朱月梅 張彥 劉冬蘭

【摘要】 目的：探討年齡、護(hù)齡與心理資本對普外科護(hù)理人員工作倦怠的影響。方法：采用心理資本問卷、工作倦怠量表對100名普外科護(hù)士進(jìn)行評估，并對年齡、護(hù)齡、兩量表評分進(jìn)行偏相關(guān)及逐步多元線性回歸分析。結(jié)果：年齡、護(hù)齡均與工作倦怠的個人成就感降低及工作倦怠總分呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.05）；心理資本4個因子與工作倦怠3因子均呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01）。護(hù)齡、心理資本的希望和樂觀因子對工作倦怠情緒衰竭因子有負(fù)向預(yù)測作用（P<0.05）；年齡、護(hù)齡合并樂觀和希望因子對去個性化因子有負(fù)向預(yù)測作用（P<0.05）；年齡、護(hù)齡、韌性、自我效能和樂觀因子對個人成就感降低因子有負(fù)向預(yù)測作用（P<0.01）。結(jié)論：護(hù)理管理者應(yīng)對不同年齡和護(hù)齡的護(hù)士，針對性地提高其心理資本從而降低工作倦怠的發(fā)生，其中尤其應(yīng)著重低年資的年輕護(hù)士的干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 普外科護(hù)士； 年齡； 護(hù)齡； 心理資本； 工作倦怠

Effect of Age， Nursing Age，and Psychological Capital on Job Burnout in General Surgical Nurses/ZHU Yue-mei， ZHANG Yan ， LIU Dong-lan. //Medical Innovation of China，2016，13（08）：112-114

【Abstract】 Objective：To explore the effects of age，nursing age，and psychological capital on job burnout in general surgical nurses.Method： 100 general surgical nurses were enrolled as the research group.They were investigated with Psychological Capital Questionnaire-24 （PCQ-24），Maslach Burnout Inventory-General Survey （MBI-GS）.The age，nursing age，and psychological capital scores were investigated by Pearsons correlation and multivariate line regression analyses.Result：The age and nursing age were negatively correlated with reduced personnel accomplishment scores and total scores in job burnout of nurses （P<0.05）.The four dimensions scores of psychological capital were negatively correlated with three dimensions scores of job burnout of nurses （P<0.01）. Nursing age，and hope and optimism scores of psychological capital had a negative prediction function on emotional exhaustion scores of job burnout （P<0.05）.Age，nursing age and hope and optimism scores of psychological capital had a negative prediction function on the deindividuation of job burnout （P<0.05）；Age，nursing age， tenacity，self-efficacy and optimism scores of psychological capital had a negative prediction function on reduced personal accomplishment of job burnout （P<0.01）.Conclusion： Nursing managers should target to improve psychological capital to reduce the job burnout for general surgical nurses according to different age and nursing age，which suggests that these interventions should be focused on young and low qualification nurse especially.

【Key words】 General surgical nurse； Age； Nursing age； Psychological capital； Job burnout

First-authors address：Binhai County Peoples Hospital， Binhai 224500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.031

工作倦怠（job burnout），又稱職業(yè)倦怠，是從事高強(qiáng)度、高人際接觸頻率的人員所產(chǎn)生的情緒衰竭、去個性化和個人成就感低落的癥狀[1-2]。普外科是一個急診多、病種多、工作量大、護(hù)理操作技術(shù)要求全面的科室，由于護(hù)理工作任務(wù)繁重，每天面對重復(fù)的操作技術(shù)，枯燥的工作流程和緊張的工作氣氛，以及來自于家庭、各種人際關(guān)系，都會給護(hù)士壓力 [3-4]。由此導(dǎo)致的各種身心健康問題也日漸凸顯，使得工作倦怠現(xiàn)象尤為突出。國外學(xué)者研究顯示，心理資本越高的員工對組織的貢獻(xiàn)也越高，其離職率也將越低[2]。也有研究顯示，護(hù)士年齡和護(hù)齡均會對其心理健康產(chǎn)生影響[5]。因此，是否可通過對不同年齡、護(hù)齡的普外科護(hù)士提升心理資本來達(dá)到降低其工作倦怠，這對管理實(shí)踐具有重要意義。本研究旨在探討普外科護(hù)士年齡、護(hù)齡與心理資本對其工作倦怠的作用，以便為緩解其工作倦怠的尋找一條有效途徑，最終達(dá)到為普外科醫(yī)療護(hù)理和管理工作提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月-2015年3月濱?？h人民醫(yī)院普外科和解放軍第三醫(yī)院普外科的在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士，共100名，年齡17～35歲，平均（20.8±6.8）歲；平均受教育達(dá)（12.4±3.8）年；護(hù)齡分布1～16年，平均（6.2±2.3）年。受試者無腦血管病、其他腦部疾病、重大軀體疾病或精神障礙史。所有受試者知情同意并簽署同意書。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 心理資本問卷 心理資本評估選用Luthans等編制、李超平翻譯的心理資本問卷（Psychological Capital Questionnaire-24，PCQ-24）[6]，其維度包含自我效能感、希望、樂觀和韌性，共24題，含3道反向積分題，分別為條目13、20、23題。采用Likert 6點(diǎn)記分，1代表“非常不同意”，6代表“非常同意”。各維度得分越高，說明心理資本水平越高。

