廖湘交 羅麗新 謝志妹

·臨床研究·

精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析

廖湘交 羅麗新 謝志妹

目的了解精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量。方法采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表 （PSQI）對(duì)在本院精神科工作的174名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果40.2%的護(hù)士存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題；女性睡眠障礙因子分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；治療組的睡眠總分及各因子分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.01）。結(jié)論精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量差，女性更易發(fā)生睡眠障礙，發(fā)生睡眠障礙的護(hù)士其總體睡眠質(zhì)量及睡眠的各個(gè)環(huán)節(jié)均受影響。

精神科護(hù)士；睡眠質(zhì)量；調(diào)查

護(hù)士作為特殊職業(yè)群體，其睡眠質(zhì)量直接關(guān)系到護(hù)士的身心健康，同時(shí)也影響到護(hù)理工作的效率和質(zhì)量［1-3］。長(zhǎng)期值夜班的護(hù)士睡眠質(zhì)量比一般人群差［1-9］。睡眠障礙常伴情緒障礙如抑郁、緊張、焦慮、易怒、敵對(duì)、易疲勞、記憶力下降等而致職業(yè)倦怠［2，4，6］。與綜合科護(hù)士相比，

精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量更差［4-5，8］。為了解本院精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量，本文采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）選擇174名在本院精神科臨床一線工作的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料 選擇在本院16個(gè)精神科病區(qū)工作的臨床一線護(hù)士174名 （護(hù)士長(zhǎng)除外）進(jìn)行調(diào)查。自編一般情況量表，包括姓名、性別、年齡、婚姻、工齡、學(xué)歷、職稱及有無(wú)軀體病等人口學(xué)資料。匹茲堡睡眠指數(shù) （PSQI）量表：劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能7個(gè)成分，每個(gè)成分按0、1、2、3計(jì)分，累積各成分得分為PSQI總分。以PSQI＞7分為我國(guó)成人睡眠質(zhì)量有問(wèn)題的參考值，PSQI總分≤7分者認(rèn)為睡眠質(zhì)量較好，＞7分表明睡眠質(zhì)量差，總分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查者進(jìn)行一致性培訓(xùn)，由調(diào)查者將調(diào)查問(wèn)卷交給受試護(hù)士，逐條講解，并注意打消他們的思想顧慮，在確信已經(jīng)全部理解后由受試護(hù)士自行填寫(xiě)，填寫(xiě)過(guò)程中如有疑問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)解釋，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用 （±s）、%表示。兩兩比較采用t檢驗(yàn)或Mann-Whitney Test。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組PSQI總分及因子分比較（±s）

表1 兩組PSQI總分及因子分比較（±s）

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能 睡眠總分治療組 1.70±0.55 2.13±0.72 1.57±0.75 2.01±0.83 1.49±0.61 0.24±0.67 0.79±0.70 9.93±2.11對(duì)照組 0.72±0.55 1.10±0.76 0.73±0.59 0.83±0.70 .08±0.49 0.02±0.14 0.38±0.56 4.63±1.80 t值 -11.56 -8.90 -7.84 -9.87 -7.53 -3.31 -4.01 -16.92 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 接受調(diào)查護(hù)士的性別、年齡、護(hù)齡分組情況 （±s）

