馬秋紅

（廣東省梅縣人民醫(yī)院，廣東 梅縣 514000）

預見性護理干預在新生兒母乳性黃疸中的效果評價

馬秋紅

（廣東省梅縣人民醫(yī)院，廣東 梅縣 514000）

目的評價預見性護理干預在新生兒母乳性黃疸中的臨床效果。方法采用隨機數字表法將我院100例母乳性黃疸新生兒分為兩組，其中對照組黃疸新生兒采用常規(guī)護理措施，實驗組黃疸新生兒采用預見性護理干預措施，觀察并比較兩組患兒經過護理后的臨床效果及滿意情況。結果經過護理，實驗組患兒黃疸消退時間（3.89±1.63）d明顯優(yōu)于對照組患兒黃疸消退時間（5.93±2.23）d；實驗組產婦對護理的滿意度（98.00%）明顯高于對照組滿意度（74.00%），統計學上有意義（P＜0.05）。結論預見性護理干預應用于新生兒母乳性黃疸，黃疸消退時間短，產婦滿意度高，應該在臨床上大量應用。

預見性護理干預；新生兒母乳性黃疸；效果評價

新生兒在生后3～4 d出現生理性黃疸，5～6 d達到高峰，然后逐漸恢復正常，母乳性黃疸是最常見的新生兒生理性黃疸，母乳喂養(yǎng)明顯強于人工喂養(yǎng)，越來越多的產婦選擇母乳喂養(yǎng)[1]。因此新生兒母乳性黃疸的發(fā)生率也逐年攀升，我院進行預見性護理干預具有良好的臨床效果，為進一步評價預見性護理干預在新生兒母乳性黃疸中的臨床效果，特選取我院近三年來100例母乳性黃疸新生兒作為研究對象，對其分析后現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年12月至2013年12月我院100例母乳性黃疸新生兒作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象平均分成實驗組和對照組這兩組，每組50例。實驗組中25例男嬰，25例女嬰，出生4～28 d，平均年齡（9.31±5.38）d，出生體質量（2500～4600）g，平均體質量（2865.25±225.25）g，皮膚黃疸出現時間4～7 d，平均（5.32± 2.34）d，黃疸指數7.23～11.35，平均為9.15±2.20。對照組中27例男嬰，23例女嬰，出生4～28 d，平均年齡（9.39±5.41）d，出生體質量（2500～4700）g，平均體質量（2867.75±235.75）g，皮膚黃疸出現時間4～7 d，平均（5.56±2.15） d，黃疸指數7.56～11.45，平均為9.56 ±2.34。這些新生兒均無明顯差異，配合治療，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組母乳性黃疸新生兒采用常規(guī)護理措施。實驗組母乳性黃疸新生兒應用預見性護理干預，具體措施如下：①對于早發(fā)型母乳性黃疸新生兒采用增加母乳喂養(yǎng)次數的方法，減少每次哺乳量，增加喂養(yǎng)次數，指導產婦將母乳用吸奶器吸出，放在奶瓶內，用更大的容器盛60 ℃溫水，將盛有母乳的奶瓶浸泡20 min左右。②兩次喂奶之間給患兒補充20 mL 10% 葡萄糖，每天6次。③對新生兒進行撫觸，室溫保持在28 ℃以上，濕度60%～65%，撫觸臺溫度高于新生兒皮膚表面溫度0.5～1.0 ℃。護士保持雙手干凈，手心溫暖，不佩戴首飾，不留指甲，以免劃傷新生兒皮膚，選擇合適的潤膚油，護膚霜，在新生兒沐浴后，喂奶后30 min和午睡后進行撫觸，護士左手放于新生兒右下腹部，右手進行腹部撫觸，從上到下，從左到右有規(guī)律的撫觸新生兒腹部，撫觸時護士注意心情放松，手法溫柔，并與新生兒進行目光與感情交流，撫觸過程中注意觀察新生兒的膚色情況，如果新生兒出現哭鬧，肌張力異常等不良反應要停止撫觸。④對家長進行宣教，提高產婦對母乳喂養(yǎng)的了解，護士幫助產婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，創(chuàng)造良好的喂養(yǎng)環(huán)境，提高產婦營養(yǎng)增加泌乳量。⑤采用皮膽紅素儀密切監(jiān)測新生兒膽紅素的變化。在患兒和產婦出院后，指導產婦填寫護理滿意度調查問卷。

1.3 觀察指標

用皮膽紅素儀每天密切監(jiān)測新生兒膽紅素變化，并進行記錄。比較兩組產婦對護理的滿意度，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患兒黃疸消退時間比較

經過護理，實驗組患兒黃疸消退時間（3.89±1.63）d明顯優(yōu)于對照組患兒黃疸消退時間（5.93±2.23）d，統計學上有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒黃疸消退時間比較（

表1 兩組患兒黃疸消退時間比較（

組別 例數 黃疸消退時間(d)實驗組 50 3.89±1.63對照組 50 5.93±2.23

2.2 兩組產婦對護理的滿意情況比較

經對比觀察，實驗組產婦對護理的滿意度（98.00%）明顯高于對照組滿意度（74.00%），統計學上有意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦對護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是最有助于新生兒生長的喂養(yǎng)方式，具有免疫球蛋白，提高新生兒免疫力，促進親子間交流等好處，但是母乳中含有較高成分的β-葡萄糖醛酸苷酶，導致母乳性黃疸是最常見的生理性黃疸之一，新生兒腸道發(fā)育不完全，無法有效吸收β-葡萄糖醛酸苷酶，使其分解成未結合膽紅素，進入血液循環(huán)，而出現新生兒母乳性黃疸[2-3]。

采用預見性護理干預可有效降低黃疸消退所用時間，經過預見性護理干預，產婦滿意度高。本研究顯示，通過新生兒腹部撫觸，促進新生兒腸道蠕動，促進新生兒對β-葡萄糖醛酸苷酶的吸收，促進黃疸消退，增加患兒食欲，促進患兒生長發(fā)育，增強免疫力[4-5]。在護理過程中通過對母乳的加溫，在60 ℃溫水中加溫20 min左右，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性被破壞，使新生兒腸壁再吸收膽紅素量減少，可有效減輕新生兒黃疸癥狀，而且該種干預措施大多數產婦及家屬都能接受[6]。同時對患兒進行少量多餐，可促進母乳在患兒的腸道內吸收，在兩次喂奶之間給患兒補充20 mL 10%葡萄糖，降低腸道對膽紅素的吸收，阻止膽紅素進入肝腸循環(huán)，同時還有利尿作用，促進患兒排泄有害物質，促進患兒恢復健康[7-8]?；純耗溉樾渣S疸消退時間明顯短于常規(guī)護理下的新生兒，產婦對護理滿意度更高，緩解了緊張的護患關系。

綜上所述，預見性護理干預應用于新生兒母乳性黃疸，產婦滿意度高，黃疸消退時間短，安全，有效，應該在臨床上大量應用。

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1671-8194（2014）16-0309-02