王泉忠

(張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600)

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中藥內(nèi)服加耳尖放血療法治療35例瞼腺炎臨床觀察

王泉忠

(張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600)

目的：觀察中藥內(nèi)服加耳尖放血療法治療初期瞼腺炎患者臨床療效。方法：將70例瞼腺炎患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各35例，治療組采用中藥湯劑內(nèi)服加針刺耳尖放血療法治療，對(duì)照組采用抗生素滴眼液、眼膏等治療。結(jié)果：治療組3天內(nèi)治愈率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥內(nèi)服加耳尖放血療法治療初期瞼腺炎臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，可縮短療程，提高治愈率，降低化膿風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)概率,值得臨床推廣應(yīng)用。

耳尖穴；放血；瞼腺炎；臨床研究

瞼腺炎為眼科臨床常見(jiàn)疾病，中醫(yī)眼科又稱為“土瘍”“土瘡”，俗稱“針眼”，因形似麥粒，故又稱“麥粒腫”[1]。細(xì)菌學(xué)研究表明，該疾病多因葡萄球菌特別是金黃色葡萄球菌感染所致[2]，感染部位多為睫毛毛囊周圍皮脂腺或瞼板腺。瞼腺炎好發(fā)于青少年群體，是一種反復(fù)發(fā)作的急性化膿性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為局部紅腫或疼痛、部分有灼熱感、出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)及硬結(jié)等。瞼腺炎平均病程約為1周，輕者經(jīng)治療或不經(jīng)治療可自行消退，重者硬結(jié)軟化成膿，成膿后常因膿液黏稠，不易自行排凈，故常需手術(shù)治療。但手術(shù)治療切開(kāi)排膿易造成面部皮膚瘢痕，給患者造成極大的生活不便和心理痛苦。對(duì)于部分兒童患者若形成局部硬結(jié)，久不成膿，目前尚無(wú)特效的處理方法。若致病菌毒性強(qiáng)烈或患者抵抗力低下，瞼腺炎的炎癥反應(yīng)劇烈，易發(fā)展為眼瞼蜂窩組織炎，甚至危及生命。觀察比較中醫(yī)藥治療方法和抗生素療法治療瞼腺炎臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年2月-2013年7月我院眼科收治的70例瞼腺炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各35例?；颊吣挲g為10～55歲，發(fā)病時(shí)間不超過(guò)48h。兩組患者年齡、病程、病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

選取對(duì)象符合瞼腺炎初期的一般癥狀：眼局部紅腫和癢、痛,按之有硬結(jié),壓痛明顯。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

已成膿者；合并患有糖尿病等引起免疫功能下降疾病的患者；正在使用皮質(zhì)類固醇激素的患者；孕婦、有出血傾向或者凝血功能異常等患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 采用中藥湯劑配合患眼同側(cè)耳尖放血療法治療，每日1次，擠出血液數(shù)滴。中藥湯劑為銀翹散加減配伍，方劑組成：金銀花10～15g、連翹10～15g、桔梗6g、牛蒡子6～10g、荊芥10g、炒黃芩10～12g、赤芍10～12g、蒲公英20～30g、生甘草3g，加水煎服，每日1劑，取汁100mL，分早晚兩次服 (兒童患者應(yīng)根據(jù)體重情況減少劑量)；耳尖穴放血療法[3]：患者采取坐位，先輕柔按摩耳部數(shù)分鐘，以達(dá)到活血、疏通局部經(jīng)絡(luò)的目的，對(duì)患眼同側(cè)耳尖穴(耳郭向前對(duì)折的上部尖端處)及周圍皮膚采用75%酒精消毒，以三棱針迅速刺入1～2mm，并用雙手拇指及食指輕輕按壓針刺點(diǎn)周圍，擠出4～5滴血液，用消毒干棉球按壓針刺點(diǎn)止血。

治療注意事項(xiàng)[4]：操作應(yīng)準(zhǔn)確而迅速，針刺不宜太深,切忌穿透耳廓或耳廓軟骨；體質(zhì)虛弱者放血量不宜過(guò)多；嚴(yán)格進(jìn)行局部消毒，擠壓后用干棉球按壓針刺點(diǎn)；囑病人兩日內(nèi)冷敷患眼,局部滴消炎眼藥；耳尖穴放血治療適用于瞼腺炎早期，即膿點(diǎn)未形成前。

