造成的慘劇是可以避免的[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年1月至2013年1月收治的60例符合診斷標準的神經(jīng)內(nèi)科患者，將60例患者分為對照組和治療組兩組，對照組中男性18例，女性12例，其中腦出血8例，腦梗死14例，治療組中男性13例，女性17例，其中腦出血9例，腦梗死15例，經(jīng)CT證實，患者均為首次發(fā)病，且都在2 d內(nèi)入住醫(yī)院治療，年齡在42～81歲，漢密爾頓抑郁量表＜16分，其中并沒有高血壓、惡性腫瘤和精神病患者。兩組病患在性別、年齡和疾病類型的比較上無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 具體方法

對符合標準的對照組和治療組進行治療，對照組患者進行常規(guī)治療，包括支持護理、康復護理和并發(fā)癥的預防，并不強調(diào)心理治療和抗抑郁癥藥物的使用。治療組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用抗抑郁藥物氟西汀0.2 g，1次/天，住院期間有醫(yī)務工作者對患者進行直接的心理輔導，并讓病患的家屬對患者進行間接的心理輔導，消除病患的悲觀情緒。

1.2.2 評定標準

以漢密爾頓抑郁量表的評分為準，Barthel指數(shù)積分評定病患日常生活的能力，在患者發(fā)病的1周、1個月、3個月的時候進行評定。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（，比較資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對照組和治療組60例病患在治療后1個月和3個月的漢密爾頓分數(shù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后漢密爾頓評分（，分）

表1 兩組患者治療后漢密爾頓評分（，分）

組別　　例數(shù)　1周　1個月　3個月對照組　30　13.2±4.7　15.9±5.9　17.9±5.2治療組　30　13.5±5.1　11.2±3.8　7.8±2.6

2.2 病患療后日常生活能力的比較

對照組和治療組60例患者治療后日常生活能力有明顯差異（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療后日常生活能力的比較（Barthel ，分）

3 討 論

卒中后抑郁是急性腦卒中患者中發(fā)生率極高的心理障礙，在年齡方面，老年人比年輕人更容易出現(xiàn)卒中后抑郁，本組患者的年齡集中在中老年。抑郁期的患者精神不振、情緒低落，睡眠不足的同時焦慮多疑，對于以前感興趣的東西也不再喜歡，對于以后的生活不懷希望，甚至有悲觀厭世自殺的念頭，早期預防卒中后抑郁對于急性腦卒中患者的康復有著極為重要的作用，通過種種預防措施可以有效提高治療效果。本次治療組的治療中比對照組多進行了抗抑郁藥物氟西汀的使用和相應的心理治療，但是療效明顯，漢密爾頓積分明顯降低，Barthel指數(shù)升高，出院后并發(fā)癥發(fā)生率低，這說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加抗抑郁藥物治療和相應的心理輔導對于急性腦卒中患者的康復起著極為重大的作用。

急性腦卒中的治療很多人的注意力還停留在藥物的使用上，對于心理輔導并沒有足夠的重視，經(jīng)過臨床分析我們知道抗抑郁藥物的使用安全有效，但是心理治療同樣值得重視，病患因為所處的環(huán)境、性格特征和文化程度的不同，在患病后的焦慮程度、類型也不一樣，這些并不是藥物可以治療干預的，系統(tǒng)綜合的心理治療可以起到明顯的作用，醫(yī)師多與患者溝通，了解患者的顧慮，及時解釋并消除病患的不良情緒，幫助患者樹立對抗疾病的信心；醫(yī)師在進行直接心理輔導的同時也可以發(fā)動患者的親屬，讓他們給予患者貼心的照顧，隨時關(guān)注患者的精神狀態(tài)，多加開導并保持對疾病治療的希望，減輕患者的抑郁程度，提高康復率。在經(jīng)過正規(guī)的治療后，腦卒中患者的抑郁癥狀是可以完全消除的，患者一定要以積極的心態(tài)進行治療。

綜上所述，早期預防卒中后抑郁對于急性腦卒中患者的康復有著極為重要的作用，而抗抑郁藥物的使用和心理輔導是早期預防的有效手段，臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 宋健雄.早期預防卒中后抑郁對急性腦卒中患者康復的影響[J].使用心腦肺血管病雜志,2010,18(8):1111

[2] 吳越.早期綜合干預對急性腦卒中后抑郁患者功能康復的影響[J].精神醫(yī)學雜志,2010,23(5):46-47.

[3] 陳后勤.早期心理疏導對急性腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].安徽醫(yī)學,2009,30(5):524-525.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0080-02