表2 接受調(diào)查護(hù)士的性別、年齡、護(hù)齡分組情況 （±s）

項(xiàng)目 性別男性 女性年齡≤30歲 ＞30歲護(hù)齡＜10年 ≥10年睡眠質(zhì)量 1.08±0.66 1.13±0.75 1.15±0.68 1.09±0.76 1.20±0.71 1.06±0.74入睡時(shí)間 1.45±0.90 1.53±0.90 1.50±0.88 1.52±0.91 1.51±0.88 1.51±0.91睡眠時(shí)間 0.93±0.73 1.11±0.79 0.92±0.73 1.16±0.80 0.94±0.68 1.15±0.83睡眠效率 1.40±0.96 1.28±0.95 1.29±1.00 1.31±0.92 1.31±0.96 1.30±0.95睡眠障礙 0.90±0.63 1.17±0.61 1.02±0.54 1.17±0.66 1.07±0.57 1.13±0.65催眠藥物 0.15±0.53 0.10±0.42 0.05±0.21 0.15±0.54 0.10±0.42 0.12±0.47日間功能 0.55±.75 0.54±0.62 0.58±0.70 0.53±0.62 0.61±0.71 0.50±0.61睡眠總分 6.45±2.63 6.86±3.44 6.50±2.87 6.93±3.49 6.76±2.79 6.77±3.56

表3 接受調(diào)查護(hù)士睡眠問(wèn)題發(fā)生率比較 （例）

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料 受試的174名護(hù)士占16個(gè)精神科病區(qū)臨床一線護(hù)士的84%，包括男性40例、女性134例；全部已婚；平均年齡（33.0±6.1）歲，平均工齡（11.8±6.7）年。受教育程度：中專32人、大專89人、本科53人；職稱：護(hù)士58人、護(hù)師95人、主管護(hù)師21人?；加刑悄虿』蚋哐獕赫?人。

2.2 精神科護(hù)士PSQI得分情況 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PSQI總分≤7分者104人（59.8%），＞7分者70人（40.2%）。將受試者分為睡眠質(zhì)量較好的對(duì)照組和睡眠質(zhì)量差的治療組，治療組的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能及睡眠總分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.01）。兩組PSQI總分及因子分比較，見(jiàn)表1。

2.3 性別、年齡、護(hù)齡與睡眠質(zhì)量的關(guān)系比較將年齡分為≤30歲、＞30歲兩組；護(hù)齡分為＜10年、≥10年兩組。調(diào)查結(jié)果顯示，女性睡眠障礙因子分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。年齡、護(hù)齡對(duì)睡眠總分及各因子分均沒(méi)有明顯影響，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。各組PSQI及其因子分比較見(jiàn)表2。

2.4 不同人口學(xué)特征護(hù)士睡眠障礙發(fā)生率比較

以PSQI＞7分為有睡眠質(zhì)量問(wèn)題的參考值，按不同人口學(xué)特征有睡眠問(wèn)題的發(fā)生率進(jìn)行比較。性別、年齡、學(xué)歷、護(hù)齡及職稱對(duì)PSQI總分的影響均不明顯，差異均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組護(hù)士均為已婚、患有軀體疾病者6人，故婚姻及軀體病的影響未納入統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表3。

3 討論

本組調(diào)查結(jié)果顯示，40.2%的精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量差。表明護(hù)士睡眠質(zhì)量比一般人群差，與部分調(diào)查的結(jié)果相符［1-9］。本文亦支持精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量比綜合科護(hù)士更差的觀點(diǎn)［5，8］。

