梅 洪

(三臺(tái)縣塔山中心衛(wèi)生院，四川 三臺(tái) 621109)

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中藥內(nèi)外合用聯(lián)合推拿按摩治療腰椎骨質(zhì)增生臨床療效觀察

梅 洪

(三臺(tái)縣塔山中心衛(wèi)生院，四川 三臺(tái) 621109)

目的：觀察中藥內(nèi)外合用聯(lián)合推拿按摩治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床療效。方法：選取64例腰椎骨質(zhì)增生患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組采用中藥內(nèi)服及外敷傳統(tǒng)治療；觀察組采用中藥內(nèi)外合用聯(lián)合推拿按摩治療。觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.9%，明顯高于對(duì)照組的56.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥內(nèi)外合用聯(lián)合推拿按摩治療骨質(zhì)增生臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥內(nèi)外合用；骨質(zhì)增生；臨床研究

骨質(zhì)增生又稱為骨刺、骨性關(guān)節(jié)炎，腰椎骨質(zhì)增生也稱為腰椎肥大性脊椎炎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎和腰椎老年性脊椎炎等。中醫(yī)上認(rèn)為發(fā)病主要是由腎精虧虛所致，該病多見于老年群體。由于老年群體腎氣衰退、精血不足或跌仆勞損過度導(dǎo)致精血虧虛，氣血淤阻不得宣通，進(jìn)而發(fā)病[1]，該病的臨床治療極為重要[2]。選取2013年1月-2014年1月我院就診的64例腰椎骨質(zhì)增生患者，對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2014年1月我院收治的64例腰椎骨質(zhì)增生患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組采用中藥內(nèi)服及外敷傳統(tǒng)治療；觀察組采用中藥內(nèi)外合用聯(lián)合推拿按摩治療。所有對(duì)象中男40例，女24例，年齡42～70歲，平均年齡為(50.1±0.7)歲，病程6～9年，排除合并其它疾病患者。兩組患者的性別、病情程度、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)中藥內(nèi)服及外敷治療方式。

1.2.2 觀察組 采用中藥內(nèi)外合用聯(lián)合治療方式。推拿：患者取俯臥位，醫(yī)務(wù)人員用手掌或者手掌根部在患者的腰骶部脊柱兩側(cè)進(jìn)行自上而下的反復(fù)推壓4～6次。按摩治療：在電動(dòng)對(duì)抗?fàn)恳饔孟?，采用斜搬、理筋、拍打等手法按摩患?cè)。藥物治療：于癥狀較明顯的腰部位置貼上靈仙膏，10h換藥1次，3次為1個(gè)療程；給予患者服用補(bǔ)腎壯骨丸，每日3次，每次2粒；同時(shí)還可對(duì)患者進(jìn)行藥包熱敷，方劑組成：頭骨草、當(dāng)歸、赤芍、生地各12g，桂枝、紅花、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)各10g，五加皮15g，制附片6g，熱敷患處，每次持續(xù)40min，每天1～2次，10次為1個(gè)療程。觀察患者病情的變化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的骨質(zhì)增生診療標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：患者癥狀完全消失，活動(dòng)自如，并且半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；顯效：患者疼痛癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；有效：患者疼痛稍微減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍微有所好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀沒有改善甚至惡化。

治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為96.9%，明顯高于對(duì)照組的56.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

腰椎骨質(zhì)增生，也稱為腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退行脊柱炎、腰椎老年性脊椎炎、腰椎骨節(jié)病。腰椎骨質(zhì)增生主要病變特征為關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變，且在椎體邊緣有骨贅形成，退行性病變發(fā)生在椎體、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)等組織[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為腰椎骨質(zhì)增生發(fā)病的原因主要有兩種：隨著年齡的增長(zhǎng)，內(nèi)分泌、免疫、骨代謝等功能出現(xiàn)進(jìn)行性衰老變化，椎間盤逐漸發(fā)生退行性病變；外力所傷，例如慢性勞損和慢性積累性損傷，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)內(nèi)部應(yīng)力平衡破壞，從而引起腰椎退變、增生及椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。在日常生活和勞作中，脊柱腰段為人體全身的活動(dòng)中樞軸，承載重負(fù)荷的機(jī)會(huì)最多，支撐的重力最大，同時(shí)其內(nèi)應(yīng)力作用也是最強(qiáng)的[5]。尤其是腰椎間盤若經(jīng)常處于被壓縮和扭轉(zhuǎn)的狀態(tài)，易遭受異常壓應(yīng)力和拉力的影響，從而導(dǎo)致腰椎間盤退行性形變。推拿按摩治療可疏通患者經(jīng)絡(luò)，緩和軟組織痙攣狀態(tài)，有效促進(jìn)患處的局部血液循環(huán)，從而加快炎癥愈合。斜板法與其它手法可起到相同的功效，調(diào)整和恢復(fù)患者脊柱及重建功能的力度平衡，從而達(dá)到治標(biāo)治本的效果。

綜上所述，觀察組治療總有效率為96.9%，明顯高于對(duì)照組的56.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥內(nèi)外合用聯(lián)合推拿按摩治療骨質(zhì)增生臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李天朗,唐志宇.骨質(zhì)增生癥發(fā)病與治療新探[J].光明中醫(yī),2009,24(03):519-520.

[2] 彭東,張紅娜,陳杰.中醫(yī)治療骨質(zhì)增生的現(xiàn)狀[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(01)：44-47.

[3] 劉海濤,蔡亞夫，何鉑玲.推拿手法加中藥治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2010,16(01):87-89.

[4] 卞琴,梁倩倩,侯煒.等.長(zhǎng)期直立與大鼠腰椎骨質(zhì)增生的關(guān)系[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2009(1):60-63.

[5] 王筱璇,呂發(fā)金,李鵬.等.腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤膨出或突出的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013(2):114-117.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-30

梅洪(1969-)，男，四川省三臺(tái)縣塔山中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楣强婆R床。

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1673-2197(2014)18-0104-01