李德橋

(商城縣疾病預(yù)防中心，河南 信陽 465350)

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通心絡(luò)膠囊治療慢性腦供血不足患者臨床觀察

李德橋

(商城縣疾病預(yù)防中心，河南 信陽 465350)

目的：觀察分析通心絡(luò)膠囊治療慢性腦供血不足患者臨床療效。方法：將40例慢性腦供血不足患者隨機(jī)分為治療組與對照組各20例，對照組給予尼莫地平片40mg常規(guī)基礎(chǔ)治療，每日3次；治療組在對照組基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊口服，4粒/次，每天3次。治療2個月后測定兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，并比較兩組患者治療總有效率。結(jié)果：治療2 個月后，與對照組比較，治療組癥狀及客觀檢查均有明顯改善，治療總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊治療慢性腦供血不足患者臨床療效顯著，有利于改善患者腦血流狀況，降低血黏度，值得臨床推廣應(yīng)用。

通心絡(luò)膠囊；慢性腦供血不足；血液流變學(xué)

慢性腦供血不足(Chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI)是指大腦整體水平血液供應(yīng)減少的狀態(tài)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠和健忘等，為中老年群體常見病和多發(fā)病。與高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦血管疾病危險因素相比，該病更具有直接性和緊迫性[1]，若治療不及時，易導(dǎo)致老年型癡呆和腦梗死等[2]。通心絡(luò)膠囊具有增加腦血流量、改善腦部血液循環(huán)等功能，對缺血性腦血管疾病具有較好的臨床療效[3-4]。經(jīng)臨床觀察，通心絡(luò)膠囊治療CCCI患者20例臨床療效顯著，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年2月我院收治的40例慢性腦供血不足患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各20例，其中男22例，女18例，年齡40～68歲，平均年齡(52.7±6.8)歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，試驗具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

頭暈、頭重，伴有睡眠障礙或記憶力減退情況者；無大腦局灶神經(jīng)病體征；輔助檢查伴有動脈硬化，脈硬化改變或可聞及頸部血管雜音；經(jīng)頸部血管超聲等檢查，確定有動脈硬化或管腔狹窄，內(nèi)膜增厚≥1.5 mm,頭顱CT或MRI未見異常，或出現(xiàn)無癥狀性腦梗死。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并患有嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙者；正服用其它藥物治療者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，如調(diào)整并制定兩組患者的飲食結(jié)構(gòu)并進(jìn)行適當(dāng)運動，同時停用可能影響療效觀察的其它藥物。對照組給予尼莫地平片40mg常規(guī)基礎(chǔ)治療，每日3次。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司)口服，4粒/次，每天3次，連續(xù)服用2個月。兩組患者治療前后均進(jìn)行相關(guān)實驗室檢查，如血糖、血脂、血壓、心電圖、血液流變學(xué)等檢測，并記錄臨床癥狀及不良反應(yīng)，評估和記錄檢查結(jié)果。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：癥狀、體征全部消失；顯效：癥狀、體征評分減少不低于50%；有效：癥狀、體征評分小于50%；無效：治療后病情無變化或惡化。

總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.6 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

治療后，治療組患者總有效率90.0%，對照組總有效率55.0%；治療組臨床癥狀改善優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05(χ2=6.525)。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較

治療后，兩組患者全血黏度高切、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原等較治療前均有所改善(P<0.05)；與對照組比較，治療組改善程度較為顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較 ±s)

注：與治療前比較，*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

2.3 兩組患者治療前后腦血管血液流變學(xué)性能比較

兩組患者治療后腦血管血液流變學(xué)性能(椎動脈、頸內(nèi)動脈、基底動脈)較治療前均有所改善(P<0.05)；與對照組比較，治療組改善程度較為顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后腦血管血液流變學(xué)比較 ±s,cm/s)

