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（吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院，吉林 長春 130021）

血液病患者輸血前焦慮的影響因素與護理措施

孔德煜回春*

（吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 對應用綜合護理干預模式對接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者實施護理的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的92例接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。采用常規(guī)輸血護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者實施護理。結果 觀察組患者血液病治療效果明顯優(yōu)于對照組；對輸血期間護理服務滿意度明顯高于對照組；輸血治療計劃實施總時間明顯短于對照組；出現(xiàn)不良反應的人數(shù)明顯少于對照組。結論 應用綜合護理干預模式對接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理干預；輸血；焦慮；血液病

隨著輸血治療技術近年來在臨床上應用范圍的不斷拓寬，相關臨床工作者并沒有忽略對接受輸血治療患者的心理護理干預，但大多數(shù)情況只是對接受輸血治療患者在輸血過程中及輸血的后期階段實施心理護理，卻很少有人關注對患者在接受輸血治療前進行必要的心理干預，而輸血治療前的不良心理往往會導致整個輸血治療失敗，或對治療效果造成不利影響[1]。本次研究對接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者在治療期間實施綜合護理干預的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月至2014年3月我院收治的92例接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。對照組中男性患者26例，女性患者20例；患者年齡23～78歲，平均年齡（51.6±1.9）歲；血液病患病時間1～19個月，平均患病時間（4.2±0.6）個月；再生障礙性貧血患者20例，急性白血病患者14例，骨髓增生異常綜合征患者8例，骨髓纖維化患者2例，溶血性貧血患者1例，血友病患者1例；治療組中男性患者27例，女性患者19例；患者年齡21～79歲，平均年齡（51.8±1.7）歲；血液病患病時間1～21個月，平均患病時間（4.4±0.7）個月；再生障礙性貧血患者21例，急性白血病患者13例，骨髓增生異常綜合征患者7例，骨髓纖維化患者2例，溶血性貧血患者2例，血友病患者1例。上述4項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①患者病情經臨床診斷后確診為血液疾??；②患者自愿接受輸血治療；③排除合并患有其他疾病的可能；④以往沒有接受過輸血治療；⑤血液疾病患病時間在2年以內；⑥患者溝通能力正常；⑦患者年齡在20～80歲；⑧患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：①患者病情經臨床診斷后沒有確診為血液疾??；②患者不愿接受輸血治療；③合并患有其他疾??；④以往接受過輸血治療；⑤血液疾病患病時間在2年以上；⑥患者溝通能力存在異常；⑦患者年齡在20歲以下，或在80歲以上；⑧患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規(guī)輸血護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：①加強科學輸血治療知識的相關宣傳教育；②輸血治療操作過程中保證態(tài)度和藹可親、操作熟練、語言溫和；③加強病房巡視，注重細節(jié)護理；④建立健全監(jiān)管措施，保證血液制品質量；⑤術后治療后定期進行隨訪，對患者的心理狀態(tài)及變化情況進行了解[2]。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的對輸血期間護理服務滿意度、血液病治療效果、輸血治療計劃實施總時間、出現(xiàn)不良反應的人數(shù)等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法。顯效：血液疾病癥狀表現(xiàn)徹底或基本消失，相關血液指標恢復正常水平；有效：血液疾病癥狀表現(xiàn)明顯減輕，相關血液指標水平有顯著改善；無效：血液疾病癥狀表現(xiàn)沒有減輕，相關血液指標水平沒有任何改善[3]。

表1 兩組患者血液病治療效果比較[n/（%）]

1.7 滿意度評價方法：所有患者均在輸血治療方案實施后當天或第2天，通過問卷調查的形式對其在接受輸血治療期間對護理服務的滿意度情況進行調查，問卷采用不記名打分形式，設置非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿分為100分。非常滿意：得分在80分以上；滿意：得分在60分以上，但沒有達到80分；不滿意：得分沒有達到60分[4]。

1.8 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（xˉ±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血液病治療效果，見表1。

2.2 對輸血期間護理服務滿意度：對照組患者在接受血液病輸血治療期間，有17例對護理服務感到非常滿意，有22例感到滿意，有8例感到不滿意，該組護理服務滿意度為82.6%；觀察組患者在接受血液病輸血治療期間，有31例對護理服務感到非常滿意，有14例感到滿意，有1例感到不滿意，該組護理服務滿意度為97.8%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 輸血治療計劃實施總時間：對照組患者輸血治療計劃共計實施（8.29±2.43）d，觀察組患者輸血治療計劃共計實施（5.60±1.83）d，該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 不良反應：對照組患者在接受輸血治療期間有14例出現(xiàn)不良反應，觀察組患者在接受輸血治療期間有2例出現(xiàn)不良反應，該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床相關研究結果表明，導致血液疾病患者在接受臨床輸血治療期間出現(xiàn)焦慮情緒的主要原因包括以下幾點：①患者對血液疾病輸血治療的相關知識不夠了解；②患者在接受治療前擔心血液制品的實際質量；③來自患者家庭和社會的壓力[5]。在實際臨床工作中，應該根據(jù)上述幾點主要原因，對出現(xiàn)或可能出現(xiàn)焦慮癥狀的血液疾病患者，在接受輸血治療前實施有效的輸血相關知識宣教，可以使患者在輸血治療過程中的焦慮情緒得到顯著改善。在今后的臨床血液疾病輸血治療工作中將進一步積極推廣輸血知識宣教工作，對廣大患者的情緒進行針對性調整，以保證其能夠積極配合治療。在輸血治療過程中應該對患者有無輸血不良反應及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況進行嚴格觀察并做好相關的記錄工作。同時監(jiān)督相關護理工作人員嚴格執(zhí)行輸血治療過程中的查對制度，對輸血的器械等設備進行妥善保管，防止由于操作過程中的錯誤對接受輸血治療患者的身心造成損害[6]。

[1] 張作記.行為醫(yī)學量表手冊[J].中國行為醫(yī)學科學,2011,10(14): 141-142.

[2] 任小菊,王亞寧,郜群熬,等.護理人員輸血相關知識問卷調查[J].中國輸血雜志,2011,24(13):241-242.

[3] 林果為,陳立群,陳為欣,等.非溶血輸血反麻的調查及其藥物預防效糶的評價[J].中華內科雜志,2011,27(12):179-181.

[4] 何風娥.非溶血性輸血反應的預防及處理[J].檢驗醫(yī)學與臨床, 2009,16(13):151-152.

[5] 馬冬菊.臨床輸血護理管理[J].現(xiàn)代保健醫(yī)學創(chuàng)新研究,2010,14 (21):138-139.

[6] 李映華.臨床成分輸血與護理[J].護理實踐與研究,2011,15(12): 138-139.

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：1671-8194（2014）30-0369-02

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