李植程

（湖南省桂東縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 423500）

糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值

李植程

（湖南省桂東縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 423500）

【摘要】目的分析糖化血紅蛋白（HbA1c）對(duì)于糖尿病患者的診斷意義及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院82例糖尿病患者作為觀察組，同期選取82例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組進(jìn)行空腹靜脈采血，并監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)及HbA1c指標(biāo)。結(jié)果觀察組的血糖指標(biāo)及HbA1c指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P＜0.05）。結(jié)論可以通過監(jiān)測(cè)糖尿病患者的糖化血紅蛋白，掌握患者的血糖變化情況，為疾病診斷和治療提供更多的信息。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白；糖尿?。槐O(jiān)測(cè)；價(jià)值

糖尿病是臨床常見疾病，發(fā)病率較高，我國(guó)糖尿病患者約占全球20%，而糖尿病治療費(fèi)用約占其他疾病的4%。對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷，做好疾病預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。通過糖化血紅蛋白檢測(cè)以及空腹血糖檢測(cè)，可有效掌握體內(nèi)血糖變化情況，為疾病診斷提供重要信息。在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，由于測(cè)定結(jié)果波動(dòng)幅度較大，只能檢測(cè)出實(shí)時(shí)血糖指標(biāo)。糖化血紅蛋白指的是人體內(nèi)葡萄糖與血液進(jìn)行結(jié)合時(shí)所產(chǎn)生的血紅蛋白質(zhì)，具有不可逆的特點(diǎn)，合成速度較慢，與體內(nèi)紅細(xì)胞的糖濃度呈正比，可有效檢測(cè)出4個(gè)月內(nèi)的血糖平均指標(biāo)。糖尿病患者是否使用胰島素、是否空腹、采血時(shí)間等均對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)無影響。因此，糖化血紅蛋白檢測(cè)可以更好地反映患者的血糖變化，更利于糖尿病的診斷治療。由于HbA1c的濃度具有穩(wěn)定性，可通過檢測(cè)HbA1c含量，來判定糖尿病血糖指標(biāo)，因此，糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病診斷、治療、預(yù)后均具有重要的指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2012年3月至2013年3月收治的82例糖尿病患者作為觀察組，并選取同期82例健康體檢者作為對(duì)照組。其中，男96例，女68例，最小年齡32歲，最大年齡78歲，平均年齡（41.6±2.5）歲，兩組患者在年齡、性別方面無差距，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

檢測(cè)前一晚上禁食，清晨空腹進(jìn)行靜脈抽血，抽血量為2 mL，采用EDTA K2進(jìn)行抗凝，然后進(jìn)行全血糖化血紅蛋白檢測(cè)。采用靜脈抽血的方式，抽取3 mL血液，先進(jìn)行血液離心，再進(jìn)行血糖檢測(cè)。檢測(cè)儀器為Beckman Coulter Au400全自動(dòng)生化分析儀。采用糖化血紅蛋白測(cè)定試劑檢測(cè)，根據(jù)表1中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配制，將試劑R1打開后直接使用，同時(shí)，將R2A與R2B顛倒搖晃混合均勻，采用兩點(diǎn)終點(diǎn)發(fā)進(jìn)行檢測(cè)。將溫度調(diào)至37 ℃，采用光徑為1 cm 的比色杯，將主波及副波分別調(diào)至600 nm、800 nm，采用多點(diǎn)校準(zhǔn)模式，依次進(jìn)行檢測(cè)，通過自動(dòng)生化分析儀處理，將糖化血紅各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)出來。需注意的是，在檢測(cè)過程中，應(yīng)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診，若患者本身患有免疫性系統(tǒng)疾病，則有可能導(dǎo)致非特異性反應(yīng)發(fā)生，因此，應(yīng)反復(fù)分析確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。另外，由于試劑為乳膠狀，在使用前應(yīng)放置至室溫后搖勻使用，避免影響檢測(cè)結(jié)果，不同的試劑不可混合使用。

