趙艷陽

摘 要 通過分析醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀，說明醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院管理理念的體現(xiàn)和運(yùn)用，信息化建設(shè)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提升，強(qiáng)化管理方能確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的良性運(yùn)行。

關(guān)鍵詞 信息化建設(shè)；醫(yī)院管理；相互促進(jìn)

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-7597（2014）04-0167-02

信息化建設(shè)的程度是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，借助現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)等，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）已成為醫(yī)院提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)水平的重要工具，是加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)規(guī)范管理的重要平臺(tái)。醫(yī)院信息化管理，通過現(xiàn)代管理理念和現(xiàn)代信息技術(shù)的完美結(jié)合，對醫(yī)院核心業(yè)務(wù)和管理流程進(jìn)行了梳理、優(yōu)化和確認(rèn)。HIS系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院生存與發(fā)展必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)支撐環(huán)境。于是，醫(yī)院需要有濃厚的信息化的文化氛圍、計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍和信息系統(tǒng)的科學(xué)規(guī)范管理。

信息化表面上接觸的是程序，幕后流動(dòng)的是數(shù)據(jù)，提供使用指南的是技術(shù)文檔，受軟硬件技術(shù)條件、管理模式是否規(guī)范以及人員個(gè)體差異因素的影響較大。加快信息化建設(shè)，提高醫(yī)院運(yùn)營中各項(xiàng)日常工作的效率和質(zhì)量，帶動(dòng)臨床科研和教學(xué)；把工作人員從繁瑣的重復(fù)性勞動(dòng)中解放出來，拿出更多的時(shí)間和精力來豐富服務(wù)病人的內(nèi)涵，改善醫(yī)患關(guān)系，保障病人、醫(yī)院雙方的利益；為醫(yī)院創(chuàng)建良好的口碑。因此，信息化建設(shè)既是一個(gè)計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用問題，又滲透到了醫(yī)院的管理層面，信息化程度反映了醫(yī)院管理的水平。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)體現(xiàn)了醫(yī)院管理理念

1.1 醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入發(fā)展，逐步提高了醫(yī)院各級(jí)各層人員對信息化的認(rèn)知程度，同時(shí)，也加深了對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的依賴程度。對HIS的重要性認(rèn)識(shí)不足、專業(yè)人才配備不合理、缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院信息化過程中曾經(jīng)遇到的難題。目前醫(yī)院管理與信息系統(tǒng)的脫節(jié)是中小型醫(yī)院亟需解決的首要問題。

這樣的情況是因?yàn)獒t(yī)院的高層管理者大多是醫(yī)療出身，缺乏計(jì)算機(jī)知識(shí)，對醫(yī)院信息化建設(shè)的理念常常停留在經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)與了解上，而且管理者沒有時(shí)間去學(xué)習(xí)專業(yè)的計(jì)算機(jī)知識(shí)，不具備專業(yè)知識(shí)去科學(xué)地論證醫(yī)院信息化建設(shè)戰(zhàn)略，制訂HIS系統(tǒng)不同時(shí)期的發(fā)展方向、目標(biāo)、規(guī)劃。即使管理者承認(rèn)信息化可以幫助醫(yī)院增強(qiáng)綜合實(shí)力，也會(huì)由于對HIS所帶來的全新的運(yùn)作方式認(rèn)識(shí)不夠全面深入，僅看到工作方式實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、借助計(jì)算機(jī)來加快速度，而對原有工作流程不進(jìn)行優(yōu)化和改善，導(dǎo)致整個(gè)流程仍擺脫不了本身的低效率。管理者大都期望信息化可以解決數(shù)字醫(yī)院的所有問題，簡單地把IT的引入等同HIS系統(tǒng)，認(rèn)為加大投入硬件設(shè)備就可以加速信息化建設(shè)，忽視了軟件知識(shí)價(jià)值，最終犧牲了HIS的部分性能和功能。

1.2 醫(yī)院信息化建設(shè)的目的

對醫(yī)院來說，信息化最根本的作用就是更有效地提高管理效率。通過HIS系統(tǒng)模擬醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，逐步規(guī)范醫(yī)院的管理模式和業(yè)務(wù)流程，以此滿足不同級(jí)別授權(quán)用戶的功能需求，并提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取、挖掘和數(shù)據(jù)交換。

1.3 管理理念對信息化建設(shè)的導(dǎo)向

醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃初始，管理者應(yīng)當(dāng)確立這樣一個(gè)思路：首先對目前的管理和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理和診斷，制定出科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)流程管理模式，從而建立一套規(guī)范的業(yè)務(wù)流程和流程管理體系，通過醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)踐的變化不斷調(diào)整優(yōu)化，同時(shí)，信息系統(tǒng)也要及時(shí)按照醫(yī)院規(guī)范后的業(yè)務(wù)管理模式來變化，并將其“固化”在信息系統(tǒng)中，使相應(yīng)的信息系統(tǒng)與實(shí)際業(yè)務(wù)匹配適應(yīng)。用嚴(yán)格的管理制度來確保其不會(huì)因人為因素發(fā)生改變，使每一個(gè)流程得到正確執(zhí)行，達(dá)到HIS系統(tǒng)與醫(yī)院的管理珠聯(lián)璧合。