注：與治療前比較，*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

3 討論

臨床研究認(rèn)為慢性腦供血不足(CCCI)為腦梗死發(fā)生前的主要階段標(biāo)志，需及時診斷和治療，其治療目標(biāo)以改善腦循環(huán)、去除危險因子為主。該病主要由腦貫流動脈狹窄或閉塞所導(dǎo)致，其臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、健忘、失眠等癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為腦供血不足屬于“瘀血閉阻”“瘀血阻絡(luò)”范疇，因此治療原則為“益氣行滯，化瘀通脈”。中醫(yī)藥治療CCCI具有整體觀念和多靶點治療作用，臨床治療效果較好。通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍和冰片等中藥材組成，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，同時還具有稀釋血液黏稠度、維護(hù)血管正常功能的雙重作用[5]；同時臨床研究[6-7]證實通心絡(luò)膠囊具有降低總膽固醇和低密度脂蛋白的含量、降低血糖和血黏度等作用。研究[8]發(fā)現(xiàn)，該藥具有抗凝、增強(qiáng)纖溶活性、維護(hù)血管通暢等功效，可糾正內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，防止內(nèi)膜增生，解除痙攣，從而達(dá)到維護(hù)血管正常功能的目的。Horvath等[9]研究認(rèn)為通心絡(luò)膠囊可改善CCCI的生化及病生理過程，從而改善患者頭痛、頭暈、健忘、失眠等癥狀。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊可有效治療慢性腦供血不足疾病，改善患者頭暈、頭痛、失眠、健忘等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險與概率。通心絡(luò)膠囊治療慢性腦供血不足患者臨床療效顯著，且不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李建章.慢性腦供血不足的腦血液與中國后循環(huán)缺血專家共識商榷[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,11(21):1-3.

[2] 馬梟今.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腦供血不足30例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(11):33.

[3] 李軍.通心絡(luò)膠囊對頸動脈粥樣硬化患者腦血流的影響[J].華夏醫(yī)學(xué),2006,19(1):39-40.

[4] 王楓.通心絡(luò)膠囊對椎基底動脈供血不足患者腦血流動力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2005,14 (12):1590-1591.

[4] 翟文靜.腦心通膠囊治療慢性腦供血不足50例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(8):919-920.

[5] 詹華奎,鄧道昌.通心絡(luò)膠囊臨床新應(yīng)用進(jìn)展[J].中國藥物與臨床,2004,4(8):624-625.

[6] 高繼龍,李新,蔣文韜.低分子肝素與通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(15):94.

[7] 李俊,張瑜,周廣青,等.通心絡(luò)膠囊對血脂及血黏狀態(tài)的臨床研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(5):32-33.

[8] 陳金亮,朱秀惠.通心絡(luò)膠囊與心腦血管疾病的防治[J].藥物與人, 1998,11(2):37-38.

[9] HORVATH S. The use of vin pocetine in chronic disorders caused bycerebral hypoperfusion[J]. Orv Hetil,2001,142(8):383-389.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

The Influence of Tongxinluo Capsule on Blood Rheology in Patients with Chronic Cerebral Circulation Insufficiency

Li Deqiao

(Center of Xinyang city of Disease Prevention of Shangcheng County, Xinyang 465350，China)

Objective:To investigate the influence of Tongxinluo capsule on blood rheology in patients with chronic cerebral circulation insufficiency.Methods:40 cases of patients with chronic cerebral circulation insufficiency were randomly divided into treatment group and control group, 20 cases in each group. Patients in both groups were given the same basic treatment, At the same time given nimodipine 40 mg, three times a day .and treatment group were provided extra oral administration of Tongxinluo capsule with 4/time, three times a day.2 months after treatment for 2 groups of patients , determined of hemorheology indexes, and compared the two groups total effective treatment.Results:After two months of treatment，symptoms and objective examination showed more significant improvement in patients in treatment group that of control group (P<0.05).Conclusion:Tongxinluo capsule for the treatment of Chronic cerebral circulation insufficiency was safe and effective, and can improve cerebral blood flow, reduce blood viscosity.

Tongxinluo Capsule; Chronic Cerebral Circulation Insufficiency; Blood Rheology

2014-07-01

李德橋(1968-)，男，河南省信陽市商城縣疾病預(yù)防中心主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)科臨床。

R285.6;R743.31

A

1673-2197(2014)18-0095-02