張合明+王雪娟+趙文文

摘 要 隨著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的加速，建筑智能化日益受到重視，綜合布線是建筑智能化的支撐平臺(tái)與實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)，如何對(duì)布線系統(tǒng)合理規(guī)劃實(shí)施、完善維護(hù)，確保網(wǎng)絡(luò)安全穩(wěn)定運(yùn)行，是本文探討的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院信息化；綜合布線；規(guī)劃維護(hù)

中圖分類號(hào)：TU855 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-7597（2014）04-0116-02

綜合布線系統(tǒng)是信息的物理傳輸平臺(tái)，如同城市間的高速公路網(wǎng)，醫(yī)院的HIS、PACS、RIS、LIS、CIS等各種信息系統(tǒng)就是運(yùn)行在這一平臺(tái)之上。沒有安全、平穩(wěn)、可靠的綜合布線系統(tǒng)支持，醫(yī)院的所有系統(tǒng)將無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，下面是作者在日常工作中的一些思考和看法。

1 規(guī)劃實(shí)施

1.1 信息中心全程參與

多數(shù)醫(yī)院的綜合布線系統(tǒng)都是作為建設(shè)項(xiàng)目之一由基建部門牽頭設(shè)計(jì)、建造，信息中心只是最后接收使用，但是與辦公系統(tǒng)不同，醫(yī)院綜合布線在帶寬、穩(wěn)定性、信息點(diǎn)設(shè)置等方面與各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)有密切聯(lián)系，這是基建部門所不了解的，因此信息中心的全程參與尤為重要。如PACS系統(tǒng)需要高帶寬，收費(fèi)和住院系統(tǒng)要求高穩(wěn)定等。醫(yī)院信息中心應(yīng)規(guī)劃出一套適合自己醫(yī)院的綜合布線方案，設(shè)計(jì)方案既能滿足醫(yī)院目前信息化建設(shè)的需要，又能確保醫(yī)院5-10年內(nèi)不必進(jìn)行大規(guī)模的布線改造。另外，信息中心還要做好綜合布線系統(tǒng)的文檔整理歸類工作。文檔包括：設(shè)計(jì)方案管線施工平面圖、綜合布線平面圖（信息點(diǎn)分布平面圖）、技術(shù)變更圖、性能測(cè)試報(bào)告、認(rèn)證測(cè)試報(bào)告、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、配線表、工程竣工時(shí)所提供的工程技術(shù)文檔等。

1.2 內(nèi)外網(wǎng)物理隔離

醫(yī)院布線系統(tǒng)不同于一般公用建筑的通用布線系統(tǒng)，主要是因?yàn)獒t(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成十分復(fù)雜，業(yè)務(wù)功能各不相同，為保證醫(yī)療信息、財(cái)務(wù)信息安全，必須將內(nèi)外網(wǎng)分別設(shè)計(jì)、物理隔離，避免黑客攻擊、病毒傳播影響醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行。

1）數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)。

也稱醫(yī)療信息網(wǎng)，簡(jiǎn)稱內(nèi)網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行著HIS、PACS、RIS、LIS、CIS等醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部辦公自動(dòng)化、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)技管理、醫(yī)療管理和護(hù)理管理，是醫(yī)院的生產(chǎn)網(wǎng)。內(nèi)網(wǎng)是醫(yī)院至關(guān)重要的網(wǎng)絡(luò)， 涉及醫(yī)院內(nèi)部信息和患者隱私， 因此內(nèi)網(wǎng)應(yīng)嚴(yán)格與外界隔離。

2）數(shù)據(jù)外網(wǎng)。

也稱Internet網(wǎng)，簡(jiǎn)稱外網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)連接，對(duì)外部發(fā)布醫(yī)院公共信息，查詢電子圖書，收發(fā)郵件，知識(shí)培訓(xùn)，信息檢索等。與內(nèi)網(wǎng)相比，外網(wǎng)的穩(wěn)定性、無(wú)故障運(yùn)行要求相對(duì)較低。