1.2.2 工作倦怠量表 工作倦怠評估采用李超平等修訂的工作倦怠量表-通用版（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）[7]，其維度包含情緒衰竭、去個性化和個人成就感降低。量表采用Likert 7點(diǎn)記分，“0”代表“從來沒有”，“6”代表“每天都有”，頻率由低到高，其中個人成就感降低維度的所有題目是反向計(jì)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用偏相關(guān)分析和多元回歸分析評估年齡、護(hù)齡與心理資本多維度、工作倦怠量表多維度評分間的關(guān)系，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡、護(hù)齡、心理資本與工作倦怠的關(guān)系 偏相關(guān)分析結(jié)果表明，年齡、護(hù)齡均與工作倦怠的個人成就感降低因子及工作倦怠總分呈負(fù)相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而與情緒衰竭和去個性化因子呈負(fù)相關(guān)趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；心理資本的4個維度及其總分均與工作倦怠的3個維度及其總分均呈負(fù)相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 年齡、護(hù)齡、心理資本對工作倦怠的逐步多元線性回歸分析 逐步多元線性回歸分析，以工作倦怠3維度為因變量，考察年齡、護(hù)齡、心理資本各維度對其的影響。當(dāng)以情感耗竭因子為因變量時，護(hù)齡、希望和樂觀因子進(jìn)入線性回歸方程，多元線性回歸相關(guān)系數(shù)為0.326，其聯(lián)合解釋變異量為14.6%；當(dāng)以去個性化因子為因變量時，年齡、護(hù)齡、樂觀和希望因子進(jìn)入線性回歸方程，多元線性相關(guān)系數(shù)為0.386，其聯(lián)合解釋變異量為18.7%；當(dāng)以個人成就感降低因子為因變量時，年齡、護(hù)齡、韌性、自我效能和樂觀因子進(jìn)入線性回歸方程，多元相關(guān)系數(shù)為0.489，其聯(lián)合解釋變異量為32.9%。結(jié)果表明，護(hù)齡、心理資本的希望和樂觀因子對工作倦怠情緒衰竭因子有負(fù)向預(yù)測作用（P<0.05）；年齡、護(hù)齡合并樂觀和希望因子對去個性化因子有負(fù)向預(yù)測作用（P<0.05）；年齡、護(hù)齡、韌性、自我效能和樂觀因子對個人成就感降低因子有負(fù)向預(yù)測作用（P<0.01），見表2。

