劉景玲

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，青海 西寧 810001）

臂穴按摩治療疼痛肘的臨床體會(huì)

劉景玲

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，青海 西寧 810001）

目的觀察臂穴按摩治療疼痛肘臨床療效，為疼痛肘的治療探索可以借鑒的思路。方法隨機(jī)選取2010年1月至2013年1月在我院接受治療的23例疼痛肘患者采用臂穴按摩治療，對(duì)患者治療的效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果采用臂穴按摩治療后，23例患者取得顯著效果，這說(shuō)明臂穴按摩治療疼痛肘具有比較好的臨床效果。結(jié)論臂穴按摩治療疼痛肘療效好，見效快不反彈，所以在臨床上值得進(jìn)行應(yīng)用推廣。

疼痛肘；臂穴按摩；治療分析；療效判定

疼痛肘又稱肱骨外上髁炎。這是種常見的慢性勞損，與職業(yè)有關(guān)。多數(shù)人起病緩慢，一般無(wú)明顯外傷史，而有長(zhǎng)期使用肘部、腕部活動(dòng)勞損史。疼痛是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，這也嚴(yán)重的影響到了患者的生活和工作，多數(shù)患者選擇進(jìn)行局部封閉治療，但復(fù)發(fā)率高，效果較差，難以達(dá)到解除病痛，提升生活質(zhì)量的目的。可使用鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)痛但長(zhǎng)期使用毒副作用大，成癮依賴性強(qiáng)，并受到患者的耐受性限制，致使部分患者止痛效果欠佳。采用臂穴穴位按摩治療疼痛肘23例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。本組經(jīng)過(guò)多年臨床觀察，隨機(jī)選取2010年1月至2013年1月在我院接受治療的23例疼痛肘患者采用臂穴按摩治療，對(duì)患者治療的效果進(jìn)行觀察分析，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組經(jīng)過(guò)多年臨床觀察，隨機(jī)選取2010年1月至2013年1月在我院接受治療的23例疼痛肘患者采用臂穴按摩治療，對(duì)患者治療的效果進(jìn)行觀察分析。其中男性患者4例，女性患者19例，患者中年齡最大的為65歲，年齡最小的為21歲。病程中病程最長(zhǎng)的為3年，病程最短的為4個(gè)月。多數(shù)患者有打球、提物等運(yùn)動(dòng)致肘部勞損史。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中關(guān)于肱骨外上髁炎的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，并排除了肘部風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨病、骨結(jié)核、腫瘤及重度骨質(zhì)疏松癥等疾病，確診為肱骨外上髁炎。

1.3 臨床表現(xiàn)

提端重物或握手，旋轉(zhuǎn)門把手，手掌朝下拾東西時(shí)會(huì)在肘部外側(cè)引起疼痛，重者前臂屈伸，外展發(fā)生障礙，甚至不能持物，嚴(yán)重者休息時(shí)也會(huì)產(chǎn)生肘部疼痛，嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量和身體健康。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：中肱骨外上髁炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。其中治愈是指癥狀體征消失，患者的肌體功能恢復(fù)正常，能正常開展工作，觀察3個(gè)月未復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)是指癥狀體征基本消失，功能基本恢復(fù)，但勞累后有肘部輕度疼痛者。無(wú)效是指癥狀體征變化不明顯者[2]。

1.5 治療方法

①手法：采取理筋法和分筋法。②取穴：曲池，手三里，胸椎線，腰椎線，合谷。③操作程序：a.揉撥肱肌，并向外下方彈撥。b.揉撥肱橈肌，撫平肱骨外上髁的銳性結(jié)節(jié)及條索。c.有尺橈近端關(guān)節(jié)分離者，應(yīng)進(jìn)行整復(fù)。以一手掌托住肘后部，另一手握住腕部，屈伸前臂1～2次，乘勢(shì)兩手相對(duì)搬推，肘部可發(fā)出輕微的“咯噠”響聲，肘部軟組織變松軟，即告整復(fù)成功。若分離關(guān)節(jié)整復(fù)后復(fù)發(fā)者，應(yīng)采取強(qiáng)筋手法，每天1次，10次為1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

對(duì)本組患者實(shí)施上述治療時(shí)間最長(zhǎng)1個(gè)療程，最短2次，治愈21例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效0例，治愈率91%，總有效率100%，總體而言獲得了比較好的治療效果，詳細(xì)見表1。

表1 臂穴按摩治療疼痛肘的治療結(jié)果

3 體 會(huì)

疼痛肘為一種自限性疾病，保守治療常能痊愈。疼痛肘的非手術(shù)治療，適用于大多數(shù)病例，包括局部固定和休息、理療、針灸、按摩及中藥外敷等。痛點(diǎn)封閉可使85%以上病例獲治愈，能緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)。有的患者不適合激素，必須非激素療法[3]。傳統(tǒng)治療疼痛肘的方法，主要局限在橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌和短肌附著點(diǎn)的損傷。沒有考慮到肱肌和肱橈肌的勞損，這種方法的治療效果有限，并且比較容易復(fù)發(fā)，難以達(dá)到解除患者病痛，改善患者生存質(zhì)量的目的[4]。筆者在多年臨床中采用任治平老師的臂穴按摩，在治療中加強(qiáng)了對(duì)肱肌和肱橈肌的理筋和分筋治療，拓寬了思路，取得了顯著的療效，尤其是對(duì)反復(fù)發(fā)作的肘部疼痛有很好的效果，此手法操作簡(jiǎn)單，縮短療程，復(fù)發(fā)率低，深受患者的好評(píng)。

本組研究在我院接受治療的患者23例，其中治療時(shí)間最長(zhǎng)1個(gè)療程，最短2次，治愈21例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效0例，治愈率91%，總有效率100%，總體而言獲得了比較好的治療效果，這說(shuō)明臂穴按摩治療疼痛肘有著比較好的治療效果[5]。臂穴按摩治療疼痛肘療效好，見效快不反彈，所以在臨床上值得進(jìn)行應(yīng)用推廣，提升對(duì)于疼痛肘的治療效果。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:189-190.

[2] 任志平.臂穴按摩[M].西寧:青海人民出版社,1986.

[3] 李紅波.雷火灸結(jié)合刺血拔罐治療菱形肌損傷46例[J].廣西中醫(yī)藥,2010,33(5):41-42.

[4] 焦瑛,王奮萍,關(guān)春燕.康復(fù)科門診慢性疾病的拔火罐治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,29(5):23-24.

[5] 檀亞軍,何本祥.單純滑罐療法治療腰背部肌筋膜炎[J].中醫(yī)正骨,2011,23(1):69.

R244.1

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1671-8194（2014）16-0292-01