1.3 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、材料選擇

中心機(jī)房核心交換機(jī)至各樓宇匯聚交換機(jī)之間建議使用單模光纖與光纖模塊方式連接，盡量不要使用光纖收發(fā)器，因?yàn)楣饫w收發(fā)器長(zhǎng)期工作，其穩(wěn)定性會(huì)大幅度降低。光纖芯數(shù)選擇一般考慮如下幾點(diǎn)。

1）針對(duì)不同的用途，如網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸、視頻語(yǔ)音圖像傳輸?shù)取?/p>

2）用途確定好后，一般采用1用1備1冗余的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定芯數(shù)，即6芯。

3）若是一根光纜是多用途且是用在核心層面的話，可考慮雙重冗余備份。如用于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸、視頻語(yǔ)音圖像傳輸時(shí)，需要12芯光纜，為確保安全可采用24芯雙重冗余備份方式。如果對(duì)光纖連接的可靠性要求特別高，可以將一根24芯光纖分成2根12芯光纖，并采取不同走向部署，避免物理傷害造成光纖同時(shí)中斷。

如果綜合布線合同中包含交換機(jī)、路由器等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備必須確保與原有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備在型號(hào)上兼容。

1.4 冗余雙絞線

光纖熔接需要專業(yè)設(shè)備，且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，一旦光纖連接出現(xiàn)故障，網(wǎng)絡(luò)連接恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。為此，有必要在樓層接入交換機(jī)到樓宇會(huì)聚交換機(jī)光纖連接的基礎(chǔ)上部署幾根六類雙絞線作為連接冗余，并提前做好RJ45頭，在兩端做好標(biāo)示。一旦出現(xiàn)光纖連接出現(xiàn)問(wèn)題，這些冗余雙絞線可以快速恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)連接。

1.5 接入機(jī)房獨(dú)立供電

多數(shù)醫(yī)院在綜合布線時(shí)往往只重視中心機(jī)房、會(huì)聚機(jī)房設(shè)備供電而忽略接入機(jī)房供電問(wèn)題。接入機(jī)房一般與同層工作間使用同一電源，一旦工作人員突然使用熱水器等大功率設(shè)備造成電源跳閘，就會(huì)導(dǎo)致全部接入設(shè)備連接中斷，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)丟失。因此，作者強(qiáng)烈建議所有接入機(jī)房采用統(tǒng)一、穩(wěn)定的電源，與工作用電進(jìn)行隔離。

2 網(wǎng)絡(luò)維護(hù)

2.1 備件庫(kù)

隨著網(wǎng)絡(luò)設(shè)備性能的提升、價(jià)格的下降，多數(shù)醫(yī)院的綜合布線都做到了核心交換機(jī)、會(huì)聚交換機(jī)的主備/雙工工作模式，也就是說(shuō)一臺(tái)損壞另一臺(tái)可以自動(dòng)切換。但是一般接入交換機(jī)做不到雙機(jī)工作，需要購(gòu)買一定數(shù)量的交換機(jī)作為備件。此外，像光纖模塊、光纖跳線、光纖收發(fā)器、雙絞線、RJ45頭等也需要列入備件清單。

2.2 網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工具

孔子告訴我們“工欲善其事，必先利其器。”除了豐富的經(jīng)驗(yàn)，必要的網(wǎng)絡(luò)備件可更換外，筆記本電腦、網(wǎng)絡(luò)測(cè)線儀、網(wǎng)絡(luò)巡線儀、萬(wàn)用表、電烙鐵、打線鉗、壓線鉗、雙絞線纜剝線器、光纖端面電動(dòng)清潔器、光纖故障測(cè)試筆各種必需的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)、維護(hù)工具也必不可少。

平時(shí)的維護(hù)和故障診斷定位可以使用價(jià)格低廉、操作容易、功能實(shí)用的一線維護(hù)工具，比如Cable IQ電纜測(cè)試儀（CIQ）、Micro Scanner 2電纜測(cè)試儀（MS2）、Micro Mapper Pro接入測(cè)試儀（MMP）、Link Runner Pro鏈路通（LRP）、IntelliTone智能電纜查線儀等。

