王新源 潘燕 陳強(qiáng)

·臨床研究·

精神專科醫(yī)院睡眠科與精神科門診患者首診情況調(diào)查

王新源 潘燕 陳強(qiáng)

目的了解睡眠門診與精神門診首診患者在一般臨床資料、疾病種類及臨床用藥的差別。方法睡眠科門診首診275例為研究組，同期精神科門診300例為對照組，自行設(shè)計(jì)表格對兩組資料進(jìn)行對比。結(jié)果睡眠科門診女性首診患者明顯高于男性，未婚明顯多于已婚，睡眠科的非器質(zhì)性失眠癥最常見，而精神科門診以精神分裂癥最常見；兩門診就診疾病種類及用藥種類有明顯不同。結(jié)論睡眠科門診與精神科門診首診患者均有自己的特點(diǎn)，開展睡眠門診有利于更好的為睡眠障礙患者提供服務(wù)。

睡眠科門診；精神科門診；調(diào)查分析

在精神科門診中，睡眠障礙極為常見，尤其是失眠癥狀與精神疾病密切相關(guān)。由于社會的偏見，很多有睡眠問題的人不愿去精神科就診，我院睡眠門診正是適應(yīng)這種情況的需求而開設(shè)的。為了解睡眠科門診與精神科門診首診患者在一般臨床資料、疾病種類及臨床用藥的差別，作者對此作了以下臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月的睡眠門診首診病例和同期精神科門診作為研究對象，兩門診均使用 《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版 （CCMD-3）［1］作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。睡眠科門診首診病例275例為研究組，同期精神科門診300例作為對照組。

1.2 研究方法 自行設(shè)計(jì)表格，收集兩組病例的年齡、性別、婚姻、族別、診斷及用藥情況，所有資料進(jìn)行匯總。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)計(jì)量資料用 （±s）表示。兩組獨(dú)立樣本比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 一般臨床資料比較［例（%）］

表2 兩科門診首診疾病構(gòu)成比較 ［例 （%）］

表3 兩科門診首診患者用藥情況比較 ［例 （%）］

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 睡眠科門診首診患者女性明顯高于男性（χ2=10.41，P=0.01）；未婚患者高于已婚者（χ2=13.36，P=0.001）；睡眠門診平均年齡（41.22±14.77）歲，明顯大于精神科門診（33.37±12.70）歲（P＜0.01）；漢族與維吾爾族比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2= 0.17，P＞0.05），見表1。

2.2 兩組疾病種類比較 睡眠科門診首診患者與精神科門診在非器質(zhì)性失眠癥、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、軀體形式障礙及精神分裂癥差別有顯著性（P＜0.05或P＜0.01），去睡眠科門診就診最常見的疾病依次為：非器質(zhì)性失眠癥（30.91%）、心境障礙（抑郁發(fā)作，23.64%）、神經(jīng)癥（14.18%）、應(yīng)激相關(guān)障礙（9.45%）及精神分裂癥 （8.73%）。去精神科門診就診的常見疾病依次為精神分裂癥（53.33%）、心境障礙（抑郁發(fā)作，23.00%）、神經(jīng)癥（7.00%）、惡劣心境（4.00%）及器質(zhì)性精神障礙（3.67%），見表2。

2.3 兩組用藥比較 睡眠科門診首診患者與精神科門診在使用苯二氮艸卓類藥物、新型抗抑郁藥物及三環(huán)類抗抑郁藥物差別顯著 （P＜0.001）；睡眠科門診最常用藥種類依次為苯二氮艸卓類藥物、新型抗抑郁藥物及非典型抗精神病藥物。精神科門診常用藥物為抗精神病藥物（包括典型及非典型抗精神病藥物）、抗抑郁藥物 （包括新型抗抑郁藥及三環(huán)類抗抑郁藥）及情緒穩(wěn)定劑 （兩組均除外其他輔助類用藥種類），見表3。

