袁學(xué)友，圖 新

(烏蘇市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏蘇 833000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎臨床效果分析

袁學(xué)友，圖 新

(烏蘇市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏蘇 833000)

目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法：將88例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各44例。對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括使用糖皮質(zhì)激素、抗生素和吸氧治療等。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用宣化降平清利湯治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組患者總有效率為93.2%(41/44)，對(duì)照組總有效率為68.2%(30/44)，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和咳痰消失時(shí)間分別為(4.7±0.9)、(3.1±0.5)和(3.9±0.5)天，均顯著短于對(duì)照組的(9.7±1.8)、(5.3±0.6)和(8.8±0.4)天(P<0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%(5/44)，與對(duì)照組的6.8%(3/44)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎患者可迅速改善其臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

慢性支氣管炎是常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高達(dá)3%～5%，且多發(fā)于兒童和老年患者，50歲以上人群發(fā)病率可達(dá)15%，寒冷地區(qū)的發(fā)病率更高[1]。該病若未得到及時(shí)有效的治療，可逐漸發(fā)展為哮喘、肺氣腫、肺源性心臟病，甚至呼吸衰竭，給患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重影響。因此，探究治療慢性支氣管炎的有效方法具有重要的臨床意義。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合法治療44例慢性支氣管炎患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例慢性支氣管炎患者均為新疆烏蘇市中醫(yī)院于2014年1月-2014年5月期間于門診收治，且均符合慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性57例，女性31例；年齡17～82歲，平均(61.0±11.3)歲，病程1～12年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為研究組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予糖皮質(zhì)激素、氨茶堿緩釋片、β-受體激動(dòng)劑以及抗生素治療。給予合并有心力衰竭的患者強(qiáng)的松抗炎、利尿劑和營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，并給予氧氣吸入治療。

研究組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用宣化降平清利湯，治以滋陰增液、補(bǔ)腎益肺，方藥組成為：炙麻黃12g、蘇子12g、白前、杏仁、半夏、陳皮、厚樸、茯苓皮、大腹皮、桑白皮、生姜皮、牛子、射干和紫菀各10g，每日1劑，水煎400mL，分早晚兩次口服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來判定臨床療效。治愈：咳痰、咳嗽等臨床癥狀完全消失，隨訪無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)顯著減少；好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)減少，病情有所減輕，但咳、喘、痰等主要癥狀仍然存在；無效：發(fā)作次數(shù)和病情較治療前無變化或加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，研究組患者總有效率為93.2%(41/44)，對(duì)照組總有效率為68.2%(30/44)，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

研究組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和咳痰消失時(shí)間分別為(4.7±0.9)、(3.1±0.5)和(3.9±0.5)天，均顯著短于對(duì)照組的(9.7±1.8)、(5.3±0.6)和(8.8±0.4)天，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 ±s,d)

2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況比較

治療期間研究組中出現(xiàn)1例頭暈、1例心悸和3例惡心嘔吐，對(duì)照組中出現(xiàn)2例頭暈和1例心悸，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.4%(5/44)與6.8%(3/44)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者不良反應(yīng)均較輕微，未影響治療的進(jìn)行，且癥狀均在停藥后自行消失，提示宣化降平清利湯加減治療慢性支氣管炎安全可靠。

3 討論

慢性支氣管炎是指氣管、黏膜以及周圍組織發(fā)生的慢性炎癥，患者臨床多表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰等，且該病容易反復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈。隨著疾病的進(jìn)展，該病極易導(dǎo)致肺源性心臟病或阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重影響患者的生命安全。該病的發(fā)生與年齡、季節(jié)、免疫功能和呼吸道防御功能存在密切相關(guān)性[3]。

在祖國醫(yī)學(xué)中，該病屬于“咳嗽”“痰飲”范疇，由外邪入侵、肺氣不宣引發(fā)。人體中肺臟與脾臟主益氣，同時(shí)又是痰盂器官，當(dāng)肺脾阻虛后便會(huì)導(dǎo)致水濕停滯，引發(fā)呼吸功能障礙，最終出現(xiàn)咳嗽、氣喘等臨床表現(xiàn)[4]。孟俊峰[5]在相關(guān)研究中證實(shí)單用宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫具有良好療效，能顯著改善患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果亦證實(shí)，宣化降平清利湯可通過補(bǔ)腎益肺，有效改善患者肺部生理狀況，加快癥狀消失，且其不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)治療無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示采用宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎安全有效，無嚴(yán)重副作用。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎患者可迅速改善其臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] POOLE P, BLACK P N. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2010(2):141-144.

[2] 呂俊芳.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(21): 241-242.

[3] 尹珊.慢性支氣管炎的病因病理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(3):70-71.

[4] 高振,王先敏,盧勇.慢性支氣管炎中醫(yī)證-治用藥的性味及歸經(jīng)規(guī)律[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(10):281-283.

[5] 孟俊峰.中藥治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(4):152-153.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-06-06

袁學(xué)友(1971-)，男，新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)烏蘇市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楹粑鼉?nèi)科。

R2-031;R562

A

1673-2197(2014)18-0069-02