石奇聞

（甘肅省通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 743300）

觀察健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝的臨床療效

石奇聞

（甘肅省通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 743300）

【摘要】目的觀察健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝的臨床療效。方法將150例脂肪肝患者隨機分組，甲、乙兩組治療組和一組試驗對照，每組各50例，治療組采用健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，療程2個月，觀察并比較兩組患者治療前后的臨床癥狀、血脂指標及彩色B超檢查影像，綜合評價治療效果。結(jié)果甲、乙治療組的總效率分別為92.0%和94.0%，對照組的總效率為56%。治療組ALT、GCT、TC、TG等指標，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論健脾益氣湯結(jié)合藥膳能顯著改善100例臨床脂肪肝患者的癥狀和體質(zhì)量，改善功能及影像學(xué)，穩(wěn)定并修復(fù)肝臟結(jié)構(gòu)，臨床療效肯定。

【關(guān)鍵詞】健脾益氣湯；藥膳；脂肪肝；臨床療效

脂肪肝，全稱脂肪性肝病。由80年代末科學(xué)家通過B超發(fā)現(xiàn)，肥胖、酒精和2型糖尿病是脂肪肝的3大主要病因，發(fā)病率約占人口的10%，分別有近50%的糖尿病患者和57.7%的酗酒者患脂肪肝病。脂肪肝致病機制較為復(fù)雜，近年來流行的“二次打擊”學(xué)說，總體而言，脂肪肝發(fā)病機制大概包含肝臟脂類物質(zhì)代謝受阻、氧應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)等[1,2]。我院在臨床中采用健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝100例，治療效果明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年12月至2013年12月入住本院病例中選取150例脂肪肝患者，按照實驗要求，編號后隨機分成三組。治療組分為甲、乙兩組，每組各50例，男30例，女20例，年齡31～60歲，平均年齡（42.8± 5.5）歲，病史3個月～6年；對照組50例，男30例，女20例，年齡35～60歲，平均年齡(42.6±5.7)歲；病史4個月～6年。治療組甲、治療組乙、對照組患者ALT平均值分別為（87.12±35.14）、（85.36±33.63）、（80.65±40.30）U/L；AST平均值分別為（70.32±39.86）、（75.10 ±37.58）、（70.32±39.86）U/L，TC均值分別為（7.12±3.12），（7.25±3.20）、（6.76±2.12）mmol/L，TG均值分別為（2.85± 1.25）、（2.92±1.26）、（2.62±1.20）mmol/L。診斷標準依照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南2010年修訂版》和《酒精性肝病診療指南2010年修訂版》[3]，來判定脂肪肝的彩超診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 試驗方法

甲、乙兩個治療組分別按照如下步驟進行，先口服健脾益氣護肝湯：黨參、白術(shù)、當歸、黃精、枳殼、萊菔子、靈芝各10 g，茯苓、黃芪、丹參、溪黃草、川芎各15 g，甘草、山楂、澤瀉各20 g。加水1 kg浸泡30 min，先用武火煮至沸騰，再用文火煎煮30 min。每天1劑，分2次口服。再加以藥物膳食輔助治療，淮山藥15 g，大棗20枚，瘦豬肉2兩，梗米80 g。健脾益氣護肝湯和藥物膳食，每天早晚分開服用。療程均為2個月。對照組口服復(fù)方蛋氨酸膽堿片，200毫克/次；維C和維E片，分別100毫克/次。均為每天3次。

1.2.2 統(tǒng)計方法

治療前1周調(diào)理飲食，食用低脂食物，空腹采取靜脈血，檢查并記錄相關(guān)指標數(shù)據(jù)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；血、尿常規(guī)，1次/月，治療前后對肝臟進行彩超檢測，療程結(jié)束停藥1周后，復(fù)查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2.3 分析方法

應(yīng)用SPSS軟件、t檢驗和χ2檢驗對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析。

1.2.4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》標準作參考指標[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

治療組甲、乙的總有效率分別為92.0%、94%，對照組為56%，統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。與對照組比較后，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與治療組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后肝功能療效

治療組甲、乙經(jīng)治療后，患者肝功能影像檢測有所改善，血液各項生化指標均明顯改善，與治療前相比，顯著性差異明顯（P＜0.01），統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。