1.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的局限性

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)很大程度上是管理者思想和認(rèn)識(shí)的體現(xiàn)，假如醫(yī)院在業(yè)務(wù)流程管理中存在問題，即使問題很小或出現(xiàn)的幾率很小，一旦出現(xiàn)則醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）就無法解決。因?yàn)樾畔⒒ㄔO(shè)只是提高管理效率和質(zhì)量，并不能替代醫(yī)院管理，更不可能超越醫(yī)院管理，去彌補(bǔ)管理的漏洞或不足。信息化建設(shè)的推進(jìn)技術(shù)不是核心，而是嚴(yán)格、合理的制度和規(guī)范、科學(xué)的管理。離開完善的管理制度，HIS系統(tǒng)的作用就會(huì)流于表面，走彎路甚或走背向而馳的路。

2 信息化建設(shè)對醫(yī)院管理的推動(dòng)

2.1 信息化建設(shè)提升了醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的層次

曾經(jīng)的手工及人力管理和傳送信息已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療學(xué)科的逐漸細(xì)化、醫(yī)療設(shè)備不斷更新升級(jí)的需要，科技的快速發(fā)展以及社會(huì)和病人的需求帶來了醫(yī)院也不斷發(fā)展擴(kuò)大等新變化，大量的“信息流”已呈多向化，只有加快信息化建設(shè)，才能消化來自各方面的信息量，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和傳送各類數(shù)據(jù)和資料，才能有效提高工作效率和診療水平。

2.2 信息化保證了管理層決策的科學(xué)合理

在實(shí)際工作中，我們通過對處方和病歷的統(tǒng)計(jì)分析，加強(qiáng)對藥占比的控制和合理用藥。HIS提供了切實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，使管理者可以準(zhǔn)確、及時(shí)地獲取各種信息，并通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)問題，在對暴露的問題深入分析和研究的基礎(chǔ)上，找出解決問題的思路、方法和途徑。

2.3 醫(yī)院管理發(fā)展依賴信息化建設(shè)的深入

三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)劃定了我國醫(yī)院的基本管理架構(gòu)，不同醫(yī)院類似的部門設(shè)置和相同的職責(zé)制定，提供了醫(yī)院信息化的重要依據(jù)。隨著醫(yī)療體制改革的深入，各級(jí)醫(yī)院市場化加速了醫(yī)院管理模式的改變。信息技術(shù)的高速發(fā)展，使醫(yī)院信息化建設(shè)沒有最終目標(biāo)，持續(xù)創(chuàng)新成為信息化發(fā)展的原則。信息化要緊跟管理的發(fā)展變化，服務(wù)于醫(yī)院管理。而非目前的普遍情況，由信息化拉著管理走，管理的跟進(jìn)相對滯后。

從管理心理學(xué)角度來看，使用信息化的方法推行新的管理模式，管理者較易接受。目前雖然大多數(shù)醫(yī)院還把HIS系統(tǒng)單純看成是一個(gè)大型網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，但我們不能否認(rèn)，如果沒有數(shù)字化這個(gè)平臺(tái)，先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)就難以發(fā)揮其高效的作用，從而導(dǎo)致效率、效益也上不去，即使醫(yī)院管理抓得再到位，也只能起到事倍功半的作用，以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)就會(huì)大打折扣。

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的并軌整合的重要前提就是有穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)框架，市場上現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)自成一體，側(cè)重于某特定管理形式或管理者思路，導(dǎo)致管理與信息化的相互作用，一直是當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的瓶頸。醫(yī)院只有一手抓管理創(chuàng)新，一手抓信息化建設(shè)，才可能在競爭中取得先機(jī)。

3 加強(qiáng)管理是建設(shè)好醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要保證

信息化建設(shè)已經(jīng)是各醫(yī)院的頭等大事，加強(qiáng)信息管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心。在所有構(gòu)成要素中，人是最主要、最根本的，是醫(yī)院信息化建設(shè)的根本保證。醫(yī)院信息化建設(shè)的成功離不開醫(yī)院的決策者、管理者、建設(shè)者和使用者。

利用信息技術(shù)為醫(yī)護(hù)人員和病人提供更多的人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是醫(yī)院管理工作重心。醫(yī)院信息化建設(shè)是手段，提高醫(yī)院管理水平是目的。兩者相輔相承。如果醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）僅以實(shí)現(xiàn)LIS、PACS、門診掛號(hào)、收費(fèi)、電子病歷、電子處方等為目的，HIS系統(tǒng)就淪為一個(gè)簡單的數(shù)據(jù)容器。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)不僅要通過HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)工作流程電子化，還要充分、深入的分析和利用系統(tǒng)內(nèi)的各類數(shù)據(jù)信息，并正確管理整合，使醫(yī)院管理者籍此獲得對決策有價(jià)值的信息。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）已逐漸深入醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，目前醫(yī)院管理層的工作重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注探索與之匹配的管理措施，采取促進(jìn)HIS建設(shè)和適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的管理思路和方法，使醫(yī)院管理與HIS系統(tǒng)充分達(dá)到和諧統(tǒng)一、水乳交融。

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