對(duì)于光纖介質(zhì)的安裝和維護(hù)人員來(lái)說(shuō)，可以使用SimpliFiber Pro（自動(dòng)測(cè)試光功率計(jì)）或FTK系列光纖測(cè)試套包來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)一級(jí)測(cè)試和故障檢測(cè)，使用Visual Fail Location可視故障定位儀（VFL）來(lái)查找光纖位置和定位“漏光”故障，使用OptiFiber光纖認(rèn)證測(cè)試儀（OF）或DTX-OTDR工具來(lái)定位故障精確位置，使用廉價(jià)的Fiber OneShot光纖一點(diǎn)通（1S）來(lái)確定光纖斷點(diǎn)位置，使用Fiber Inspector mini光纖顯微鏡等查看端面質(zhì)量，排除端面污漬等“高?！币蛩?，并進(jìn)一步使用光纖清潔工具包來(lái)消除端面污染。endprint

此外，如果維修時(shí)線路遠(yuǎn)需要2人配合維修施工，為便于與聯(lián)絡(luò)，需配置對(duì)講機(jī)就十分必要，對(duì)講信號(hào)傳輸最好能達(dá)到1200米。

2.3 通用網(wǎng)管軟件

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是一個(gè)逐步建立的過(guò)程，由于歷史原因，無(wú)法確保整個(gè)網(wǎng)絡(luò)所有交換機(jī)都是同一個(gè)品牌，一個(gè)單位的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備可能會(huì)有二種，甚至幾種，面對(duì)上百個(gè)交換機(jī)，單靠人工管理是不可能的，用網(wǎng)管軟件來(lái)提高網(wǎng)絡(luò)管理效率成為必然選擇。通用網(wǎng)管軟件能夠自動(dòng)檢測(cè)交換機(jī)、光纖收發(fā)器、防火墻、路由器等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，支持華三、凱創(chuàng)、思科、華為、北電等多個(gè)廠家產(chǎn)品，主要包括如下功能。

1）建立網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)：通過(guò)實(shí)時(shí)掃描連接到網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備、終端主機(jī)，建立起整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖，通過(guò)單擊網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)就可以顯示該節(jié)點(diǎn)的流量，幫助維護(hù)者快速確定流量異常位置?？梢酝ㄟ^(guò)閥值設(shè)定，遠(yuǎn)程切斷異常節(jié)點(diǎn)連接。

2）建立網(wǎng)絡(luò)配置報(bào)告：能夠?qū)B接網(wǎng)絡(luò)的各種智能網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置參數(shù)導(dǎo)出備份，更換設(shè)備時(shí)作為設(shè)置向?qū)А?/p>

3）建立網(wǎng)絡(luò)安全機(jī)制：能夠?qū)Ω鞣N安全應(yīng)用系統(tǒng)日志進(jìn)行聯(lián)合查證，提供MAC、IP的檢查和端口定位，快速確定終端主機(jī)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)內(nèi)部人員的違規(guī)記錄。

2.4 定期巡檢

對(duì)于一般三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如果其信息化建設(shè)已經(jīng)拓展到多數(shù)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，其接入機(jī)房、匯集機(jī)房往往有幾十甚至上百間，除了利用網(wǎng)管軟件查看網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)外，必須建立季度現(xiàn)場(chǎng)巡檢制度。每一季度對(duì)所有機(jī)房的運(yùn)行環(huán)境、供電狀態(tài)、設(shè)備工作情況等進(jìn)行檢查，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行必要的清潔保養(yǎng)，以延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，減少故障發(fā)生。

總之，綜合布線是醫(yī)院信息化的基石，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，只有前期精心規(guī)劃，中期精心施工，后期精心維護(hù)，才能提升其價(jià)值，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)24小時(shí)不間斷、安全可靠運(yùn)行，滿足醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和精細(xì)管理要求。

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