表1 試劑配制表格

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖及HbA1c檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

觀察組的血糖指標(biāo)及HbA1c指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著性差異（t=14.2163，P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖及HbA1c檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

2.2 糖尿病與HbA1c指標(biāo)相關(guān)性分析

將觀察組分為3個(gè)組，血糖＜6.1 mmol/L為A組、血糖高于6.1但＜10 mmol/L為B組，血糖＞10 mmol/L為C組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，3組之間的HbA1c指標(biāo)具有相關(guān)性（P＜0.05）。

表3 糖尿病與HbA1c指標(biāo)相關(guān)性

3 討 論

近年來，隨著人們生活生平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病屬于代謝障礙疾病，患者存在慢性高血糖現(xiàn)象，由于胰島素缺乏引起蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝紊亂，可造成多個(gè)臟器損傷，導(dǎo)致臟器功能衰竭或出現(xiàn)障礙[1]。糖化血紅蛋白與葡萄糖及紅細(xì)胞蛋白進(jìn)行結(jié)合后，具有不可逆特質(zhì)。血糖指標(biāo)對(duì)于糖尿病的診斷和治療相當(dāng)重要，可作為治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，也可作為糖尿病患者運(yùn)動(dòng)效果及飲食調(diào)節(jié)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)控制血糖具有重要意義。但在1型、2型糖尿病中，由于血糖波動(dòng)性及注射胰島素等因素影響，通過單純的血糖監(jiān)測(cè)，無法掌握一定時(shí)間內(nèi)的血糖變化情況，增加了治療及預(yù)后難度[2]。而通過檢測(cè)糖化血紅蛋白可有效反映患者過去一段時(shí)間內(nèi)的血糖平均指標(biāo)，有效彌補(bǔ)了單純檢測(cè)血糖的不足。若人體葡萄糖含量增加時(shí)，糖化血紅蛋白含量也會(huì)隨之增加，但蛋白濃度具有較高的穩(wěn)定性，而糖化血紅蛋白的含量高低隨著葡萄糖含量變化而變化，葡萄糖和蛋白質(zhì)接觸的時(shí)間是影響糖化血紅蛋白含量的重要因素。紅細(xì)胞在人體內(nèi)可保留長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月的時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)，糖化血紅蛋白含量仍保持穩(wěn)定性[3]。因此，可通過檢測(cè)人體糖化血紅蛋白含量反映檢測(cè)前4個(gè)月的血糖平均指標(biāo)，且檢測(cè)者是否使用胰島素、是否空腹、采血時(shí)間等因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果無影響。本研究結(jié)果顯示，糖尿病患者的血糖指標(biāo)及HbA1c指標(biāo)分別為（8.27±2.09）、（9.12± 3.25），健康體檢者的分別為（5.42±0.63）、（5.89±0.52），糖尿病患者指標(biāo)明顯高于健康體檢者，兩組對(duì)比（P＜0.05）。研究表明，當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，HbA1c濃度也會(huì)隨之升高，血糖升高持續(xù)時(shí)間也是影響HbA1c濃度的因素。血糖指標(biāo)與HbA1c濃度之間呈正相關(guān)關(guān)系，因此，可通過檢測(cè)HbA1c來反映糖尿病患者的血糖變化情況。

綜上所述，可通過檢測(cè)糖尿病患者的HbA1c含量，掌握患者檢測(cè)前4個(gè)月內(nèi)的血糖平均指標(biāo)，也可以檢測(cè)結(jié)果作為治療階段的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)于糖尿病患者的診斷和治療均有重要的指導(dǎo)作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴基賢,江文慶,沈加賢.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,8(2):124-125.

[2] 王遠(yuǎn),何增榮.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,10(3):216-217.

[3] 方自國(guó).糖化血紅蛋白在血糖異常和糖尿病患者中的測(cè)定及意義[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,16(4):182-183.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0100-02