1.4.2 對(duì)照組 采用洛美沙星滴眼液治療，每日5次(白天)，配合使用紅霉素眼膏，睡前1次；同時(shí)給予局部熱敷，每次15min，每日3次。若經(jīng)治療后瞼腺炎化膿者，予以手術(shù)治療，切開(kāi)排膿引流。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：局部紅、腫、熱、痛癥狀消失，局部皮膚顏色正常，無(wú)硬結(jié)、壓痛，結(jié)膜無(wú)充血、水腫；顯效：局部紅、腫、熱、痛癥狀緩解，硬結(jié)減小，壓痛減輕；無(wú)效：各種癥狀無(wú)緩解或反而加重，紅腫未消失，硬結(jié)大小不變，嚴(yán)重者成膿或出現(xiàn)眼瞼蜂窩組織炎等合并癥。

手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：瞼腺炎成膿后，紅腫范圍縮小。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療3天，治療組患者治愈30例，治愈率達(dá)85.7%；對(duì)照組患者治愈12例，治愈率達(dá)34.3%。結(jié)果表明，中藥配合針刺耳尖穴放血療法治療瞼腺炎可明顯提高3內(nèi)天治愈率,療程顯著縮短，同時(shí)還可降低化膿風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)概率。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

瞼腺炎為眼部常見(jiàn)疾病，由細(xì)菌感染引起，感染部位多為睫毛毛囊周圍皮脂腺或瞼板腺。目前西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療方法為眼局部應(yīng)用抗生素，但隨著臨床上抗生素的不斷應(yīng)用，其耐藥性及眼部制劑的不良反應(yīng)，治療效果不佳。中醫(yī)采用針?biāo)幗Y(jié)合治療瞼腺炎，安全有效，簡(jiǎn)便價(jià)廉，廣受患者的喜愛(ài)。

中醫(yī)認(rèn)為瞼腺炎的病因病機(jī)多為風(fēng)熱之邪侵襲胞瞼,導(dǎo)致氣血不暢；飲食辛辣,脾胃積熱成毒,熱毒侵犯胞瞼,致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào),氣血凝滯,熱盛則肉腐,肉腐則為膿。治宜疏風(fēng)清熱解毒，中藥銀翹散具有辛涼透表、清熱解毒功效，經(jīng)臨床驗(yàn)證，亦具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗菌等作用[5]。耳通過(guò)十四經(jīng)，內(nèi)屬臟腑功能,建立起與其他臟腑之間的辨證關(guān)系；又憑外絡(luò)肢節(jié)功能,架起與五官七竅的聯(lián)系橋梁[6]。眼與耳同屬中醫(yī)經(jīng)脈理論的少陽(yáng)經(jīng)，針刺耳尖穴可疏通少陽(yáng)經(jīng)脈以泄熱、祛瘀、生新，達(dá)到消腫止痛、清熱解毒、熄風(fēng)止痙的目的[7]?，F(xiàn)代研究表明耳尖穴放血療法具有抗炎、止痛、退熱、消腫及改善血循環(huán)的作用[8]，能夠迅速控制炎癥，操作簡(jiǎn)單，患者依從性好。針?biāo)幹委煵€腺炎可有效縮短瞼腺炎的療程，降低化膿風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)概率。

綜上所述，采用中藥內(nèi)服加耳尖放血療法治療瞼腺炎臨床效果顯著，操作安全，可有效縮短療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葛堅(jiān)，趙家良，黎曉新.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：7.

[2] 曹慶華.中醫(yī)眼科學(xué)[M] .北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：1.

[3] 費(fèi)秀清.耳尖放血治療初期外瞼腺炎[J].眼科，2000：9(6)：333.

[4] 楊仁林,張冬花.耳尖放血在臨床眼科中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2011，9(11)：15-16.

[5] 陳紅.銀翹解毒水的藥理研究[J].中藥藥理與臨床,1998,14(5)：11-13.

[6] 黃延齡.無(wú)創(chuàng)痛針灸學(xué)[M].福州:福建科學(xué)技術(shù)出版社,1992：61.

[7] 許向東,謝靜華.針刺耳尖穴放血治療初期瞼腺炎32例療效觀察[J].中醫(yī)臨床選萃，2007,18(23)：32.

[8] 高麗萍，陳華德.耳尖放血療法研究進(jìn)展[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(3)：247-248．

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-23

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1673-2197(2014)18-0081-02