女性護(hù)士睡眠障礙因子分高于男護(hù)士，與趙麗俊報(bào)道的男性睡眠時(shí)間少于女性的調(diào)查結(jié)果不一致［7］。但與一般人群中睡眠質(zhì)量問(wèn)題的發(fā)生率女性高于男性的結(jié)果類(lèi)似［10］。近年來(lái)，本院招聘了較多男護(hù)士。男性從事護(hù)理工作，承受的心理、社會(huì)壓力多于女性。但他們的睡眠質(zhì)量并不比女性差。分析其原因，除當(dāng)代男性擇業(yè)觀點(diǎn)改變外，還可能與性格、心理承受能力不同有關(guān)。男性多好動(dòng)，業(yè)余時(shí)間喜歡參加體育運(yùn)動(dòng)，遇事不會(huì)悶在心里，表達(dá)比較直接；而女性好靜、業(yè)余時(shí)間較少參加體育鍛煉，遇事多不輕易外露。特別是女護(hù)士遇到精神病患者發(fā)病時(shí)的沖動(dòng)行為，心理會(huì)感到恐懼、無(wú)助，心理反應(yīng)較強(qiáng)烈，長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作，心理壓力大，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，甚至職業(yè)倦怠，影響睡眠質(zhì)量是可以理解的。這也許可以解釋為什么女護(hù)士睡眠障礙因子分高于男護(hù)士的原因。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療組的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能因子分及睡眠總分均明顯高于對(duì)照組。表明存在睡眠障礙的護(hù)士不只是某一方面出現(xiàn)了問(wèn)題，除了其總體睡眠質(zhì)量受影響外，還明顯影響其日間功能。許多研究發(fā)現(xiàn)，日夜班頻繁改變、業(yè)余學(xué)習(xí)壓力及科室工作壓力是影響護(hù)士睡眠質(zhì)量的主要原因［1，3-5］。楊曉芳等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士睡眠障礙往往伴隨焦慮、抑郁等多種情緒障礙［2］。衛(wèi)勤等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量差，疲勞程度高，在出現(xiàn)睡眠障礙的同時(shí)伴有較多軀體化癥狀，易引起職業(yè)倦怠。因此，精神科護(hù)士的睡眠問(wèn)題應(yīng)引起醫(yī)院管理者的高度重視。因?yàn)樗哒系K不僅影響護(hù)士的身心健康，而且會(huì)影響護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，甚至醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。所以，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的睡眠和心理健康教育，使其建立良好的人際關(guān)系，學(xué)會(huì)在緊張的工作中放松心情，做好自我調(diào)節(jié)，睡前少飲濃茶、咖啡，業(yè)余時(shí)間多參加體育鍛煉或其他有益的娛樂(lè)活動(dòng)；同時(shí)應(yīng)營(yíng)造良好的工作環(huán)境，實(shí)行人性化管理，合理、彈性排班，減輕或避免心理壓力，保證護(hù)士有充沛的精力從事臨床護(hù)理工作，這樣才能讓醫(yī)院的發(fā)展步入良性循環(huán)。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡、護(hù)齡對(duì)睡眠總分及各因子分均沒(méi)有明顯影響，性別、學(xué)歷及職稱對(duì)PSQI總分的影響亦不明顯。

綜上所述，精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量差，女性更易發(fā)生睡眠障礙，發(fā)生睡眠障礙的護(hù)士其總體睡眠質(zhì)量及睡眠的各個(gè)環(huán)節(jié)均受影響。提示精神科護(hù)士的睡眠問(wèn)題應(yīng)引起醫(yī)院管理者的高度重視，應(yīng)實(shí)行人性化管理，及時(shí)幫助他們處理工作、生活中遇到的各種問(wèn)題，減輕他們的心理壓力，提高自我調(diào)節(jié)能力，減少輪值夜班的頻率，業(yè)余時(shí)間多參與體育運(yùn)動(dòng)和各種有益的娛樂(lè)活動(dòng)。

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Investigation on the sleep quality of psychiatric nurses

Liao Xiangjiao*，Luo Lixin，Xie Zhimei.*Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Administration Bureau，Guangzhou 510430，China

ObjectiveTo investigate the sleep quality of psychiatric nurses.MethodsTotally 174 psychiatric nurses on clinical front line were investigated by the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）.ResultsThere were 40.2%psychiatric nurseswith bad sleep quality；The factor scores of sleep disorder of female nurses were significantly higher than those of male nurses（P＜0.05）.The factor scores and total scores of PSQI in the observer group were much higher than those in the control group，showed marked significance（P＜0.01）.ConclusionPsychiatric nurses had poor sleep quality；Female nurses got sleep disorder easier than male nurses；The whole sleep quality and all sleep parts of psychiatric nurseswith poor sleep quality were affected.

Psychiatric nurses；Sleep quality；Investigation

510430廣州市民政局精神病院

廖湘交，E-mail：WHTMGX159753＠163.com