表1 年齡、護(hù)齡、心理資本和工作倦怠的相關(guān)關(guān)系

因子 情緒衰竭 去個性化 個人成就感降低 工作倦怠

總分

年齡 -0.168 -0.133 -0.338** -0.259*

護(hù)齡 -0.157 -0.155 -0.382** -0.302**

自我效能 -0.226** -0.387** -0.325** -0.248**

希望 -0.384** -0.324** -0.343** -0.313**

韌性 -0.371** -0.281** -0.424** -0.338**

樂觀 -0.412** -0.434** -0.436** -0.445**

心理資本總分 -0.483** -0.424** -0.385** -0.321**

*表示P<0.05；**表示P<0.01

表2 年齡、護(hù)齡、心理資本對工作倦怠的逐步多元線性回歸分析

因變量 自變量 R2 F β t P

情感耗竭 1 護(hù)齡 0.153 34.332 -0.187 -3.048 0.008

2 希望 0.163 42.226 -0.326 -4.346 0.000

3 樂觀 0.173 44.361 -0.443 -4.802 0.000

去個性化 1 年齡 0.119 28.440 -0.167 -3.032 0.019

2 護(hù)齡 0.135 30.362 -0.189 -3.221 0.012

3 樂觀 0.142 63.205 -0.546 -5.325 0.000

4 希望 0.212 73.268 -0.347 -6.130 0.000

個人成就感降低 1 年齡 0.154 45.483 -0.336 -5.463 0.000

2 護(hù)齡 0.163 54.347 -0.403 -0.553 0.000

3 韌性 0.192 62.809 -0.421 -6.287 0.000

4 自我效能 0.183 51.034 -0.531 -6.368 0.000

5 樂觀 0.188 43.678 -0.563 -6.448 0.000

3 討論

本研究結(jié)果表明，普外科護(hù)士的心理資本相對低，工作倦怠嚴(yán)重。前者與龔艷等[5，8]的研究相似，后者與溫婧吉等[3， 9]的研究相似。這可能與普外科護(hù)士處于特殊環(huán)境中工作的群體有關(guān)。普外科手術(shù)量大，患者流轉(zhuǎn)率高，工作內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)大，護(hù)士常常處于一種高強(qiáng)度、快節(jié)奏的精神狀態(tài)下工作[4]。再加上護(hù)理人員數(shù)量相對處于不足狀態(tài)，致使其工作量超負(fù)荷，護(hù)士的工作主要是輔助手術(shù)醫(yī)生。此外，家屬常常僅對醫(yī)生表示感謝，對護(hù)士的工作付出及成果很少給予肯定，常常還會出現(xiàn)各種追問、抱怨、辱罵、挑釁與不解等[3-4]。面對如此情況，普外科護(hù)士身體就會出現(xiàn)精神低下、過度疲勞，常常表現(xiàn)為易怒、消極、缺乏情感等現(xiàn)象[3-4]。她們就會在日常護(hù)理工作中出現(xiàn)一種消極負(fù)性、冷漠的服務(wù)態(tài)度，甚至感到自己無能、工作缺乏成就感等消極自卑心理，從而現(xiàn)成心理資本降低，工作倦怠等現(xiàn)象[9-10]。

本研究結(jié)果表明，年齡、護(hù)齡均與工作倦怠的個人成就感降低因子及工作倦怠總分呈顯著負(fù)相關(guān)。說明隨著年齡、護(hù)齡的增加，護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和人際交往能力逐漸提升，更能有效應(yīng)對工作中的困難，處理同事之間的關(guān)系，從而不容易致使工作倦怠[9-11]。也提示年齡、護(hù)齡通過提高個人成就感而減少工作倦怠的出現(xiàn)，可能是年齡、護(hù)齡越高，個人的看待解決問題的能力、面對壓力的自我調(diào)節(jié)能力會相對越高，從而個人成就感也就相對較高[12]。因此，提示科室管理者應(yīng)給與護(hù)士的個人成就感的提高足夠重視，并且要針對不同年齡、護(hù)齡的護(hù)士，更加對工作時間短、臨床經(jīng)驗(yàn)相對少的年輕護(hù)士進(jìn)行個人成就感的培養(yǎng)，調(diào)動其工作積極性和主動性，降低工作倦怠現(xiàn)象[10-11]。本研究還發(fā)現(xiàn)，普外科護(hù)士的心理資本評分與工作倦怠各維度評分呈顯著負(fù)相關(guān)，與駱宏等[9]的研究結(jié)果相似。提示可以通過改善普外科護(hù)士的心理資本水平來降低工作倦怠感。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)齡、心理資本希望和樂觀因子對工作倦怠情緒衰竭因子有負(fù)向預(yù)測作用；年齡、護(hù)齡合并樂觀和希望因子對去個性化因子有負(fù)向預(yù)測作用；年齡、護(hù)齡、韌性、自我效能和樂觀因子對個人成就感降低因子有負(fù)向預(yù)測作用。提示可以通過普外科護(hù)士的心理資本對工作倦怠進(jìn)行干預(yù)，但同時應(yīng)該注重不同年齡和護(hù)齡對工作倦怠的影響[9，13]。有研究顯示，高年資的老年護(hù)士的心理資本相對較高，在一定范圍內(nèi)年齡與護(hù)齡的增高可提高護(hù)士的心理資本[5， 9-11]。因此科室管理者應(yīng)該更加著重關(guān)注低年資護(hù)士的心理資本的培養(yǎng)，提高護(hù)士的心理健康水平，從而降低工作倦怠的發(fā)生[14]。有學(xué)者研究顯示，提高護(hù)士的自我效能能減少其工作倦怠水平[3， 15-17]。因此，應(yīng)該在工作通過培養(yǎng)護(hù)理人員的自信心，并且給他們希望，訓(xùn)練提高他們處理應(yīng)激事件的能力，改善他們的忍受力和適應(yīng)性，降低護(hù)士的工作倦怠感。從而達(dá)到普外科護(hù)士在身體、情感及心理方面耗竭降低，從而不易產(chǎn)生工作倦怠感。所以要從自我效能、希望、樂觀和韌性等方面，針對不同的年齡和護(hù)齡的護(hù)士制定一套完善的積極開發(fā)和培養(yǎng)護(hù)士的心理資本策略，提高其工作滿意度，減少工作倦怠感。但年齡、護(hù)齡與心理資本三者的關(guān)系，即年齡、護(hù)齡與心理資本間是否存在交互作用有待于進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2015-10-06） （本文編輯：蔡元元）