3 討論

有關(guān)精神科及心理咨詢門診首診患者的研究顯示：其就診患者在就診疾病種類、一般資料及治療上均有不同［2］。說明不同種類的門診在就診的疾病種類、一般資料及治療用藥上有自身的特點(diǎn)。本資料顯示，睡眠門診女性首診患者明顯高于男性，未婚明顯多于已婚患者。從性別角度上看，此研究提示：女性患者對失眠相對比男性更為關(guān)注，加之更年期以及社會壓力等因素的影響，在臨床上女性出現(xiàn)失眠的癥狀比男性常見，在選擇就診門診時，傾向去睡眠科，而不是精神科。所以，本資料的結(jié)果與文獻(xiàn)報導(dǎo)相一致［3］。睡眠科患者未婚多于已婚者及年齡大于精神科就診患者，提示：婚姻及年齡與睡眠障礙有密切的關(guān)系，在就診時，兩門診有著明顯的不同。從就診的疾病種類看，就診于睡眠門診的非器質(zhì)性失眠癥、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、軀體形式障礙明顯高于精神科門診，而精神科門診仍以精神分裂癥為最常見的就診疾病種類，這一特點(diǎn)與相關(guān)文獻(xiàn)報導(dǎo)相類似［4］。提示：睡眠門診的病種仍以非器質(zhì)性失眠癥為主，不同于精神科門診，有失眠問題的人大多還是傾向于睡眠科門診。睡眠科門診最常見的前4位疾病依次是非器質(zhì)性失眠癥、心境障礙 （抑郁發(fā)作）、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙，其疾病種類排序與精神科門診有所不同。

在用藥方面，睡眠門診使用苯二氮艸卓類、新型抗抑郁藥明顯多于精神科門診；精神科門診使用三環(huán)類抗抑郁藥多于睡眠門診，這與其就診的病種有密切的關(guān)系，對于非器質(zhì)性失眠癥的用藥傾向使用苯二氮艸卓類藥物治療較多，同時加用一些輔助用藥。本研究提示：兩門診在用藥種類有各自的特點(diǎn)。睡眠科門診首診的部分患者，有的合用或單用小劑量非典型抗精神病藥物，用于治療非器質(zhì)性失眠?？赡芘c考慮苯二氮艸卓類藥物長期使用，易成癮及難以脫離有關(guān)。非典型抗精神病藥物如奧氮平、奎硫平等藥物有一定的鎮(zhèn)靜作用，副作用輕，對非器質(zhì)性失眠癥的部分患者小劑量使用，臨床上可收到較好的療效。所以本資料提供的信息有待今后進(jìn)一步開展臨床研究闡明。

由于睡眠障礙患者在人群中有較高的發(fā)病率，開展睡眠門診有利于更好的為患者服務(wù)，同時，也為今后對兩學(xué)科的研究提供一定的臨床依據(jù)。本研究僅僅是初步的探討，其獲得的結(jié)論有待今后的研究證實(shí)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科匯編，中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

［2］ 宋樂歐，季建林.精神科的心理咨詢門診焦慮患者就診情況分析［J］.臨床心身疾病雜志，2006，12（2）110-112.

［3］ 王娜，陳漢華，羅汝琴.首診于內(nèi)科門診與專科門診的精神障礙患者臨床對比研究［J］.中國健康醫(yī)學(xué)，2007，19（12）：1059-1060.

［4］ 肖涼，王軍，宋燕.心理咨詢與精神科門診就診分析［J］.職業(yè)與健康，2001，17（1）：75.

Investigation on the patien ts first clinic choice to sleep clinic or psychiatric clinic in psychiat-ric specialized hospital

Wang Xinyuan*，Pan Yan，Chen Qiang.*The Branch Hospital of the Fourth People’s Hospital of Urumqi，Urumqi830002，China

ObjectiveTo investigate the difference of general clinical data，entity and clinicalmedication between patients of sleep clinic and psychiatric clinic.Methods275 patients of whose clinic choice to sleep clinic were set to study group and 300 patients of whose clinic choice to psychiatric clinic were set to control group.Self-designed form were used to made a comparison between the above two groups.ResultsIn the study group，the amount of female patients was obvious lager than that of themale patients，together with single larger than married.Nonorganic insomnia was commonly seen in sleep clinic，while schizophrenia was commonly seen in psychiatric clinic；Besides，diseases and medicines used in two clinicswere obviously different.ConclusionPatients in both sleep clinic and psychiatric clinic have their own characteristics.Sleep clinic is conducive to better serve patientswith sleep disorders.

Sleep clinics；Psychiatric clinic；Investigation

8300022烏魯木齊市第四人民醫(yī)院分院（王新源、陳強(qiáng)）；830011新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（潘燕）