2.3 兩組治療前后血脂比較

經(jīng)先口服健脾益氣護肝湯再配合藥膳治療后，抽取兩組人員的血液進行化驗，經(jīng)檢測后發(fā)現(xiàn)，試驗前后兩組試驗人員的各項指標與治療前相比，有了明顯的下降，并且甲治療組的人員恢復(fù)情況較乙組更好。通過差異性分析，存在顯著性差異（P＜0.05，P＜0.01）。試驗結(jié)果如表3所示。

表2 治療組與對照組前后肝功能比較[，n=50，U/L]

表2 治療組與對照組前后肝功能比較[，n=50，U/L]

注：與治療前比較*P＜0.01；與對照組治療前比較#P＜0.05

組別　　時間　　指標ALT　AST　CGT治療組甲　　治療前　87.12±35.14　70.32±39.86　79.18±20.05治療后　32.35±15.36*#　28.39±15.67　5.12±12.35治療組乙　　治療前　85.36±33.63　75.10±37.58　78.29±19.28治療后　35.36±15.75　27.15±18.50　6.38±13.65對照組　　治療前　80.65±40.30　70.32±39.86　79.18±20.05治療后　50.25±21.35　52.65±18.25　55.28±15.35

表3 治療組和實驗組治療前后血脂指標比較，n=50，mmol/L]

表3 治療組和實驗組治療前后血脂指標比較，n=50，mmol/L]

注：與治療前比較*P＜0.01；與對照組患者治療前比較#P＜0.05

組別　　時間　TC　TG　LDL-C治療組甲　　治療前　7.12±3.12　2.85±1.25　3.38±1.02治療后　4.05±1.28*#　1.56±0.52　3.05±0.26治療組乙　　治療前　7.25±3.20　2.92±1.26　3.42±1.05治療后　3.86±1.35　1.42±0.48　2.98±0.32對照組　　治療前　6.76±2.12　2.62±1.20　3.68±1.31治療后　4.45±1.35　1.18±0.85　3.04±1.02

3 討 論

綜上所述，經(jīng)健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝的臨床試驗后，患者臨床癥狀和彩超影像顯著改善，TC和TG等血脂指標，ALT和AST等肝功能指標均有好轉(zhuǎn)，顯示該療法療效良好。這充分顯示出了中藥治療法結(jié)合藥膳治療的創(chuàng)新應(yīng)用對治療頑固型脂肪肝具有廣闊的前景，并且藥食同用，避免了單一使用西藥對患者造成的影響，未來可望成為治療脂肪肝的最佳選擇。但是，只有當肝臟脂肪含量達30%以上時，B超才能順利檢出，也就為脂肪肝的發(fā)現(xiàn)及進一步的治療提供了難處。由于時間和試驗進程的局限性，進一步探索應(yīng)用本療法，亦有望為脂肪肝的預(yù)防提供可用渠道[5]。

我們在本次臨床實驗中針對脂肪肝選擇健脾益氣湯加以藥膳輔助治療，效果顯著。本方中應(yīng)用的黨參性平味甘，具有益氣、生津、養(yǎng)血等功效，白術(shù)味苦甘性溫，具有補氣健脾、燥濕利水等功效。黃芪味甘性微溫，補氣健脾。當歸味辛甘性溫，補血、活血、潤腸，茯苓味甘淡性平，利水滲濕、健脾安神，所用中藥多具有增強免疫功效，并具有一定的抗腫瘤作用，在保證從分子機制上疏通肝內(nèi)脂肪的去路，從根本上減少脂肪在肝內(nèi)的積累[6]。中醫(yī)學(xué)（包含中藥學(xué)）是集哲學(xué)與醫(yī)學(xué)為一體的應(yīng)用型實踐學(xué)科，在實踐的過程中，如果能夠根據(jù)患者的不同體征，因病制宜，給予相應(yīng)的、有效的治療措施，在一定程度上，取中西醫(yī)之長，彌補各自不足，可將治療效果達到最佳。在進一步的試驗中，本治療團隊會嘗試中西醫(yī)結(jié)合對脂肪肝的治療方法，爭取能取得更好的療效，并加以推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 范建高,曾民德.脂肪肝的研究進展[J].現(xiàn)代消化及介入診療雜志,1999,4(3):1.

[2] 徐冬梅,韋海霞.觀察健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝的臨床療效[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(19):288-290.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):6.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:135.

[5] 何開家,鐘正賢,周桂芬,等.肝必康膠囊對實驗性肝損傷的作用研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2008,14(4):50.

[6] 劉峰.“健脾益氣湯”對胃腸惡性腫瘤術(shù)后T淋巴細胞免疫功能的影響[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2006.

中圖分類號：R256.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0293-02